Ожиріння, харчування, нутрігеноніка - О МОЙ! - Презентація PowerPoint PPT

Ожиріння, харчування, нутрігеноніка - О МОЙ! . Карен Л. Едвардс, к.е.н. Директор, Центр геноміки та громадського здоров'я UW Департамент епідеміології та Інститут генетики громадського здоров'я Школи громадського здоров'я та університету медицини громади Вашингтона. Завдання.

Ожиріння, харчування, нутрігеноніка - OH MY!

Стенограма презентації

Ожиріння, харчування, нутрігеноніка - OH MY! Карен Л. Едвардс, доктор філософії Директор Центру геноміки та громадського здоров'я UW Департаменту епідеміології та Інституту генетики громадського здоров'я Школи громадського здоров'я та медицини громади Вашингтона

Завдання • Бути ознайомленим із доказами генетичного впливу на ожиріння. • Вміти визначати нутрігеноміку. • Розуміти сучасні обмеження нутрігеномічного тестування.

Контур • Передумови • Генетика ожиріння • Тварини • Люди • Вплив на довкілля • Нутрігеноміка • Чому інтерес? • Поточні продукти та приклади • Чому проблема? • Перехід від обіцянки до практики • 5. Резюме та висновки

Смертність Підвищений ризик передчасної смерті Захворюваність Діабет, хвороби серця, гіпертонія, деякі види раку, проблеми з диханням, ішемічний інсульт, артрит та репродуктивні ускладнення Поширеність 59 мільйонів (30%) американців страждають ожирінням (ІМТ> = 30) Рівень зростає швидше, ніж будь-коли ( пропорції епідемії) Значення громадського здоров'я

Дієта: висококалорійна і низько поживна їжа Фізична бездіяльність Вік Соціально-економічний статус Деякі медичні умови та ліки Раса Відмова від куріння Сімейна історія Генетична сприйнятливість Фактори ризику ожиріння

Докази генетичного впливу: Люди • Сімейна агрегація • - сімейне скупчення ожиріння в сім’ях • Дослідження близнюків • - більша відповідність між близнюками MZ порівняно з близнюками DZ • Сімейні дослідження • - різноманітність «статистичних моделей», що відповідають генетичним впливам

Пошук генів сприйнятливості до ожиріння “Я його знайшов! Я знайшов! » Кеннет М. Вайс і Джозеф Д. Тервіллігер природна генетика • том 26 • жовтень 2000 р

Гени-кандидати та одногенетичні розлади: хромосомні Місцезнаходження Зображення адаптовано за: Loos, R. J. and C. Bouchard (2003). J Intern Med254 (5): 401-25.

Генетика ожиріння людини • Поширені форми ожиріння, ймовірно, зумовлені складними взаємодіями між генами та навколишнім середовищем • - структура жиру в організмі • - регуляція апетиту • - інші шляхи • Рідкісні моногенні форми не враховують більшість випадків

Тенденції ожиріння З веб-сайту CDC: BRFSS Trends Data

Тенденції ожиріння З веб-сайту CDC: Дані дослідження NHANES

Нутрігеноміка • Об’єднує геноміку та харчування. • Мета: Поліпшення здоров’я та профілактика захворювань за допомогою індивідуальних рецептів дієти та способу життя

Нутрігеноміка «Нутрігеноміка відноситься до застосування геноміки в дослідженнях харчування, що дозволяє встановлювати асоціації між конкретними поживними речовинами та генетичними факторами, наприклад те, як їжа або харчові інгредієнти впливають на експресію генів ... Нутрігеноміка повинна сприяти глибшому розумінню того, як харчування впливає на метаболічні шляхи і як цей процес погіршується при захворюваннях, пов'язаних з дієтою " Chadwick R. (2004) Proceedings of the Nutrition Society 63: 161-166. Нутригенетика “Нутригенетика - це вивчення індивідуальних відмінностей на генетичному рівні, що впливають на реакцію на дієту. Ці індивідуальні відмінності можуть бути на рівні однонуклеотидних поліморфізмів, а не на рівні генів ... Передбачається, що нутригенетика може призвести до індивідуальних дієтичних рекомендацій ». Chadwick R. (2004) Proceedings of the Nutrition Society 63: 161-166. Нутрігеноміка проти нутригенетики

