Хірургія гіпоплазії: все, що вам потрібно знати

Хірургічне втручання для відновлення неповного розвитку органу або тканини

Марк uraурарі - позаштатний письменник, редактор та додатковий викладач написання композицій в Університеті Джорджа Вашингтона.

Брайан Левін, доктор медичних наук, медичний спеціаліст, FACOG, має сертифікат ради з акушерства та гінекології, а також з репродуктивної ендокринології та безпліддя.

Хірургія гіпоплазії може включати низку різних хірургічних втручань, спрямованих на виправлення гіпоплазії, яка є неповним розвитком органу в організмі. Хоча гіпоплазія, як правило, вроджена і може охоплювати будь-яку частину тіла, коригуюча хірургія найчастіше застосовується для лікування гіпоплазії серця, судин, легенів або шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Як правило, ці процедури роблять у дитинстві, і оптимальна корекція може включати більше однієї окремої операції. U

Що таке хірургія гіпоплазії?

Існує багато видів хірургічної операції з гіпоплазії, до методів якої можна віднести реструктуризацію слаборозвинених органів або перенесення тканини з іншої ділянки тіла на неправильно сформований орган. U

Гіпоплазія часто є особливістю вроджених синдромів, що включають множинні структурні дефекти. Наприклад, вроджена вада серця може включати кілька анатомічних відхилень, а гіпоплазія може бути однією з кількох супутніх проблем. У цих ситуаціях корекційна процедура може включати відновлення гіпоплазії, а також інші хірургічні втручання, зроблені одночасно. U

Операція з гіпоплазії може бути малоінвазивною або проводитися як відкрита процедура. Цю операцію можна зробити амбулаторно, а може знадобитися перебування в лікарні протягом декількох днів. Як правило, операція з гіпоплазії вимагає контролю болю за допомогою загальної анестезії.

Протипоказання

Є кілька ситуацій, коли операція з гіпоплазії може бути не найкращим варіантом. Якщо дефект не вдається виправити хірургічним шляхом або хірургічне втручання може загрожувати життю через основні проблеми зі здоров’ям, операція гіпоплазії буде протипоказаною.

Іноді процедуру доводиться відкладати до досягнення цільового етапу. Наприклад, якщо передбачуваний ріст дитини змінить анатомічну корекцію операції з гіпоплазії, операція може бути відкладена до досягнення дитиною певного розміру.

Крім того, гостра хвороба, така як важка інфекція або респіраторний дистрес, може потребувати повного лікування, перш ніж можна буде продовжувати операцію.

Потенційні ризики

Ця операція включає ризики, які зазвичай пов'язані із загальною анестезією та хірургічним втручанням. Крім того, операція з гіпоплазії може призвести до:

Надмірна кровотеча
Неадекватне загоєння
Пошкодження органу
Післяопераційна інфекція
Згустки крові

Іноді ускладнення операції з гіпоплазії можуть викликати помітні симптоми, такі як набряк або біль. Але проблеми не завжди очевидні і можуть бути виявлені лише за допомогою післяопераційних досліджень зображень або інших діагностичних тестів.

Призначення хірургії гіпоплазії

Операція з гіпоплазії робиться для пом’якшення наслідків гіпоплазії, яка може коливатися від незначного до загрожуючого життю. Вплив гіпоплазії визначається тим, яка частина тіла недорозвинена і який тип змін у фізичній функції виникає в результаті.

Як правило, певні частини органу, такі як клапани серця або кровоносні судини легенів, частіше уражаються гіперплазією, ніж інші регіони.

