Позакласні фізичні навантаження, що практикуються дітьми: взаємозв’язок з харчовим статусом батьків та рівнем активності

Виправлення до цієї статті доступне

Ця стаття оновлена

Анотація

Призначення

Седентаризм - це глобальна епідемія, яка охоплює від 60 до 70% світового населення. Прогресивне зниження фізичних навантажень відбувається з дитинства до підліткового віку. Це дослідження має на меті порівняти позакласну фізичну активність учнів із надмірною вагою та без неї та порівняти її з рівнем фізичної активності батьків.

Методи

У цьому поперечному дослідженні оцінено 375 дітей у віці 6–11 років із двох державних шкіл, які проводять позакласні та факультативні заходи. Зібрані дані: вага та зріст для розрахунку індексу маси тіла та зросту/віку z-бали; обхват талії для обчислення співвідношення талії та зросту; позакласна фізична активність дітей та батьків/вихователів (коротка версія IPAQ — Міжнародна анкета фізичної активності).

Результати

Середній вік у досліджуваній популяції становив 8,7 ± 1,4 року; надмірна вага та ожиріння спостерігались у 98 (26,8%) та 79 (21,6%) дітей відповідно. Позакласна фізична активність спостерігалась у 86 (22,9%) дітей. Фізична активність батьків не була пов’язана з практикою дітей чи їхнім харчуванням. Не виявлено різниці щодо фізичної активності та стану харчування. Однак хлопчики були менш зайняті фізичними навантаженнями порівняно з дівчатами (32–37,2% проти 54–62,8%, стор = 0,003).

Висновок

Беручи до уваги важливість сприяння фізичній активності дітей та на основі результатів, засвідчених цим дослідженням, що підкреслюють низький попит на фізичну активність у школах, чітко вимагаються стимулюючі заходи з боку педагогів та членів сім'ї.

Вступ

Седентаризм - це глобальна епідемія, яка охоплює від 60 до 70% світового населення [1]. У Бразилії звіт Vigitel за 2014 рік показав, що частота фізичних навантажень (PA) при дозвіллі (принаймні 150 хв помірної інтенсивності на тиждень) коливається від 30,4% (Сан-Паулу) до 47,1% (Флоріанополіс) [2]. Варто зазначити, що в Бразилії лише 29% підлітків дотримуються рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) (≥ 60 щоденних хвилин помірної/енергійної інтенсивності ПА), що є схожим на інші країни Латинської Америки (10–20%) та у світі (20%).

Прогресивне зниження ПА відбувається з дитинства до підліткового віку. Багатоцентрова Міжнародна база даних дитячої акселерометрії, яка включала дані з Європи, Північної Америки, Австралії та Бразилії, показала зниження ПА на 4,2% щорічно [3].

Фізична бездіяльність є одним з найважливіших факторів ризику розвитку хронічних захворювань, таких як ожиріння, цукровий діабет та гіпертонія, і боротьба з такими захворюваннями включена до порядку денного політики державного охорони здоров’я у ряді країн [4].

У Бразилії, згідно з опитуванням про бюджети домогосподарств у 2008–2009 рр., Серед дітей віком 5–9 років було виявлено підвищену високу поширеність надмірної ваги та ожиріння - 33,5% та 14,3% відповідно. Для підлітків спостерігались показники відповідно 20,5% та 4,9% [5].

Відомо, що активніші діти мають нижчий індекс маси тіла і менший відсоток жиру. Крім того, діти з ожирінням, порівняно з дітьми, що не страждають ожирінням, менш активні і віддають перевагу діяльності з низькою інтенсивністю на відміну від діяльності середньої та/або енергійної інтенсивності [6].

ВООЗ рекомендує, щоб діти та підлітки у віці 5–17 років накопичували щонайменше 60 хв помірної/енергійної інтенсивності ПА. Більшість занять повинні бути аеробними. Енергійну інтенсивність, включаючи вправи на зміцнення м’язів та кісток, слід включати принаймні 3 рази на тиждень [1].

