Озонотерапія в дерматології

У дерматології найбільш часто використовуваними методами є незначна озонована аутогемотерапія при лікуванні алергодермії, вугрів, герпесу; озонові камери при лікуванні варикозного симптокомплексу (як варіант - озонові шапки при лікуванні алопеції ареата); внутрішньовенні інфузії озонованого сольового розчину при лікуванні ангіїту, важких форм алергодермії, облисіння, плоского лишаю; підшкірні ін’єкції озону при лікуванні облисіння, вугрової хвороби, ліподистрофії.

Одним із центральних механізмів позитивної дії О3 при різних захворюваннях є корекція гіпоксичних станів за рахунок збільшення деформації еритроцитів, часткового напруження кисню в артеріальній крові, покращення вивільнення кисню оксигемоглобіном.

Імуномодулюючі ефекти озонотерапії пов'язані зі збільшенням продукції цитокінів. Особливий інтерес представляє звіт H. Kief (1993) про підвищення рівня інтерлейкіну 2 та гамма-інтерферону за допомогою озонотерапії, що проводиться пацієнтам з алергозом (харчова алергія, бронхіальна астма, атопічний дерматит).

Дослідження впливу озонотерапії на перебіг ВІЛ-інфекції стало відправною точкою для вивчення механізму імунокорегуючих властивостей О3. Результати експериментів "in vitro" показали, що озон здатний інактивувати позаклітинний ВІЛ у рідинах організму та пригнічувати ріст внутрішньоклітинного ВІЛ у безпечних для клітин концентраціях. Встановлено, що противірусна дія озону включає знищення частинок вірусу, інактивацію зворотної транскриптази та нездатність вірусу прилипати свій рецептор до клітин-мішеней.

Дослідження показали, що при передачі О3 через вірусовмісну рідину відбувається повна інактивація вірусу, хронічно інфіковані клітини, оброблені озоном, втрачають здатність ініціювати зараження у разі спільного культивування з інтактними чутливими клітинами. Таким чином, O3 є перспективним методом інактивації ретровірусів людини в рідинах та препаратах крові.

Експериментальні дослідження, проведені італійськими вченими В. Бокчі та Л. Паулесу в 1990 р., Встановили, що озон діє на моноцити та лімфоцити як індуктор цитокінів у напрямку виробництва інтерферону та фактора некрозу пухлини, а також, мабуть, і на багато інших імунних функцій. В. Боччі припускає, що ці цитокіни в свою чергу можуть активувати подальші лімфоїдні клітини, призводити до імуностимуляції без побічних ефектів. Велике значення мають дані про відсутність канцерогенних та тератогенних ефектів помірних концентрацій озону. Використання високих концентрацій озону для зовнішнього застосування дозволяє досягти вірицидного ефекту.

Завдяки взаємодії мікроорганізмів з високими концентраціями озону відбувається елімінація як бактерій, так і вірусів в результаті окисного руйнування їх капсульованої мембрани. Продукти розщеплення ДНК і РНК були виявлені за допомогою озону різними авторами. Порушення фізичних властивостей мембран виникають внаслідок зміни складу їх ліпідної фракції у разі надмірного вільнорадикального окислення. Механізм дії високих концентрацій озону має велике значення для практичної медицини, тобто для лікування трофічних виразок, опікових поверхонь та інфікованих ран газовими сумішами озону/кисню.

На сьогоднішній день дерматовенерологія та дерматокосметологія є областями медицини, де озонотерапія широко використовується у формі парентеральних методів введення, обробки пошкоджених ділянок газовими сумішами O2/O3 та озонованими зовнішніми засобами, зокрема озонованою оливковою олією. Високі концентрації озону показані для бактерицидної та мікоцидної дії, низькі концентрації озону - для інактивації вірусів та імуномодулюючих ефектів. Механізми саногенезу озонотерапії при атопічному дерматиті найбільш добре досліджені. Показано, що поліпшення клінічної картини пов'язане з нормалізацією імунних показників, активацією деяких ферментативних антиоксидантів поряд з нестимуляцією перекисного окислення ліпідів, підвищенням рівня гістамінопексії та серотонінопексії.

В наш час озонотерапія атопічного дерматиту проводиться у вигляді незначної озонованої автогемотерапії, ректальних інсуфляцій газових сумішей O2/O3, внутрішньовенних інфузій озонованого сольового розчину, основних озонованих автогемотерапій, аплікацій озонованою оливковою олією. Завдяки подібній етіології та патогенезу озонотерапія ефективна і при іншій алергодермії, зокрема - при екземі. Загальновизнаним методом лабораторного контролю за ефективністю та безпекою озонотерапії є визначення продуктів перекисного окислення ліпідів, спектру ферментативних антиоксидантів, зокрема супероксиддисмутази та каталази еритроцитів та інтегральний індекс - загальної антиоксидантної активності плазми.

Здатність озону інактивувати віруси використовується при лікуванні дерматозів вірусної етіології, зокрема герпесу, методом вибору є основна озонована аутогемотерапія. J.Delgano та співавт. (1997) повідомили про ефективність підшкірних ін'єкцій O2/O3 при лікуванні пемфігуса.

Озонована оливкова олія також використовується при лікуванні трофічних виразок, мікробної екземи, хронічної виразкової піодермії, герпесу. Застосування озонованої оливкової олії при лікуванні різних піодерм доведено дослідженнями in vitro щодо його бактерицидної активності.