Кілька типів гіпоплазії, які піддаються хірургічному лікуванню, включають:

Гіпопластичний синдром лівого серця
Гіпопластичний синдром правого серця
Гіпопластична ішемічна хвороба серця
Гіпоплазія сонної артерії
Гіпоплазія легенів
Атрезія стравоходу
Гіпоплазія шлунка або кишечника
Атрезія тонусної кишки
Атрезія дванадцятипалої кишки
Омфалоцеле
Синдром живота з чорносливом
Гіпоплазія печінки
Гіпоплазія нирок (нирок)
Синдром Тернера
Гіпоплазія яєчників
Гіпоплазія яєчок
Гіпоплазія кісток або м’язів

Симптоми гіпоплазії серця і легенів можуть виникати в дитинстві і можуть включати блідість, синюшність шкіри та млявість. Гіпоплазія, що вражає органи ШКТ, може спричинити здуття живота (збільшення), блювоту та неадекватний ріст.

Іноді гіпоплазія яєчників або яєчок може бути виявлена до пізнього дитинства через відсутність ознак статевого дозрівання. Ці проблеми можуть призвести до безпліддя, якщо їх не лікувати.

Гіпоплазія також може спричинити фізичні деформації зовнішнього вигляду людини, такі як нерівномірний вигляд обличчя або невисокий зріст. U

Залежно від ступеня недорозвинення, деякі типи гіпоплазії можна повністю виправити. Але часто недорозвинений орган неможливо зробити схожим на повністю сформований орган. Деякі дефекти можуть залишатися навіть після кількох корекційних операцій.

Як підготуватися

Хірургія гіпоплазії є основною процедурою, яка вимагає детального планування. Ультразвукове тестування під час вагітності дозволяє виявити деякі форми гіпоплазії, а деякі типи операцій з гіпоплазії проводяться незабаром після народження дитини.

Хірургічна підготовка передбачає діагностичні тести, що дозволяють оцінити структуру та функції ураженого органу.

Ехокардіограма може бути використана для вивчення анатомії серця перед операцією. А для візуалізації органів черевної порожнини може бути використана ультразвукова або комп’ютерна томографія (КТ). Крім того, може бути проведена оцінка для виявлення загально пов'язаних анатомічних вад розвитку. Це може включати візуалізацію або аналіз крові.

В рамках попередньої анестезії та доопераційного тестування буде проведено повний аналіз крові (CBC), аналізи хімії крові та рентген грудної клітки.

Розташування

Хірургія гіпоплазії проводиться в операційній лікарні або в операційній хірургічного центру.

Що носити

Ваша дитина може одягнути що-небудь зручне для призначення операції. Під час процедури їм потрібно буде одягнути лікарняну сукню.

Продукти харчування та напої

Необхідно утриматися від їжі та пиття після опівночі ввечері перед операцією.

Ліки

Інструкції щодо прийому ліків специфічні для виду операції, що робиться. Іноді ліки потрібні для стабілізації стану здоров’я або для підготовки до операції. Переконайтеся, що ви чітко розумієте, що ваша дитина може приймати до операції, що не можна, і коли слід припиняти будь-які ліки.

Що приносити

Не забудьте взяти з собою документ, що посвідчує особу, інформацію про медичне страхування та оплату будь-якої частини операції, за яку ви відповідаєте.

Якщо вам проводить операцію, приведіть когось із собою додому після виписки.

Зміни способу життя до операції

Залежно від типу хірургічного втручання можуть знадобитися деякі дієтичні обмеження або обмеження активності за кілька днів або тижнів до операції.

Чого чекати в день хірургічного втручання

Коли ви прийдете на прийом до операції, вам потрібно зареєструватися та підписати форму згоди. Якщо ваша маленька дитина переносить операцію, ви, можливо, зможете поїхати разом із ними до передопераційної зони.

Підготовка включає перевірку температури, пульсу, артеріального тиску, дихання та рівня кисню. Внутрішньовенну (IV, у вену) лінію поміщають у руку або руку.

Хірург та анестезіолог можуть провести огляд перед операцією. І можуть бути зроблені передопераційні тести того ж дня, як CBC, аналізи хімії крові та аналіз сечі. Якщо ці тести виявляють гостру проблему, як-от інфекція, можливо, доведеться відкласти операцію до її вирішення.