Декілька факторів сприяють малорухливому способу життя у педіатричній віковій групі: технологія, незахищеність та обмежений простір для занять фізкультурою в міських центрах. Систематичний огляд латиноамериканської літератури в галузі втручань у фізичну активність дійшов висновку, що пропаганда фізичної активності у шкільному середовищі настійно рекомендується та ефективна [7].

У США програми позакласної роботи в школах щороку обслуговують понад 10 мільйонів дітей і показали свою ефективність у скороченні часу, проведеного в сидячих заняттях, і пропонують принаймні 30 хв занять середньої/енергійної інтенсивності [8]. У Бразилії проекти, які роблять доступними ПА у вихідні та/або зустрічні зміни в школах, вже є реальністю у кількох школах і підтримуються чинним законодавством та пропозицією Національного фонду розвитку освіти (FNDE) [9]. Національне обстеження шкільного здоров’я (PeNSE) включало репрезентативну вибірку людей похилого віку (учні 9 класів) з початкової школи (2842 школи та 110 873 учнів) у 2012 р., І показало, що позакласна навчальна програма в школах позитивно пов’язана з підвищенням рівня дозвілля та загальної рівня PA [ 10].

Враховуючи попередні знання про те, що дитячий ПА ефективний у профілактиці ожиріння та інших хронічних захворювань, сприяє поліпшенню сили, рівноваги, гнучкості, аеробної стійкості та швидкості, сприяючи здоровому зростанню та навіть успішності в школі, а також відсутності досліджень, що оцінюють попит на позашкільні фізичні навантаження виправдовує це дослідження, яке спрямоване на порівняння позакласних фізичних навантажень серед учнів із надмірною вагою та без неї та співвідношення її з рівнем фізичної активності батьків.

Методи

Вивчати дизайн

У період з січня по грудень 2014 року в цьому поперечному дослідженні було оцінено 375 дітей початкової школи віком 6–11 років з двох державних шкіл, розташованих на околиці муніципалітету Санто-Андре.

Школи були обрані за зручністю, оскільки вони знаходились у сусідніх районах, з подібними соціально-економічними характеристиками, позакласною структурою та фізичними навантаженнями, а також високим відсотком дітей у вибраній віковій групі.

Вибрані школи пов'язані з Освітніми центрами Санто-Андре (CESA) міста Віла-Са (n = 181 студент) та Віла Пальмарес (n = 194 студента). CESA - це рекреаційні приміщення, невід'ємною частиною яких є школи. Вони обладнані спортивними кортами, футбольними полями, ковзанками, дитячими майданчиками, майданчиками для відпочинку, пішохідними стежками та фітнес-зонами, а також бібліотеками та багатофункціональними кімнатами [11].

Заходи CESA є позакласними, факультативними, розробляються фізичними викладачами та в основному відвідуються учнями початкової школи. Досліджуваною діяльністю CESA є капоейра, танці, мистецька підготовка, тхеквондо та легка атлетика [11]. Уроки тривають 60 хв двічі на тиждень, за винятком легкої атлетики, яка відбувається раз на тиждень.

Дітей слід регулярно відвідувати школи, пов’язані з CESA, у 2014 навчальному році та давати згоду на участь у дослідженні, щоб бути включеними в дослідження. Діти з хронічними захворюваннями, крім ожиріння, такими як генетичні та неврологічні захворювання, міопатія, ортопедичні захворювання та захворювання, що включають обмежені фізичні навантаження, були виключені.

Для обчислення вибірки ми вважали, що кореляція між енергійною фізичною активністю та індексом маси тіла у вибірці бразильських школярів була р = - 0,142. Усиновлення α = 5% і β = 80%, нам знадобиться 378 студентів, щоб оцінити цю можливу асоціацію в нашому дослідженні [12].

