Межі в ендокринології

Ожиріння

Ця стаття є частиною Теми дослідження

Що нам робити, коли ожиріння стає новим звичним? Переглянути всі 18 статей

Редаговано
Дерек Леройт

Школа медицини Ікана на горі Синай, США

Переглянуто
Сара Дж. Спенсер

Університет RMIT, Австралія

Анджело Трембле

Університет Лаваля, Канада

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

прикордонна

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

Редакційна СТАТТЯ

  • 1 відділення ендокринології, лікарня Сент-Вінсент, Дарлінгхерст, штат Нью-Йорк, Австралія
  • 2 Діабет і метаболізм, Інститут медичних досліджень Гарвана, Дарлінгхерст, штат Нью-Йорк, Австралія
  • 3 лікарня Сент-Вінсент, клінічна школа Сент-Вінсент, Дарлінгхерст, штат Нью-Йорк, Австралія
  • 4 Кафедра серцево-судинної хірургії, Інсельспіталь, Бернська університетська лікарня та Бернський університет, Берн, Швейцарія
  • 5 Інститут міждисциплінарних інновацій у галузі охорони здоров'я, Університет Лібре де Брюссель, Брюссель, Бельгія
  • 6 Медичний факультет Імперського коледжу Лондона, Лондон, Великобританія
  • 7 Nestlé Research, Лозанна, Швейцарія
  • 8 Професор клінічної науки, IGF та групи метаболічної ендокринології, Трансляційні науки про здоров'я, Факультет медичних наук, Бристольська медична школа, Університет Брістоля, Бристоль, Великобританія

Лише за мить часто ока Землі (приблизно за три десятиліття) ожиріння стало глобальною епідемією та нагальною кризою в галузі охорони здоров’я через свій вплив на послуги охорони здоров’я та втрату людського капіталу. Це не просто криза для медичних працівників, економістів охорони здоров’я та державних службовців, які керують обмеженими ресурсами та розглядають економіку передчасних втрат життя та економічної продуктивності: це головне суспільне занепокоєння, яке кидає виклик тому, як ми думаємо про ресурси та управляємо ними. Ці ресурси можна розглядати з точки зору охорони здоров’я, людських, бюджетних, фінансових та первинних продуктів. У цій своєчасній темі Frontiers Research, дослідники з широкого кола дисциплін, що займаються міжнародним оглядом, метааналізом та новими даними про проблеми, пов’язані з ожирінням, намагаються стимулювати дискусії щодо шляхів подальшого розвитку.

Продовжуючи тему профілактики ожиріння у дітей, є три статті, які повідомляють про фактори, пов’язані з ожирінням у дітей та дивовижну відсутність зниження кардіометаболічного ризику за допомогою втручання для схуднення. Коріка та ін. представити дані протверезіння у дітей із ожирінням у віці 2–17 років, що свідчать про високий рівень ожиріння та кардіометаболічних захворювань у сім’ї; екстремальна молодість не захищала від погіршення метаболічного профілю. Далла Валле та ін. аналогічним чином повідомляється про майже універсальну наявність принаймні одного фактора кардіометаболічного ризику у дітей із ожирінням у віці 2–17 років; втручання при ожирінні не покращило їх без дуже значної втрати ваги. Коли ми розглядаємо такі захворювання, як прискорене ожиріння, такі як діабет, хвороби серця та рак, і відоме, як наслідок, зменшення тривалості життя, ці дані вказують на нагальну потребу в ефективних профілактичних заходах у галузі охорони здоров'я, на додаток до сімейних заходів, спрямованих на врахування факторів покоління та лікування не лише постраждалі діти, а й їх батьки.

Важливим для дитячого ожиріння є врахування впливу ожиріння на репродуктивне здоров'я та внутрішньоутробне середовище, оскільки надмірна вага матері та збільшення ваги під час вагітності негативно впливає на вагу при народженні та наступний ризик ожиріння у дітей. Ожиріння впливає на ризик розвитку синдрому полікістозних яєчників та знижує фертильність та успішність допоміжної репродукції. Крім того, ожиріння матері впливає на ризик розвитку прееклампсії та гестаційного діабету, незапланованого кесаревого розтину та наслідків для плоду та новонароджених: не обмежуючись передчасними пологами, гіпоглікемією новонароджених, макросомією та ожирінням у дітей. Вплив ожиріння на ефективність та результати допоміжної репродукції, розглянутий Ціомалосом та Дінасом, вивчає ці проблеми при синдромі полікістозних яєчників, включаючи докази зменшення ваги до допоміжної репродукції, рекомендуючи відкласти зачаття до досягнення більш здорової ваги.