До хірургії

Перед початком операції шкіру готують і очищають, починають наркоз. Також може бути встановлений сечовий катетер.

Анестезуючий засіб вводять у IV лінію для контролю болю, паралізації м’язів та індукції сну. Дихальна трубка вкладається в горло для механічної допомоги при диханні під час операції.

Хірургічне драпірування використовується для покриття хірургічної зони (ділянок). Конкретні місця, де будуть зроблені розрізи, залишаються відкритими. (Буде більше одного, якщо тканину збираються видалити з іншої ділянки тіла для ремонту.)

Потім шкіра в цих місцях знову очищається дезінфікуючим розчином.

Під час хірургічного втручання

Хірургічне втручання починають, коли хірург робить розріз на шкірі. Потім робиться глибший розріз мезотелію, який є шаром тканини, що охоплює органи грудної клітки, живота та тазу.

Після доступу до органу, ураженого гіпоплазією, хірург може зробити ряд наступних кроків залежно від мети операції. Наприклад:

Процедура, що застосовується для відновлення гіпоплазії серця, може передбачати корекцію слаборозвинених клапанів серця або судин. U
Процедури відновлення гіпоплазії кишечника можуть передбачати створення зв'язків або розкриття просвіту кишечника.
Операція з приводу гіпоплазії нирок може передбачати перенесення кровоносних судин в нирку з інших місць тіла.

Після оперування недорозвиненого органу хірург закриває мезотелій і шкіру і покриває рану хірургічною пов’язкою.

Потім анестезію припиняють і видаляють дихальну трубку. Анестезіологічна група забезпечить самостійне дихання пацієнта перед тим, як перейти до зони післяопераційного відновлення.

Після операції

Можливо, ви зможете побути зі своєю дитиною в зоні відновлення. Вони будуть гроггі і повільно прокидаються. Якщо у них є сечовий катетер, його буде видалено. Ваша дитина може почати їсти і пити. Якщо вони достатньо дорослі, щоб самостійно користуватися туалетом, вони зможуть це зробити за допомогою.

Іноді пацієнтів виписують додому в день операції з гіпоплазії. Але часто пацієнтам потрібно пробути в лікарні один або кілька днів для післяопераційного обстеження. Наприклад, у дитини, яка перенесла операцію на кишечнику, можуть проводити дослідження зображень черевної порожнини, а у дитини, яка перенесла операцію на серці, може бути проведена ехокардіограма.

Після виписки ви отримаєте вказівки щодо дієти, активності, догляду за ранами, ознак хірургічних ускладнень та інші спеціальні вказівки. Вам можуть призначити рецепт на ліки, такі як знеболюючий засіб. І ви також можете отримувати рецепти для вирішення питань, пов’язаних з функціонуванням вашого хірургічного органу, таких як лікування серця або гормональна терапія. Потрібно призначити подальший прийом у хірурга.

Одужання

Відновлення надзвичайно відрізняється від одного типу операції з гіпоплазії до іншого, і короткочасний та довготривалий процес відновлення залежать від того, який орган або органи є гіпопластичними, від ступеня передопераційної гіпоплазії, а також від функцій органів після операції.

Незважаючи на це, це, безумовно, буде включати період загоєння, а також може включати такі втручання, як фізична терапія або серцева або дихальна реабілітація. Ви можете отримати вказівки щодо того, коли починати їсти та пити під час відновлення (і що вживати), а також про те, які зміни в харчуванні слід продовжувати довше.

Іноді хірургічне втручання може призвести до нормального функціонування органу після завершення одужання; в інший час може бути лише часткове поліпшення.

Вам і вашій дитині доведеться звикнути до нового способу роботи організму після операції. Наприклад, навчитися їсти та користуватися туалетом для спорожнення кишечника є основними змінами, необхідними під час зцілення від хірургічної операції з гіпоплазії стравоходу або дванадцятипалої кишки. Після повного загоєння можуть знадобитися довгострокові зміни дієти, особливо якщо шлунково-кишкова система не повністю нормальна.