Нутрігеноміка "Нутрігеноміка намагається вивчити загальногеномний вплив харчування ... [і] має на меті виявити гени, що впливають на ризик захворювань, пов’язаних з дієтою, в масштабах усього геному, і зрозуміти механізми, що лежать в основі цих генетичних схильностей". Muller M & Kersten S. (2003) Nature Reviews Genetics 4: 315-322. Нутрігенетика “Нутригенетика вивчає вплив генетичних змін на взаємодію між дієтою та хворобами або на потреби в поживних речовинах. Генетика відіграє ключову роль у визначенні ризику розвитку певного захворювання у людини ". Muller M & Kersten S. (2003) Nature Reviews Genetics 4: 315-322. Нутрігеноміка проти нутригенетики

Нутрігеноміка "Нутрігеноміка описує використання функціональних геномних інструментів для дослідження біологічної системи відповідно до поживного стимулу, що дозволить глибше зрозуміти, як харчові молекули впливають на метаболічні шляхи та гомеостатичний контроль". Mutch D та ін. (2005) FASEB Journal 19: 1602-1616. "Нутрігеноміка фокусується на впливі поживних речовин на геном, протеом та метаболом". Ordovas J & Mooser M. (2004) Сучасна думка в ліпідології 15: 101-108. Нутригенетика “Нутригенетика втілює науку про виявлення та характеристику генних варіантів, пов’язаних з диференційованою реакцією на поживні речовини, та пов’язування цих змін із захворюваннями”. Mutch D та ін. (2005) FASEB Journal 19: 1602-1616. «Нутрігенетика вивчає вплив генетичних змін на взаємодію між дієтою та фізичними вправами. Сюди входять… генні варіанти, пов’язані з диференційною реакцією на поживні речовини або відповідають за них ». Ordovas J & Mooser M. (2004) Сучасна думка в ліпідології 15: 101-108. Нутрігеноміка проти нутригенетики

Нутрігеноміка та нутригенетика: дві сторони монети Mutch D та ін. (2005) FASEB Journal 19: 1602-1616.

Вивчення того, як різні продукти можуть взаємодіяти конкретні гени для підвищення ризику таких захворювань, як діабет 2 типу, ожиріння, серцеві захворювання та деякі види раку. Мета: Використання персоналізованих дієт для запобігання або відстрочки початку захворювання та оптимізації та підтримки здоров’я людини. Харчова геноміка http: //nutrigenomics.ucdavis .edu/pressarticles.htm

Харчова геноміка ван Оммен Б. (2004) Харчування 20: 4-8.

Чому інтерес? • Поліпшення стану здоров’я населення • США • У всьому світі • Покращення спортивних результатів • Втрата ваги • Потенційний економічний вплив • Функціональна їжа та дієтичні добавки в даний час становлять 40 мільярдів доларів США • Орієнтація на нутрігеноміку може означати галузь у 80 мільярдів доларів за 7-10 років

Які докази? • Порушення одного гена • ФКУ • Непереносимість лактози • Складні стани • Виявлено гени, що беруть участь у сприйнятливості до складних захворювань • Харчове середовище модифікує експресію генів • Метаболізм поживних речовин може змінюватися залежно від генотипу, що в кінцевому рахунку впливає на здоров’я

Які наслідки для громадського здоров’я? • Чи можемо ми використовувати цю інформацію разом із нашими все ширшими знаннями про генетику ожиріння для програм охорони здоров’я? • Епідемія ожиріння

Прямий на споживчий маркетинг • Оздоровчі клуби • Торгові автомати • Інтернет • Роздрібні магазини

Втрата ваги ДНК-дієта створює індивідуальний план схуднення Універсальні дієти можуть залишитися в минулому. Станція NBC KNSD у Сан-Дієго повідомила, що кілька біотехнологічних компаній обіцяють високотехнологічний рецепт для схуднення та кращого харчування. Найновіший план схуднення - це індивідуальна дієта на основі вашої ДНК. ДНК-дієта - це персональний план харчування, який стверджує, що ґрунтується на вашому унікальному генетичному плані. Катцін стверджує, що на основі вашого профілю ДНК вона може "визначити, чи слід збільшувати кількість фолієвої кислоти, В-6 або В-12, наприклад. Отже, ми вибрали б продукти, багаті цими добавками ". … “Інтерпретує дані та складає індивідуальний план харчування. Її пропозиції варіюються від «прийому більше вітамінів до вживання більше м’яса».