Комітет з питань етики досліджень Faculdade de Medicina do ABC схвалив та санкціонував дослідження за № 066275/2014. Усі залучені діти та батьки підписали інформовану форму згоди.

Антропометричне оцінювання

Дані про вагу та зріст [13], використовувані для розрахунку z-бали індексу маси тіла (ZBMI) та зросту/віку (ZHA) збирали в школі за допомогою програми ВООЗ Anthro Plus ®. Точки відключення, прийняті відповідно до рекомендацій ВООЗ, 2007 р. [14]: ZBMI> + 3 - важке ожиріння; + 3 ≥ ZBMI> + 2 — ожиріння; + 2 ≥ ZBMI> + 1 - надмірна вага; + 1 ≥ ZBMI> - 2 — евтрофія; - 2 ≥ ZBMI> - 3 - худорлявість; і ≤ - 3 - підкреслена худорлявість. Для ZHA значення

Результати

Чоловіки переважали 193 (51,5%) у досліджуваній популяції, а середній вік становив 8,7 ± 1,4 року (табл. 1). Що стосується харчового статусу, то найбільш спостерігалися розлади із надмірною вагою та ожирінням, які вражали 98 (26,8%) та 79 (21,6%) дітей відповідно. Тонкість і низький зріст були виявлені менш ніж у 2% учнів (табл. 1). Хлопчики мали вищу частку важкого ожиріння, ніж дівчата (рис. 1).

Харчовий статус дітей щодо статі. Зірочка позначає рівень значущості тесту хі-квадрат (стор = 0,041)

У двох школах не було різниці у статі та віці, а варіанти видів діяльності, в яких могли брати участь діти, були подібними в обох школах. Позакласна фізична активність спостерігалась у 86 (22,9%) дітей. Серед тих, хто займався якоюсь модальністю, найпопулярнішими були фітнес 21 (24,4%), легка атлетика 22 (25,6%) та танці 16 (18,6%) (Таблиця 1).

Щодо фізичної активності батьків, оціненої IPAC, лише 27 (8,1%) були класифіковані як сидячі (таблиця 1). Фізична активність батьків не була пов’язана з практикою дітей чи станом харчування (Таблиця 2).

Таблиця 3 показує, що серед оцінених дітей не було різниці щодо фізичної активності та стану харчування (таблиця 3). Однак хлопці практикували менше фізичних навантажень у порівнянні з дівчатами (32–37,2% проти 54–62,8%, стор = 0,003). Ця різниця залишається, навіть під час коригування стану харчування, для хлопчиків із ожирінням та евтрофією (табл. 4).

Обговорення

У цьому дослідженні ми спостерігали, що попит дітей на ПА у позаурочний період був низьким і не відрізнявся щодо стану харчування. Недавнє дослідження з дітьми з Флоріанополіса показало, що час, проведений під час сидячих занять у шкільний період, перевищував дві третини загального щоденного графіка [18]. Інше дослідження показало, що бразильські діти проводять 65% часу на уроках фізичної культури, сидячи або стоячи на місці, тобто не рухаючись і не розвиваючи енергійної діяльності [19].

Беручи до уваги результати цитованих досліджень, ми зробили б висновок, що поряд з іншими факторами, вихователі не дають дітям стимулу до ПА у навчальний період, що може відобразитися на пошуку ПА у протидії змінам у школах. Інші гіпотези можуть пояснити такий висновок, наприклад, відсутність розуміння батьками важливості фізичної активності, як зміцнення здоров’я дитини, обмеження мобільності дітей для відвідування школи після звичайних годин та відсутність інтересу до пропонованих видів діяльності. В австралійському дослідженні, в якому брали участь чотири школи, слухали учнів, щоб дослідити, як можна краще вивчити шкільне середовище як стимул до участі у діяльності. Студенти припустили, що покращені фізичні простори, такі як встановлення скелелазних стін, екскурсії на свіжому повітрі та включення музики під час занять, можуть стимулювати практику [20].

