Передньобічна алопеція ніг: поширена, але зазвичай ігнорується

Тей Вей Сіах

Департамент дерматології, Королівський лазарет Вікторії, Ньюкасл-апон-Тайн, NE1 4LP, Великобританія

Метью Дж. Гарріс

1 Salford Royal NHS Foundation Trust, Stott Ln, Salford M6 8HD, Великобританія

Анотація

Чоловік середнього віку страждає від передньобокової алопеції ніг, яка є дуже поширеним, але недостатньо визнаним станом випадіння волосся.

ВСТУП

Передньолатеральна алопеція ніг дуже поширена у чоловіків середнього та похилого віку, але може спостерігатися і у жінок. Попереднє дослідження оцінює поширеність передньобокової алопеції ніг серед чоловіків до 35%. [1] Часто це виглядає як симетрична, різко обмежена втрата волосся, обмежена передніми та бічними сторонами обох ніг. Ця модель випадіння волосся надзвичайно поширена, але навряд чи описана в медичній літературі. [1,2] Антеролатеральну алопецію ніг часто називають перонеальною алопецією, оскільки випадання волосся відбувається при розподілі поверхневої гілки малогомілкового нерва.

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

46-річний чоловік провів 2-річну історію зменшення густоти волосся, що впливає на гомілки. Не було жодної історії травм, що передували початку випадіння волосся. У нього випадання волосся за чоловічим типом, і він приймав тетрациклін, як потрібно при розацеа. Інакше йому було добре, не маючи відомих алергій. Під час подальших допитів він не повідомив про відсутність інших втрат волосся на тілі, висипань та пов'язаних з ними симптомів. Не було втрати лібідо або еректильної дисфункції, що свідчить про дефіцит андрогенів. У нього немає сімейної історії випадіння волосся або аутоімунного захворювання. До направлення пацієнт лікувався місцевими протигрибковими та місцевими стероїдами без покращення.

Фізичне обстеження виявило нестримне випадіння волосся, обмежене двосторонньою передньобоковою ділянкою гомілок [Рисунок 1]. Ознак активного запалення не було. Дермоскопічне дослідження не показало зламаних волосків та оклику. Ноги були теплі від хороших периферійних пульсів. У нього класичне випадання волосся за чоловічим типом Норвуда-Гамільтона IV ступеня.

Невиразне випадання волосся, обмежене двосторонньою передньо-бічною ділянкою гомілок

На підставі анамнезу та клінічних даних у пацієнта діагностували передньобокову алопецію гомілки. Він був заспокоєний щодо доброякісного характеру цього стану без подальшого лікування. Діагностична біопсія шкіри була відхилена.

ОБГОВОРЕННЯ

Вперше антеролатеральна алопеція ніг була описана в 1920-х рр. [3], проте причина такої моделі випадіння волосся ще не з’ясована. Перехрещення ніг, натирання штанів та тертя, як вважають, сприяють цьому стану, хоча причинний зв’язок ще не підтверджений будь-якими дослідженнями. Робертсон запропонував асоціацію між передньобоковою алопецією ніг та випаданням волосся за чоловічим типом. [4] Однак згодом Гамільтон не продемонстрував статистично значущої зв'язку між цими двома станами. [5] Захворювання периферичних судин та дисфункція щитовидної залози також називаються потенційними причинними факторами. [2]

Гістопатологічні особливості передньобокової алопеції ніг були вперше описані Гуптою та Шоу [2], які показали, що зразки не мали волосяних фолікулів, але були інакше непримітними. Перебіг цього стану було описано як доброякісне, і прогресування захворювання виглядає рідко. Може відбутися спонтанне розв’язання [2], але жодне лікування не виявилося ефективним у стимулюванні відростання волосся. Освіта та заспокоєння пацієнта зазвичай є достатніми.

Основним диференціальним діагнозом передньобокової алопеції ніг є алопеція ареата, яка, як правило, вражає інші ділянки тіла і відображає характерні дермоскопічні та гістопатологічні висновки.

ВИСНОВОК

Ми повідомляємо про пацієнта з передньобоковою алопецією ніг. Ця характерна картина випадіння волосся обмежується гомілками і переважно зустрічається у пацієнтів чоловічої статі. Цей випадок висвітлює загальний, доброякісний, але недостатньо визнаний стан випадіння волосся з напрочуд мізерною доступною інформацією про причину, патогенез, курс та лікування.

Виноски

Джерело підтримки: Ніль

Конфлікт інтересів: Жоден не задекларований.