Ожиріння та управління вагою

Ожиріння в США

Ожиріння є важливою проблемою охорони здоров'я, яка впливає на всі аспекти здоров'я людини і завдає значного навантаження на нашу систему охорони здоров'я. За даними NIH, ожиріння та надмірна вага є другою причиною смертності, яку можна запобігти, у Сполучених Штатах. Останніми роками поширеність ожиріння значно зросла в США і зараз зачіпає майже 40% населення. Хоча в штаті Юта п’ятий найнижчий рівень ожиріння в країні, він все ще вражає близько чверті нашого населення і непропорційно впливає на расові меншини.

Надмірна вага тіла пов’язана з багатьма хронічними захворюваннями, такими як хвороби серця, діабет, остеоартроз та рак. Збільшення ваги безпосередньо пов'язане зі збільшенням смертності, оскільки люди з ІМТ (індексом маси тіла) більше 30 мають ризик смерті в 1,5-2,5 рази більше, ніж худі особини. Ожиріння забирає життя кожного п’ятого дорослого американця у віці від 40 до 85 років. Крім того, надмірна вага має значний вплив на психологічне здоров’я та якість життя.

Чому так важко схуднути?

Ми знаємо, що вирішенням цієї проблеми є втрата ваги, і що навіть зниження ваги від 5 до 10% може призвести до значного поліпшення стану здоров’я. То чому так складно схуднути?

1. Еволюція сприяє набору ваги та підтримці ваги. Люди еволюціонували, щоб ефективно зберігати надлишки енергії як жир під час надлишку їжі, щоб ми могли вижити під час голоду. Коли хтось обмежує споживання калорій, організм уповільнює обмін речовин і збільшує рівень гормонів голоду, щоб компенсувати обмеження калорій, оскільки це розглядається як загроза виживанню. У свою чергу, більшість людей, які харчуються, з часом втратять лише певну вагу, а потім повернуть втрачену вагу.

2. Є дані, що мутація певних генів призводить до сприйнятливості факторів навколишнього середовища (таких як доступність їжі, склад раціону та зниження фізичної активності) та схильність певних осіб до надлишкової ваги.

3. "Калорія - це не просто калорія". У різних людей будуть різні типи кишкових бактерій, що дозволяє засвоювати калорії з тих самих продуктів по-різному. Хтось із певним типом кишкових бактерій може поглинати всі 100 калорій з печива, тоді як хтось може поглинати лише 50 калорій.

Інші фактори, що сприяють утрудненню схуднення, включають:

• Встановлено, що у людей із зайвою вагою посилена реакція на солодощі та висококалорійну їжу, що робить цю їжу більш смачною. Це призводить до збільшення споживання їжі та тяги.

• Надмірна вага на важких суглобах, таких як коліна і стегна, призводить до збільшення тиску в суглобах. Кожен кілограм зайвої ваги надає близько 4 фунтів додаткового тиску на коліна. Отже, людина, яка має 10 кілограмів зайвої ваги, має 40 кілограмів додаткового тиску на коліна. Це спричиняє пошкодження суглобів та біль, додатково обмежуючи рухливість, ускладнюючи спалювання енергії вправами.

• Багато ліків, які призначаються для лікування певних станів, таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), що застосовуються при депресії, ліки від діабету старшого класу, такі як сульфонати, стероїди та деякі протисудомні засоби, що застосовуються при невропатичному болі, призводять до збільшення ваги.

• Значний страх перед невдачами, сором і багато психологічних факторів також можуть перешкоджати успіху когось у схудненні.

Варіанти лікування

Хороша новина полягає в тому, що ми маємо успішні варіанти лікування ожиріння, які вирішують багато фізіологічних та психологічних перешкод для досягнення стійкої здорової ваги. Баріатричні хірургічні варіанти стали набагато безпечнішими і показали, що вони покращують і навіть виліковують багато супутніх захворювань, таких як діабет, обструктивне апное сну та гіпертонія.

• Баріатрична хірургія часто описується як метаболічна процедура, оскільки вона змінює гормони, пов'язані з метаболізмом, долаючи деякі фізіологічні бар'єри, що перешкоджають втраті ваги.

• Існують також менш інвазивні варіанти, наприклад, шлунковий балон, який являє собою м’який силіконовий балон із наповненим сольовим розчином, поміщений ендоскопічно в шлунок на 6 місяців. Повітряна куля змушує когось почуватися ситим, обмежуючи, скільки хтось може їсти, і, отже, веде до втрати ваги.

• Препарати для схуднення також відіграють важливу роль у лікуванні ожиріння. FDA затвердила кілька ліків за останні кілька років, які пригнічують апетит і тягу, допомагаючи подолати стійкість гормонів до втрати ваги. Існує багато нових ліків від діабету, таких як агоніст GLP1, які можна застосовувати пацієнтам із діабетом для зменшення ваги.

• Також обов’язково потрібно працювати над зміною факторів навколишнього середовища. Основою успішного схуднення залишаються зміни способу життя зі зміною режиму харчування разом із збільшенням фізичної активності.

Університет штату Юта пропонує комплексну програму управління вагою, яка включає медичні, хірургічні та малоінвазивні варіанти лікування для людей із зайвою вагою та ожирінням. Наша програма включає хірургів-баріатриків, спеціаліста з управління вагою з Відділу ендокринології, метаболізму та діабету, гастроентерологів, кардіологів та психологів, крім зареєстрованих дієтологів, фізіологів з фізичних вправ та тренерів з охорони здоров'я. Для медичного контролю ваги ми пропонуємо як індивідуальні, так і групові відвідування. Для хірургічних пацієнтів ми пропонуємо інформаційні сесії раз на два місяці та багато груп підтримки.