Віддаляючись від політики, політики та втручання у спосіб життя, ця Тема Дослідження включає статті, що розширюють наше наукове розуміння енергетичного гомеостазу та його зв’язків з іншими системами органів. Проблемою для лікарів, що лікують, та дослідників, які досліджують людей із ожирінням, є прогнозування витрат енергії. У великій популяції хворих на ожиріння учасників Cancello et al. вивчив існуючі моделі для розрахунку енерговитрат на основі непрямої калориметрії. Вони виявили більшість моделей неточними та рекомендували непряму калориметрію.

Захоплюючий інтерфейс регуляції гормонів кишечника у відповідь на споживання поживних речовин і те, як ці гормони регулюють апетит та метаболізм, розглядають Хоуп та ін. особливо в тому, як ці гормони реагують на голодування, баріатричну хірургію та на фармацевтичні аналоги. Обговорюються майбутні методи лікування; особлива увага приділяється спільному націлюванню багатьох регуляторних шляхів з метою вирішення багатьох різних шляхів розвитку людської фізіології для захисту запасів енергії в умовах (потенційно небезпечного для життя) енергодефіциту. Поки що науці ще не вдалося виявити гормональний або хімічний сигнал, який ефективно говорить: "киньте їсти, наші жирові запаси повні". Нам поставлено завдання визначити, як посилити ефекти гомеостатичного впливу важливих гормонів кишечника.

Лікарі та дослідники метаболізму дедалі більше усвідомлюють важливу роль, яку печінка відіграє не тільки як синтетична фабрика необхідних білків та глюкози та пасивний резервуар надлишків ліпідів, але і як ключовий регулятор багатьох аспектів метаболізму. Це не тільки невинний спостерігач у фізичному натиску ожиріння, а й жертва запальних наслідків хронічного надмірного споживання поживних речовин. Ожиріння є найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки в країнах, що позбавили епідемії гепатиту В. В даний час розмежовуються широко розповсюджені метаболічні асортименти спектра безалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Тарантіно та ін. демонструють зв'язок між наявністю ожиріння НАЖХП та товщиною інтими сонної артерії, показником атеросклерозу, очевидно опосередкованим ступенем ожиріння вісцеральної системи, віком та гематокритом. Ці дані доповнюють наше розуміння клінічної оцінки пацієнтів із ожирінням.

Депресія тісно пов’язана з ожирінням. Уакінін та ін. перегляньте докази нейроендокринних зв’язків між жировою тканиною, віссю гіпоталамус-гіпофіз-наднирники, симпатичною нервовою системою та циркуляційним та тканинним запаленням. Огляд дає основу для поглиблення нашого розуміння того, як пов'язані енергетичний гомеостаз, стрес та нейроендокринні реакції, настільки, що ожиріння та депресія мають спільні біологічні механізми та патогенез.

Пошук білків крові при ранньому виявленні раку є перспективною сферою, яка може покращити результати для здоров'я. Оскільки ожиріння головним чином сприяє ризику багатьох видів раку, важливим є відкриття нових або дозорних маркерів для раннього виявлення раку. Сю та ін. показали, що рівень цинку-α2-глікопротеїну в сироватці крові, нещодавно визнаний адипокін, був вищим у китайських пацієнтів з колоректальним раком. Очікується підтвердження цієї цікавої знахідки у великих популяцій та оцінка її ефективності як раннього біомаркера раку.

Епігенетика є сферою інтересів, що розширюється, особливо для розуміння того, як фактори навколишнього середовища вгору або вниз регулюють генетичну сприйнятливість до ожиріння. Чжу та ін. огляд факторів транскрипції, причетних до патогенезу ожиріння, та механізмів епігенетичної модифікації. Ця область представляє низку можливих механізмів, за допомогою яких майбутні втручання можуть пом’якшити вплив впливу факторів навколишнього середовища на сприйнятливість до ожиріння. Це представляє захоплюючу сферу для майбутніх досліджень.

Потенційні метаболічні переваги для традиційної китайської медицини сприяють фармакотерапевтичному озброєнню для боротьби із ожирінням, як розглянули Хуанг та співавт. вивчення доказів наявності деяких лікарських компонентів для поліпшення метаболізму. Обговорюються проблеми, пов’язані з перекладом екстрактів рослин та тварин на традиційні західні фармацевтичні препарати. Багато наших пацієнтів купують добавки з вимогами про вигоду в нерегульованому, часто не обгрунтованому фактичними даними, але високорентабельному середовищі добавок. Клініцисти, які добре поінформовані про докази харчових добавок традиційної китайської медицини, найкраще підходять для того, щоб проконсультувати своїх пацієнтів щодо того, де може бути, а що не корисно.

Внески автора

KS підготував цю редакційну статтю. HT, MG, JlC та JMPH кожен внесли свої зміни шляхом редагування та редагування.

Заява про конфлікт інтересів

Автори заявляють, що дослідження проводилось за відсутності будь-яких комерційних або фінансових відносин, які можна трактувати як потенційний конфлікт інтересів.