Пероральні антибіотики після кесаревого розтину можуть зменшити ризик зараження жінок, що страждають ожирінням

За результатами дослідження, опублікованого JAMA, у жінок з ожирінням, які пройшли кесарів розтин та отримують 48-годинний післяопераційний курс пероральних антибіотиків на додаток до стандартних передопераційних внутрішньовенних антибіотиків, значно зменшився рівень зараження на місці хірургічного лікування протягом 30 днів після пологів.

Рівень ожиріння серед жінок у США збільшується, і ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком зараження на місці хірургічного втручання після кесаревого розтину. У дослідженні, Емі Валент, Д.О., ОГСУ в Портленді, штат Орегон, та колегам з Університету Цинциннаті випадковим чином призначили жінок із ожирінням, які отримували стандартний внутрішньовенний передопераційний антибіотик для прийому перорально цефалексину, 500 мг та метронідазолу, 500 мг, проти ідентичного плацебо кожні вісім годин протягом всього 48 годин після кесаревого розтину.

Дослідники виявили, що загальна частота інфікування на місці хірургічного втручання - яке визначається як будь-яка поверхнева або глибока інфекція в області розрізу або в органах або областях навколо них - становила 10,9 відсотка протягом 30 днів після кесаревого розтину. Хірургічна інфекція була діагностована у 6,4% жінок у групі, яка отримувала цефалексин-метронідазол, проти 15,4% у групі плацебо. Із загальної кількості 403 рандомізованих учасників жодної групи не повідомляли про серйозні побічні ефекти, включаючи алергічну реакцію.

“Наслідків інфекції так багато, і все ж мало даних про те, як їх запобігти, у цій групі високого ризику. Інфекція може загрожувати життю і вимагати додаткових операцій. Це також має емоційний, фізичний та економічний вплив на пацієнтів », - сказав Валент, доцент кафедри акушерства та гінекології (медицина матері та плоду), Школа медицини OHSU.

«Ми були здивовані статистичною значимістю результатів. Висновки можуть допомогти цим жінкам та відкрити потенційні напрямки нового дослідження », - додав Валент.

Повні жінки, які в цьому дослідженні були визначені як жінки з індексом маси тіла 30 і більше до вагітності, мають більш високий ризик зараження через численні фактори, включаючи збільшення жирової тканини або жирової тканини, яка є активним органом і сприяє запалення, додав Валент. Ці інфекції вразили 2 мільйони осіб у 2014 році, базуючись на національних даних гострих медичних та довготривалих лікарень, а також реабілітаційних установ. Серед стаціонарних операцій, що проводяться в США, найчастіше проводяться кесареві розлоги.

Оптимальний режим прийому антибіотиків на час кесаревого розтину для запобігання інфікуванню у цієї групи ризику невідомий.

"Рівень ожиріння у молодих жінок репродуктивного віку не зменшується, тому ми вважаємо, що ці результати дослідження можуть мати значний вплив", - додав Валент, який працював у Медичному центрі Університету Цинциннаті до вступу до OHSU.

Дослідження відзначає деякі обмеження, в тому числі те, що випробування проводилось на одному місці в Медичному центрі Університету Цинциннаті в Цинциннаті, штат Огайо, де спостерігається високе поширення ожиріння, яке не може бути загальним для всіх акушерських практик.

Спонсором цього дослідження виступив Департамент акушерства та гінекології Університету Цинциннаті.