Позитивним є те, що деякі зміни вітаються більше. Також можна їсти без болю, бігати, не задихаючись, і безліч інших результатів. Це може відкрити можливості, яких раніше уникали.

Загоєння

Загоєння може зайняти кілька тижнів або місяців. Іноді для контролю болю потрібні знеболюючі препарати. Ваш лікар порекомендує знеболюючий препарат або призначить його, і ви повинні використовувати його за призначенням.

У цей час важливо підтримувати рани чистими та сухими, а також змінювати пов’язки відповідно до вказівок, щоб сприяти загоєнню та запобіганню зараженню.

Ознаки хірургічних ускладнень включають:

Лихоманка 100 градусів F або вище
Сильний, некерований та/або тривалий біль
Дратівливість або незвична поведінка
Блювота
Задишка
Бліда або синювата шкіра
Млявість або надмірний сон

Обов’язково обговоріть будь-які стурбовані ознаки з лікарем вашої дитини.

Справа з одужанням

Оскільки хірургічно відремонтована або перебудована тканина заживає, можливо, вашій дитині доведеться обмежити певні дії. Рекомендації ґрунтуються на типі проведеного хірургічного втручання. Наприклад, кардіохірургія може вимагати обмежених фізичних навантажень. Лікар вашої дитини надасть вказівки щодо того, яких заходів слід уникати та коли/якщо їх можна відновити.

Іноді у дітей під час одужання можуть бути скоби або пов’язки. Для маленьких немовлят вони можуть залишатися на місці, але малюки та діти шкільного віку можуть вважати їх надокучливими і намагатись відштовхнути їх або зрушити з місця, коли вони активні.

Слідкуйте за пильним оком, щоб переконатися, що ці предмети тримаються на своєму місці та що дискомфорт максимально зведений до мінімуму. Спробуйте пояснити необхідність обмежувати певну діяльність вашою дитиною (якнайкраще) і плануйте веселі заходи, які не заважатимуть зціленню.
Довготривалий догляд

Часто вроджені проблеми включають не лише виправні структурні проблеми. Залежно від медичного стану, вашій дитині може знадобитися подальше візуалізаційне дослідження для моніторингу на наявність нових проблем, які, як очікується, розвиваються через роки після операції з гіпоплазії.

У вашої дитини може бути медичний синдром, який вимагає лікування ліками, що відпускаються за рецептом, протягом декількох років або до кінця життя.

А деякі вроджені синдроми, що спричиняють гіпоплазію, можуть бути пов'язані з медичними проблемами, такими як імунна недостатність, яка також вимагає особливої уваги. U

Можливі майбутні операції

Часто відновлення гіпоплазії - це один крок на шляху ряду хірургічних процедур, які відбуватимуться з часом. Можливо, вашій дитині доведеться провести іншу процедуру, коли будуть досягнуті певні етапи - наприклад, загоєння після операції або досягнення певного віку чи ваги.

Якщо ваша дитина достатньо доросла, щоб зрозуміти, у неї можуть виникнути запитання щодо кожної окремої процедури та її цілей. Лікарі вашої дитини повинні мати можливість пояснити ці речі так, як це може зрозуміти ваша дитина.

Коригування способу життя

З часом зцілення повинно покращити якість життя вашої дитини. Але можуть бути деякі обмеження через основну медичну хворобу, на яку вам і вашій дитині доведеться пристосуватися.

Слово з дуже добре

Операція з гіпоплазії може поліпшити якість життя дитини. А для деяких вроджених станів це може врятувати життя. Відновлення гіпоплазії може включати багатоетапний процес із кількома послідовними хірургічними операціями. Оскільки цю операцію зазвичай роблять у ранньому дитинстві, батьки повинні взяти на себе відповідальність за післяопераційний догляд, оскільки діти виліковуються та одужують після операції з гіпоплазії.