Поперечний верхній клапан грацилі: ефективність та поради щодо проектування

Анотація

Поперечний верхній клапоть без грасі - це добре описаний варіант реконструкції грудей. Методика є вторинним вибором для аутологічної реконструкції молочної залози, оскільки живіт залишається основним місцем донора для реконструкції молочної залози. Однак у належним чином відібраних пацієнтів автори вважають, що поперечний верхній клапоть грациліса залишається надійним клаптем для реконструкції молочної залози. Його послідовна анатомія, потенційно обґрунтований рубець донорського місця, обмежена функціональна захворюваність та одночасний хірургічний підхід двох команд роблять цей клапоть життєздатним варіантом для багатьох пацієнтів. Однак методика не позбавлена недоліків - необхідно враховувати відоме оніміння медіального стегна та можливість хронічної лімфедеми гомілки, контурні деформації медіального стегна та розширення медіального стегна.

У цій статті представлена техніка збирання врожаю, яка є надійною, швидкою та стосується кожного із згаданих обмежень із конкретними змінами в традиційній техніці. У статті подано відеодокументацію модифікованої техніки збору врожаю з використанням лише монопольної припікання для розтину.

Резюме

Le lambeau supérieur поперечний м'язовий м'яз - це незрозуміла мета реконструкції ссавців. Cette technology est un choix secondaire en cas de rekonstruction mammaire autologue, car l’abdomen demeure le main foyer de prélèvement en vue de ce type de reconstruction. Чепендент, чез визначає пацієнтів bien choisis, les auteurs sont d’avis que le lambeau supérieur поперечний витяг м'язової грації, маневрений для залишення процесу реконструкції. Синтетична форма анатомії, виправданий потенціал cicatrice au foyer du prélèvement, la morbidité fonctionnelle limitée et l’approche chirurgicale à deux équipes font de ce prélèvement de lambeau une option viability pour de nombreux пацієнтів. La technology n'est toutefois pas sans defauts: il faut tenir compte de l'engourdissement connu de la cuisse, du potentiel de lymphœdème chronique de la jambe inférieure, de la deformation du contour de la cuisse et de l'élargissement de la cicatrice de la cuisse de la partie médiale.

У цій статті пропонуються різні способи попереднього вдосконалення та скорочення, а також заміна chacune des limites susmentionnées par des changes деталізованих в традиційній техніці техніки. Il présente une vidéo de cette technology, faisant seulement appel à la cautérisation monopolaire de la dissection.

АВТОГОЛОГИЙ АЛГОРИТМ ЗБЕРІГАННЯ ТКАНИН

Клапоть TUG завжди є другорядним вибором при безкоштовній реконструкції грудей. Коли тканини черевної стінки використовувати не вдається, всі вторинні донорські ділянки досліджують на відповідність.

Алгоритм вирішення, чи використовувати клапан TUG, базується на наступних міркуваннях. Спочатку оцінюється черевна тканина. Якщо у пацієнта недостатньо жирової тканини черевної порожнини або пацієнт має протипоказання до збирання шкіри живота, проводиться оцінка місця донора TUG. Об’єм тканини молочної залози, що підлягає реконструкції, оцінюється і порівнюється з надлишком тканини на медіальній верхній частині стегон. Максимальний об’єм жиру та шкіри, що збирається із стегна, - це той, який буде резектований, якщо пацієнту робити косметичну медіальну підтяжку стегна. З цим обмеженням, якщо для реконструкції молочної залози потрібен більший об’єм, ніж може запропонувати одна нога, обидві медіальні стегна дотримуються однієї реконструкції грудей. Судини донора залишаються внутрішніми судинами молочної залози. У тому випадку, якщо для однієї реконструкції грудей потрібні два клапті, найчастіше один клапоть підключають ретроградно, а другий клапоть приєднують антеградно до внутрішніх судин молочної залози. Рідко два клапті можуть бути з'єднані один з одним за допомогою бічної гілки, а потім згодом один з'єднаний антеградом з внутрішніми судинами молочної залози.

ТЕХНІКА ЗБЕРІГАННЯ ГРУБІВ

Урожай TUG проводиться із застосуванням строго монопольної припікання. Передня межа клаптя проводиться медіально до стегново-судинного пучка (рис. 1). Задня межа клаптя - це задня середня лінія нижньої сідничної складки (рисунок 2). Верхня горизонтальна розмітка шкіри проводиться приблизно на 1 см на 2 см нижче пахової складки та нижньої сідничної складки (рис. 3). Найширша частина шкірного еліпса знаходиться безпосередньо ззаду від заднього краю м’яза грацили і оцінюється за допомогою защемлення шкіри, щоб визначити кількість шкіри, яку можна закрити без зайвого натягу (рис. 3). За допомогою цієї позначки шкіри, намальованої на медіальному стегні, нижня горизонтальна розмітка шкіри зроблена таким чином, щоб з'єднати передню і задню межі клаптя як криву лінію. Більшість жирової тканини фактично отримується з підшкірного жиру, що знаходиться за задньою стороною м’яза грацили.