Променева терапія недрібноклітинного раку легенів

Променева терапія використовує високоенергетичні промені або частинки для знищення ракових клітин.

Залежно від стадії недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) та інших факторів, променева терапія може застосовуватися:

Як основне лікування (іноді разом із хіміотерапією), особливо якщо пухлина легені не може бути видалена через її розмір або розташування, якщо людина недостатньо здорова для операції або якщо людина не хоче операції.
Після операції (окремо або разом з хіміотерапією) спробувати вбити будь-які невеликі ділянки раку, які операція могла б пропустити.
Перед операцією (як правило, разом з хіміотерапією) спробувати зменшити пухлину легені, щоб полегшити операцію.
Для лікування раку, який поширюється на інші області, такі як мозок або кістки.
Для полегшення (паліативних) симптомів запущеного НДКРЛ, таких як біль, кровотеча, проблеми з ковтанням, кашель або проблеми, спричинені поширенням на інші органи, такі як мозок.

Види променевої терапії, що застосовуються при НДКРЛ

Для лікування НМРЛ можуть застосовуватися різні види променевої терапії. Існує 2 основних типи:

Зовнішня променева терапія
Брахітерапія (внутрішня променева терапія)

Зовнішня променева терапія

Зовнішня променева терапія (EBRT) фокусує випромінювання зовні тіла на рак. Цей вид променевої терапії найчастіше використовується для лікування НДКРЛ або його поширення в інших органах.

Лікування нагадує рентген, але доза опромінення сильніша. Сама процедура безболісна, і кожна процедура триває лише кілька хвилин. Найчастіше променеве лікування легенів проводять 5 днів на тиждень протягом 5–7 тижнів, але це може варіюватися залежно від типу EBRT та причини, за якою він проводиться.

Показано, що новіші методи ЄБРТ допомагають лікарям точніше лікувати рак легенів, знижуючи радіаційне опромінення сусідніх здорових тканин. До них належать:

Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT) також відомий як стереотаксична аблятивна радіотерапія (SABR), найчастіше використовується для лікування раку легенів на ранніх стадіях, коли операція не є можливою через стан здоров’я людини або у людей, які не хочуть операції. Це також можна розглянути при пухлинах, які мають обмежене поширення в інших частинах тіла, таких як мозок або наднирники.

Замість того, щоб давати невелику дозу опромінення щодня протягом декількох тижнів, SBRT використовує дуже сфокусовані пучки випромінювання з високими дозами, які отримують за меншу кількість (зазвичай від 1 до 5) процедур. Кілька пучків спрямовані на пухлину з різних сторін. Для точного спрямування випромінювання вас кладуть у спеціально розроблений каркас тіла для кожного лікування. Це зменшує рух пухлини легені під час дихання.

Тривимірна конформна променева терапія (3D-CRT) використовує спеціальні комп’ютери для точного відображення місцезнаходження пухлини. Потім променеві промені формуються і спрямовуються на пухлину (-и) з кількох напрямків, що робить менше шансів пошкодити нормальні тканини.
Модульована інтенсивністю променева терапія (IMRT) є формою тривимірної терапії. Поряд із формуванням пучків і націлюванням їх на пухлину з кількох кутів, силу пучків можна регулювати, щоб обмежити дозу, що досягає сусідніх нормальних тканин. Ця методика використовується найчастіше, якщо пухлини знаходяться поблизу таких важливих структур, як спинний мозок.

Викликається варіація IMRT об'ємно-модульована дугова терапія (VMAT). У ньому використовується машина, яка швидко випромінює, коли вона обертається один раз навколо тіла. Це дозволяє проводити кожну процедуру протягом декількох хвилин.

Стереотаксична радіохірургія (SRS) насправді не є хірургічним втручанням, а типом стереотаксичної променевої терапії, яка проводиться лише за один сеанс. Іноді його можна використовувати замість або разом з хірургічним втручанням при одиничних пухлинах, які поширились на мозок. В одній з версій цього лікування машина фокусує близько 200 пучків випромінювання на пухлину з різних кутів протягом декількох хвилин до годин. Ваша голова утримується в одному положенні з жорсткою рамою. В іншій версії лінійний прискорювач (машина, що створює випромінювання), яка управляється комп’ютером, рухається навколо вашої голови, щоб доставити випромінювання до пухлини з різних кутів. За потреби ці процедури можна повторити.

Детальніший опис цих процедур див. У розділі Зовнішня променева терапія.

Брахітерапія (внутрішня променева терапія)

У людей з НМРЛ брахітерапія іноді використовується для зменшення пухлин у дихальних шляхах для полегшення симптомів.

Лікар поміщає невелике джерело радіоактивного матеріалу (часто у вигляді дрібних гранул) безпосередньо в рак або в дихальні шляхи поруч із раком. Зазвичай це робиться за допомогою бронхоскопа, але це може бути зроблено і під час операції. Випромінювання проходить лише невелику відстань від джерела, обмежуючи вплив на навколишні здорові тканини. Джерело випромінювання зазвичай видаляється через короткий час. Рідше невеликі радіоактивні «насіння» залишаються на місці назавжди, і випромінювання стає слабшим протягом декількох тижнів.

Можливі побічні ефекти променевої терапії при НДКРЛ

Якщо ви збираєтесь проходити променеву терапію, важливо попросити свого лікаря про можливі побічні ефекти, щоб ви знали, чого чекати. Поширені побічні ефекти залежать від того, куди спрямована радіація, і можуть включати:

Втома
Нудота і блювота
Втрата апетиту та втрата ваги
Зміни шкіри на оброблюваній ділянці, які можуть варіюватися від легкого почервоніння до утворення пухирів та лущення
Випадання волосся там, де випромінювання потрапляє в організм

Часто вони зникають після лікування. При опроміненні при хіміотерапії побічні ефекти можуть бути гіршими.

Променева терапія грудної клітки може пошкодити ваші легені та спричинити кашель, проблеми з диханням та задишку. Зазвичай вони покращуються після закінчення лікування, хоча іноді вони можуть не пройти повністю.

Стравохід, який знаходиться посередині грудної клітки, може зазнати радіаційного опромінення, яке може спричинити біль у горлі та проблеми з ковтанням під час лікування. Це може заважати їсти що-небудь, крім м’якої їжі або рідини, протягом деякого часу. Це також часто покращується після закінчення лікування.

Променева терапія великих ділянок мозку може іноді спричиняти втрату пам’яті, головні болі або проблеми з мисленням. Зазвичай ці симптоми незначні порівняно з тими, що викликані раком, що поширився на мозок, але вони можуть вплинути на якість вашого життя.