Здоров’я: ти те, що їси, випуск від 31 жовтня 2005 р. - Брюс Morrill - щось на зразок горіха для здоров’я. Тож коли його дієтолог запропонував йому провести тест ДНК на $ 695, щоб вона могла індивідуалізувати його план дієти, Моррілл, 42-річний водій ДБЖ з Рено, штат Невада, погодився. Дієтичний дизайн, одна пара «генів» за раз

В даний час у Сполучених Штатах немає жодних нормативних актів для оцінки точності та надійності генетичного тестування. Більшість генетичних тестів, розроблених лабораторіями, класифікуються як послуги, які Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) не регулює. Ця відсутність державного нагляду особливо турбує з огляду на той факт, що кілька компаній розпочали маркетингові тестові набори безпосередньо для громадськості. Деякі з цих компаній висловлюють сумнівні твердження про те, як набори не тільки перевіряють наявність хвороб, але й служать інструментами для пристосування ліків, вітамінів та продуктів харчування до генетичного складу кожної людини. (doegenomes.org) Генетичне тестування для виявлення передбачуваних факторів ризику, які не мають перевірених коригувальних заходів, - це просто марна трата грошей. Як зазначила Хелен Уоллес, доктор філософії, заступник директора GeneWatch UK: "Для більшості людей пристосування раціону до вашого генетичного складу є настільки ж науковим, як пристосування раціону відповідно до вашого зіркового знака".

Сциона • Міжнародна компанія, яка раніше базувалась у Великобританії • Персоналізовані рекомендації щодо охорони здоров’я та харчування • Продукти були доступні через роздрібні магазини • GeneWatch UK закликав роздрібні магазини припинити пропонувати ці тести • На даний момент базується в Боулдері, штат Колорадо з роздрібними магазинами та місцевою системою охорони здоров’я

Генеральний директор Lund Foods: "... план полягає у створенні зв'язку між оцінки, проведені Sciona та експертами з харчових продуктів його магазинів, які вже давно надають споживачам дієтичні та харчові поради та інформацію ". • Сьогоднішній редактор продуктів харчування: «Ідея, яка є доброю, полягає в тому, щоб допомогти покупцям зрозуміти, що вони можуть зробити у своєму повсякденному виборі їжі, щоб або зберегти своє здоров’я, або допомогти виправити певні генетичні дефекти, які тест міг виявити».

Здоров’я серця • «Аналізує тринадцять ваших генів, які можуть зіграти важливу роль у визначенні того, як ваше тіло керує загальним здоров’ям серця» • «… оцінює дев’ять основних напрямків дієти та способу життя»

Здоров’я кісток • «Аналізує чотири ваші гени, які можуть зіграти важливу роль у визначенні того, як ваше тіло керує загальним здоров’ям кісток •« . . оцінює сім ключових сфер дієти та способу життя »

Резистентність до інсуліну • «Аналізує п’ять ваших генів, які можуть зіграти важливу роль у визначенні того, як ваше тіло керує загальною резистентністю до інсуліну» • «.оцінює п’ять основних напрямків дієти та способу життя»

Генетична оцінка антиоксидантів та детоксикації • «Аналізує шість ваших генів, які можуть зіграти важливу роль у визначенні того, як ваше тіло керує загальним станом антиоксидантів/детоксикації» • «.оцінює чотири ключові напрямки дієти та способу життя»

Запалення Здоров’я • «Аналізує шість ваших генів, які можуть зіграти важливу роль у визначенні того, як ваше тіло управляє запаленням» • «. . оцінює чотири ключові сфери дієти та способу життя»