У нашому дослідженні не було зв’язку між попитом на ПА та харчовим статусом дітей. Опублікована нещодавно в 12 країнах, включаючи Бразилію (n = 6025 дітей у віці 9-11 років), на відміну від того, що ми спостерігали, демонстрували зв'язок між ожирінням та поведінкою як короткий час, присвячений діяльності середньої/енергійної інтенсивності, коротшій тривалості сну та більшому часу, проведеному за переглядом телевізора [21].

У дослідженні ми також підтвердили, що менше 10% батьків були класифіковані як малорухливі та 36% як недостатньо активні (сидячі + нерегулярно активні). Використовуючи коротку версію IPAQ, яка включала ходьбу, опитування 2001 людей у віці 14–77 років (953 чоловіки та 1048 жінки) із штату Сан-Паулу, Мацудо та ін. 2002 [22] показав вищий рівень сидячого способу життя (21,2%) порівняно з тим, що ми спостерігали. Дослідження, що розглядало бразильську вибірку, показало, що особи з вищим рівнем шкільного навчання були фізично більш активними у дозвіллі порівняно з тими, хто мав менше школи, і які були більш активними на роботі [23]. Таким чином, слід враховувати обмеження щодо використовуваного інструменту, а саме коротку версію IPAQ, яка не в змозі розрізнити сфери фізичної активності (дозвілля, професійна робота, домашня робота та подорожі).

Ми все ще не знайшли зв'язку між рівнем активності батьків та пошуками дітей фізичної активності. Дослідження, проведене на вибірці з 1042 дітей дошкільного віку з Ресіфі, Бразилія, підтверджуючи наші висновки, не виявило зв'язку між рівнем фізичної активності батьків та дітей [24]. Можливим поясненням цієї відсутності асоціації може бути інструмент, що використовується для оцінки батьків, враховуючи, що більшість досліджень, в яких спостерігалася ця асоціація, використовували прямі методи, такі як акселерометрія для вимірювання ПА [25, 26].

У нашому дослідженні ми відзначили, що хлопчики практикували менше фізичних навантажень у порівнянні з дівчатами, навіть після того, як змінили рівень харчування. Дослідження в літературі показують результати, несумісні з нашими. Найбільш затребувані заходи CESA, серед яких фітнес, легка атлетика та танці, могли сприяти цій знахідці. Дослідження, проведене в Ріо-Гранде-ду-Сул, оцінювало участь підлітків у фізичних навантаженнях відповідно до статі та спортивних особливостей. Серед чоловіків-учасників трійкою лідерів були футбол (82,5%), волейбол (18,2%) та бодібілдінг (10,8%). Серед жінок-учасниць переважали волейбол (46,3%), танці (25,4%) та фітнес (18,5%). Близько 8,5% чоловіків і лише 1,9% жінок займалися єдиноборствами, тоді як 25,4% жінок і лише 3,8% чоловіків займалися танцями [27].

Це перше дослідження, що оцінює попит дітей на позакласні фізичні навантаження в освітніх центрах, розташованих на околиці муніципалітету Санто-Андре. Деякі обмеження заслуговують на розгляд, такі як дизайн поперечного перерізу та використання опитувальника для оцінки рівня фізичної активності батьків, а не використання прямих заходів, таких як акселерометрія.

Фізична бездіяльність є глобальним питанням, і тривожні дані у педіатричній віковій групі потребують особливої уваги та термінових пропозицій. Враховуючи важливість стимулювання фізичної активності дітей та виходячи з наведених тут результатів, що висвітлюють низький попит на фізичну активність, що пропонується в школах, потреба у стимулюючих заходах з боку вихователів та родичів стає ще більш актуальною. Слід розглянути майбутні проекти, що передбачають широку роботу з підвищення рівня обізнаності залучених груп.