Розлади надниркових залоз

наднирники розташовані безпосередньо над нирками і виробляють три основні гормони, два з яких беруть початок у зовнішній корі надниркових залоз (кортизол та альдостерон), а інший - із внутрішньої мозкової речовини надниркових залоз (адреналін):

Кортизол, важливий гормон для регуляції метаболізму глюкози та білків, а також артеріального тиску та імунної системи.
Альдостерон, гормон, який бере участь у артеріальному тиску, балансі натрію та калію.
Адреналін (адреналін), головний гормон симпатичної нервової системи, і реакція “бійся чи біжи”.

Порушення роботи надниркових залоз може включати або занадто велику, або занадто малу продукцію будь-якого з цих гормонів. Надниркова залоза може також розвивати вузлики або маси, що вимагає дослідження.

Гіперкортицизм передбачає перевиробництво гормону надниркових залоз кортизол. Це може бути пов’язано з надмірною стимуляцією з боку гормону гіпофіза АКТГ (див. хвороба Кушинга в розділі гіпофіза), або через проблему, яка виникає у самій наднирковій залозі, або через одну надниркову масу, що секретує кортизол, або від вузликової хвороби надниркових залоз.

Надлишок кортизолу в крові може спричинити різні симптоми, включаючи високий кров'яний тиск, збільшення ваги, витончення шкіри, легкі синці, погане загоєння ран та багато інших (іноді їх називають Синдром Кушинга). Діагноз гіперкортицизм ставиться шляхом аналізу крові та/або сечі. Лікування залежить від причини надмірної секреції кортизолу. У випадку одиночної маси надниркових залоз хірургічне видалення може бути лікувальним. Однак при інших типах гіперкортицизму хірургічне втручання може бути неможливим, тому застосовують ліки.

Гіперальдостеронізм передбачає перевиробництво гормону надниркових залоз альдостерон. Це може призвести до низького вмісту калію в крові та високого кров'яного тиску, що не відповідає звичному лікуванню. Основні причини цього включають одиничну масу надниркових залоз або вузликове захворювання надниркових залоз.

Діагноз ставиться за допомогою аналізів крові і може вимагати подальших спеціалізованих досліджень, у тому числі відбір проб надниркових вен що робиться шляхом введення катетера у вени надниркових залоз для вимірювання рівня альдостерону. Лікування залежить від причини. Якщо одну масу визначити як джерело надлишкової продукції гормону, то її зазвичай можна видалити хірургічним шляхом. Однак, якщо джерелом є вузликове захворювання, яке охоплює обидві надниркові залози (праву та ліву), тоді хірургічне втручання може бути неможливим, і застосовуються ліки. Розслідування та лікування гіперальдостеронізму повинен проводити фахівець, знайомий з цим станом.

Надниркова недостатність включає знижену секрецію гормонів з надниркових залоз, що призводить до дефіциту всіх гормонів надниркових залоз, включаючи кортизол та альдостерон. Симптомами недостатності надниркових залоз є слабкість, втрата ваги, запаморочення, іноді біль у животі, нудота та блювота.

Причини надниркової недостатності включають аутоімунне руйнування надниркових залоз (Хвороба Аддісона), кровотеча в наднирники або інфекції, такі як туберкульоз. Якщо наднирники сильно пошкоджені, вони, як правило, не відновлюються, і потрібна заміна гормону.

Заміна гормону при недостатності надниркових залоз включає кортизолоподібні препарати (наприклад,. гідрокортизон або преднізон) та альдостероноподібні ліки (флудрокортизон). Правильні дози кожного з цих ліків різняться залежно від конкретної людини, і їх слід визначати спільно з фахівцем, який знайомий з лікуванням цього стану.

Надниркова залоза, як і інші залози в організмі, може розвивати маси (грудочки) всередині залози, які, як правило, є доброякісними (нераковими) і не створюють жодних проблем. Однак деякі маси надниркових залоз можуть виробляти надлишок гормонів надниркових залоз, включаючи кортизол, альдостерон або адреналін. Крім того, рідко маси надниркових залоз можуть бути раковими.

Масу надниркових залоз можна випадково визначити за допомогою УЗД, КТ або МРТ. У таких випадках слід провести тестування, щоб переконатися, що маса не виробляє занадто багато гормону та не є раковою. Якщо маса є раковою або виробляє занадто багато гормону, то зазвичай необхідне хірургічне видалення. Якщо маса не є раковою та не виробляє надлишку гормону, то найпростішим способом дій часто є просте клінічне спостереження.

Для отримання додаткової інформації про розлади надниркових залоз див. Посилання на Канадське товариство ендокринології та метаболізму або Ендокринне товариство в розділі Ендокринні посилання.