Ожиріння та запалення в різноманітних ресурсах умовах започаткування АРТ

Анотація тіла

Передумови: Підвищений запальний профіль, спричинений як ВІЛ-інфекцією, так і ожирінням, набуває все більшої важливості при багатьох супутніх захворюваннях, пов’язаних з ВІЛ. Мало відомо про зв'язок між зміною індексу маси тіла (ІМТ) з ініціюванням антиретровірусної терапії (АРТ) та зміною запальних маркерів, особливо в умовах, обмежених ресурсами.

ожиріння

Методи: Дослідження групи A5175 з клінічних випробувань на СНІД було рандомізованим дослідженням, що порівнювало 3 схеми АРТ у різноманітних ресурсах міжнародних умовах; далі подано стратифіковану випадкову підгрупу з 270 суб’єктів; 246 випробовуваних мали зразки. ІМТ (вага [кг]/зріст [м] 2) класифікували як недостатню вагу (UW, 30 проти ≤30).

Результати: З 246 учасників 50% були жінками, 53% - чорношкірими, середній вік - 35 років, а кількість CD4 - 179. 37% було призначено ZDV/3TC + EFV, 33% - ATV + FTC + DDI і 30% - TDF/FTC + EFV. На 0-му тижні 8% складали UW, 65% NW, 27% OW/OB, включаючи 7% OB; на 48-му тижні 3% становили UW, 60% NW, 37% OW/OB, включаючи 9% OB. У багатофакторному аналізі серед суб'єктів базової лінії НВП збільшення ІМТ було пов'язане зі зниженням СРБ (β -9,32; p = 0,001) та тенденцією до зниження sCD14 (β -0,09; p = 0,09). У вихідних пацієнтів з OW/OB збільшення ІМТ було пов’язане зі збільшенням sCD14 (β 0,02; p = 0,05). Жодних значущих асоціацій не виявлено в групі ПЗ або в межах інших маркерів запалення (р> 0,05). У багатоваріантних аналізах, що порівнювали ОВ та не учасників ОВ, ОВ асоціювався із збільшенням sCD14 (β 0,19; p = 0,02) та тенденцією до вищого IL-18 (β 127,7; p = 0,056); не було ніяких асоціацій з іншими маркерами.

Висновки: Серед ВІЛ-інфікованих осіб, які починають АРТ в умовах, що відрізняються різними ресурсами, збільшення ваги серед осіб із недостатньою вагою може зменшити запалення. Навпаки, збільшення ваги серед людей, що страждають ожирінням, посилювало запалення. Оскільки sCD14 є маркером смертності під час лікування ВІЛ, дані підкреслюють потенційний вплив ожиріння на результати лікування. Потрібне подальше дослідження впливу ожиріння на результати лікування ВІЛ в умовах обмежених ресурсів.