Межі в педіатрії

Дитяча нефрологія

Ця стаття є частиною Теми дослідження

Дитяча гіпертонія: оновлення Переглянути всі 11 статей

Редаговано
Міріам Шмідтс

Університет Радбуда, Неймеген, Нідерланди

Переглянуто
Хуан К. Купферман

Медичний центр Маймонід, США

Афтаб С. Чишті

Університет Кентуккі, США

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

ожирінням

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

ОГЛЯД СТАТТІ

  • Відділ дитячої нефрології, Медичний факультет Університету Джона Хопкінса, Балтимор, США

Вступ

З 1980 р. Поширеність ожиріння серед дітей та підлітків зросла майже втричі. Сучасні оцінки свідчать, що приблизно 17% дітей віком 2–19 років страждають ожирінням. Цей відсоток дорівнює 12,7 мільйона дітей у Сполучених Штатах (1). Ці дані є більш вражаючими, якщо включити тих, хто має надлишкову вагу: 30%, або 25 мільйонів, американські діти мають надлишкову вагу/ожиріння.

Хоча ці статистичні дані самі по собі чудові, їх наслідки особливо стурбовані. Діти з ожирінням мають суттєво підвищений ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ): вони мають вищий систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), а також більше свідчень про дисліпідемію та резистентність до інсуліну (2). Насправді у 70% дітей, що страждають ожирінням, є принаймні один фактор ризику ССЗ, а у 39% - два або більше (3). Ці фактори ризику серцево-судинних захворювань, поряд із ожирінням, не лише пов’язані із захворюваннями серця в дитячому віці (тобто атеросклерозом та гіпертрофією лівого шлуночка), але пов’язані із збільшенням поширеності факторів ризику серцево-судинних захворювань у зрілому віці, що призводить до збільшення захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань ( 4–8).

Ці відомі асоціації та відоме нині явище відстеження факторів ризику ССЗ з дитинства до дорослого віку призвели до більшої уваги до профілактики ожиріння. Крім того, Американська кардіологічна асоціація та Американська академія педіатрії (AAP) наголосили на важливості первинної та первинної профілактики для досягнення зменшення ризику ССЗ у молоді (9, 10). Важливою складовою цієї стратегії є регулярний скринінг на підвищений АТ та гіпертонію серед дітей. Поточні рекомендації рекомендують принаймні щорічні вимірювання АТ у всіх дітей віком від 3 років. Будь-яке підвищення АТ повинно бути підтверджене повторними вимірами, а діагноз гіпертонії повинен бути поставлений будь-якій дитині зі стійким підвищенням АТ на рівні 95-го процентилю або вище, коли вимірюється ручною аускультацією. Всім дітям з діагнозом гіпертонія слід пройти обстеження з другорядної причини (11).

Оцінка стану дитини з ожирінням та гіпертонією

Ці проблеми є особливо проблематичними, оскільки точне вимірювання АТ у дитини з ожирінням є, можливо, навіть важливішим, ніж серед однолітків із нормальною або здоровою вагою. У дітей до 20 років ожиріння визначається як індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 95-го вікового та статевого процентиля, а надмірна вага визначається як ІМТ ≥ 85-го процентиля, але 2 (що відповідає граничним показникам ожиріння класу II у дорослих), залежно від того, що нижче. Після 20 років застосовуються граничні норми для надмірної ваги та ожиріння у дорослих (ІМТ від 25 до 30 кг/м 2 та ІМТ ≥30 кг/м 2 відповідно). Дослідження для дорослих продемонстрували, що ризик артеріальної гіпертензії значно зростає із збільшенням ІМТ, при цьому шанси на гіпертонію сягають 4,8 серед дорослих із ожирінням класу III (ІМТ ≥40 кг/м 2) у порівнянні з дорослими з нормальним ІМТ (14) . Ожиріння також пов'язане з резистентною гіпертензією: дорослі гіпертоніки із ожирінням класу III мали на 30% нижчі шанси [АБО 0,7, 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,5–0,9] на досягнення АТ. Ключові слова: педіатрія, кров’яний тиск, серцево-судинні захворювання, ожиріння, адипоцити, дисфункція жирової тканини

Цитування: Брейді Т. М. (2017) Гіпертонія, пов’язана з ожирінням у дітей. Спереду. Педіатр. 5: 197. doi: 10.3389/fped.2017.00197

Отримано: 14 червня 2017 р .; Прийнято: 28 серпня 2017 р .;
Опубліковано: 25 вересня 2017 р

Міріам Шмідтс, Університет Радбуда, Неймеген, Нідерланди

Хуан К. Купферман, Медичний центр Маймоніда, США
Афтаб С. Чишті, Університет Кентуккі, США