Попит споживачів? • Sciona стверджує, що продала 10 000 комплектів у Європі, Азії та США. • Поточне використання, ймовірно, обмежене тими, хто може собі дозволити платити. • Опитування HealthSyles показує, що лише 14% населення США знають про ці тести, і лише 0,6% мають використовували тест • - вік та дохід пов’язані з обізнаністю • (Годдард та ін., GIM 2007; 9: 510-7)

Чому турбота? В даний час у Сполучених Штатах не діє жодна постанова щодо оцінки точності та надійності генетичного тестування. Більшість генетичних тестів, розроблених лабораторіями, класифікуються як послуги, які Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) не регулює. Ця відсутність державного нагляду особливо турбує з огляду на той факт, що кілька компаній розпочали маркетингові тестові набори безпосередньо для громадськості. Деякі з цих компаній висловлюють сумнівні твердження про те, як набори не тільки перевіряють наявність хвороб, але й служать інструментами для пристосування ліків, вітамінів та продуктів харчування до генетичного складу кожної людини. (doegenomes.org) Генетична інформація на відміну від іншої медичної інформації, оскільки вона також надає інформацію про членів вашої родини. Генетичне тестування для виявлення передбачуваних факторів ризику, які не мають підтверджених коригувальних заходів, - це просто марна трата грошей. Як зазначила Хелен Уоллес, доктор філософії, заступник директора GeneWatch UK: "Для більшості людей пристосування раціону до вашого генетичного складу є настільки ж науковим, як пристосування раціону відповідно до вашого зіркового знака".

“Остерігайтеся покупця” Нещодавня доповідь урядової служби підзвітності висвітлила кілька проблем, що стосуються чотирьох прикладів нутрігеномічних тестів DTC. У звіті GAO висловлено занепокоєння тим, що тести можуть ввести споживачів в оману, роблячи необґрунтовані та неоднозначні прогнози щодо ризиків для здоров'я. Крім того, результати тестування часто включають рекомендації для споживача придбати дієтичні добавки, які можуть бути значно завищеними порівняно з подібними продуктами, що продаються в супермаркетах або аптеках, і які насправді можуть бути шкідливими для деяких людей.

Потенційні переваги • Більша увага до здорового харчування та способу життя • Мотивація позитивних змін поведінки • Більше усвідомлення ризику певних станів • Поліпшення здоров’я та якості життя • Зосередження на профілактиці • Зниження захворюваності та передчасної смертності • Зниження витрат на охорону здоров’я • Визначення підгруп, які можуть бути особливо чуйний або стійкий до втручання з боку середовища (дієти) • Краще розуміння механізмів сприйнятливості до хвороб

Потенційна шкода • Увага звертається на інші фактори ризику, що піддаються модифікації • Зменшення використання інших послуг • Помилкове почуття безпеки • Зосередженість на конкретних поживних речовинах/продуктах харчування • Неефективні чи шкідливі • Оманливі заяви • Розмивання повідомлень про охорону здоров’я або суперечливість

Потенційна шкода, продовження. • Збільшені витрати, пов’язані з персоналізованими дієтами та дизайнерськими продуктами • Орієнтація на вразливі групи населення • Проблеми, пов’язані з конфіденційністю, страхуванням • Біобанкінг зразків, інформована згода • Непередбачувані наслідки

Від обіцянки до практики • Послідовні докази • Докази клінічної корисності - додана цінність • Зрозумійте, як використовується інформація • Культурно специфічний переклад • Продумана інтеграція на основі доказів • Цілісний підхід • Вирішення питань ELSI до інтеграції • Доступ до послуг та «лікування»

Резюме • Потенціал захоплюючий • Діапазон думок щодо готовності до сучасних застосувань • Багато паралелей з фармакогеномікою • Д-р Арно Мотульський: «загальні обіцянки PGX часто завищені і навряд чи призведуть до революції в терапевтичній галузі» • Може надати користь деяким окремих людей, але, мабуть, не настільки широко, як передбачається зараз

Висновки • На ожиріння впливають як гени, так і навколишнє середовище • Ожиріння пов’язане з бідністю, СЕС та освітою • Дієта важлива • Їжа з високим вмістом жиру енергетично часто є найдешевшим варіантом для споживача • Здорова їжа коштує дорожче • Нутрігеномне тестування не готове у прайм-тайм