Товстих людей не потрібно карати

Фото MARK RALSTON/AFP/GettyImages

Скотт Атлас з Інституту Гувера має редакційну статтю в "Philadelphia Inquirer", в якій стверджується, що медичне страхування має бути більше схожим на страхування автомобілів, де люди, які, на його думку, роблять погану поведінку, повинні платити вищі премії. Він спеціально виділяє товстих людей, порівнюючи ожиріння з курінням, і стверджує, що люди з ожирінням виявляють низьку особисту відповідальність, і тому від них слід вимагати більше платити за систему, яка буде оподатковуватись більшими податками при більш високих показниках захворювань серця та діабету. Залишаючи осторонь сумнівну мораль поводження з тілами та життями людей, як з такими предметами, як автомобілі, аргумент має серйозну діру: немає підстав думати, що причина того, що люди в кінцевому підсумку стають товстими, полягає в тому, що вони прийняли рішення настільки повно сформовані дорослі, переїдати і не робити фізичних вправ.

Можна подумати, що вся увага, що приділяється ожирінню в дитячому віці, поставила б цю тему на радар усім, хто хоче написати про політику охорони здоров’я, але Атлас насправді не цікавиться цією темою. Жорстока реальність полягає в тому, що причина того, що багато дорослих товсті, полягає в тому, що вони були товсті в дитинстві. Дослідження показують, що діти з ожирінням принаймні вдвічі частіше бувають товстими дорослими, ніж діти, що не страждають ожирінням. Діти загалом не визнані в нашій культурі повноцінними особами, які приймають рішення. Широко визнано, що відповідальність за запобігання ожирінню дітей покладається не на дітей, а на батьків. Нараховувати дорослим товстунам вищі премії, щоб покарати їх за те, що, як ми всі визнаємо, є виною батьків просто несправедливо. Звичайно, багато дорослих товстих стали товстими, як дорослі, але частина, яка починала жиріти в дитячому віці, є досить значною, щоб нарахування вищих премій несправедливо могло призвести до втрати.

Так, я знаю відповідь на це: товсті люди просто повинні худнути! Але наукові дані в основному роблять це рішення неможливим. Більшість товстих дорослих людей більшу частину свого життя сильно мотивували худнути, але тим не менше вони цього не можуть зробити. Подавляючі наукові дослідження показують, що дорослі, які страждають ожирінням, які дотримуються дієти, втратять купу ваги, а потім повернуть все це назад, і, як правило, більше. Тара Паркер Поуп у "Нью-Йорк Таймс" розібрала пояснення, чому це так: Ваше тіло в основному бореться, щоб залишатися такою великою вагою, як ви коли-небудь були. Якщо ви худнете, ваше тіло заливається гормонами, які роблять вас голодними. Ваш метаболізм також налаштований на те, що він був у вас найважчим, тобто людина, яка важить 150 фунтів, який раніше був товстим, повинен їсти значно менше калорій, щоб залишатися на рівні 150 фунтів, ніж той, хто завжди важив 150 фунтів. Щоб товста людина стала худорлявою людиною, вона повинна прийняти спосіб життя, який постійно голодує. Годування почуттям голоду - одне з найсильніших спонукань людей; звинувачувати когось у тому, що він їсть, коли вони відчувають, що вони голодують, подібне до того, щоб звинуватити когось у тому, що він змочив себе, якщо їм відмовили у ванній протягом 12 годин.

Розумним, раціональним підходом до кризи охорони здоров’я, пов’язаної з неправильним харчуванням та фізичними вправами, буде зміна обставин, які роблять людей товстими. Американці не є найтовстішими людьми на Землі, тому що у нас однозначно відсутня сила волі, і немає підстав думати, що ожиріння зростає, оскільки американський самоконтроль якимось таємничим чином знижується. Це екологічна проблема; ми живемо в культурі, де найдешевша їжа має найбільше порожніх калорій, а можливості для фізичних вправ уникають величезних частин суспільства. Якби ми змінили ці фактори, це значною мірою сприяло б зменшенню напруженості діабету та серцевих захворювань на нашу систему охорони здоров’я.