Ожиріння не є вадою характеру, вважає експерт

Чи ожиріння є наслідком поганого самоконтролю? Більшість людей у Сполучених Штатах вважають, що це так, згідно з опитуванням Національного центру досліджень думок: три чверті опитаних людей пояснювали ожиріння відсутністю сили волі.

У тому ж опитуванні більше 80 відсотків американців вважали, що ожиріння є найсерйознішою проблемою здоров'я, з якою стикається країна. Ця реакція пов’язала ожиріння з раком і поставила його ще більш серйозною проблемою здоров’я, ніж діабет, хвороби серця, психічні захворювання та ВІЛ/СНІД. Але хоча опитувані класифікували ці інші загрози здоров’ю як хвороби, три чверті сказали, що ожиріння не є одним.

Альфонсо Торкваті, доктор медичних наук, MSCI, категорично не погоджується з цими поглядами. Торкваті розуміє, що ожиріння - це не вада характеру, а хронічне захворювання, спричинене низкою генетичних, біологічних, метаболічних, поведінкових, соціальних та економічних факторів.

"Ожиріння - це абсолютно хвороба, яка вимагає ряду втручань та медичної допомоги", - говорить Торкваті, завідувач кафедри хірургії Медичного центру Університету Раша та директор Центру ожиріння Університету Раша. "Люди можуть сказати" просто їжте менше, майте силу волі ", але вони просто не розуміють, що для багатьох людей це просто не працює".

Незважаючи на те, що в суспільстві неправдиво сприймають ожиріння як характерну ваду, Торкваті каже, що медичні працівники досягли прогресу у визначенні ожиріння і, таким чином, в його лікуванні як хронічної хвороби. Важливість цього ярлика, за його словами, полягає не в тому, як визначається ожиріння, а в тому, як воно вимірюється.

"Успішне лікування ожиріння слід вимірювати не просто в втрачених кілограмах, а в тому, щоб не переростати на інші захворювання. Ожиріння є базовим станом, який потім призводить до або погіршує багато інших захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, апное сну, артрит і навіть рак ", - говорить він.

Бойові установки та еволюція

Хоча поширене в суспільстві сприйняття ожиріння потребує корекції, можливо, "аудиторія", найбільш стійкою до змін, є наші власні клітини та метаболічні системи. Протягом сотень тисяч років втрата ваги була сигналом того, що люди голодують. У відповідь на це в організмі людини склалися складні системи самозахисту.

Втрата ваги викликає падіння лептину - гормону, який повідомляє організм, коли він повністю харчується, і збільшує рівень греліну - гормону, який повідомляє організму, що пора їсти. Мозок також реагує на втрату ваги, посилюючи почуття винагороди від їжі, змушуючи м’язи спалювати менше калорій. Ці зайві калорії зберігаються у вигляді жиру, тому організм може повернутися до своєї попередньої ваги.

Справді, утримання втраченої ваги є основною проблемою для тих, хто бореться з ожирінням. "Більшість моїх пацієнтів схудли на сотні кілограмів, але потім постійно повертали цю вагу", - говорить Торкваті. "Справа не лише в тому, наскільки вони дисципліновані".

Баріатрична хірургія часто є найбільш ефективним методом лікування ожиріння

Коли хтось має 20 або 30 фунтів зайвої ваги, призначаються дієта та фізичні вправи, які можуть працювати надзвичайно добре. Під наглядом лікаря мультидисциплінарна група експертів з ендокринології, серцево-судинних захворювань, поведінкового здоров’я, харчування та фізичної форми може допомогти пацієнтам довгостроково змінювати спосіб життя.

Але для людей з індексом маси тіла 35 - близько 60 кілограмів зайвої ваги на зріст - найефективнішою стратегією боротьби з ожирінням є, швидше за все, баріатрична хірургія, цілий ряд хірургічних процедур, які обмежують, скільки їжі хтось їсть, зменшуючи живіт або змінюючи його тонкий кишечник. Кілька дослідницьких досліджень показали, що баріатрична хірургія є найефективнішим методом досягнення стійкої втрати ваги, а отже, і покращення здоров'я.

Зараз Американська діабетична асоціація рекомендує баріатричну хірургію як першу лінію лікування для людей, які вважаються страждають ожирінням. (Для отримання додаткової інформації див. Ці поширені запитання щодо баріатричної хірургії.)

Не називайте це косметичною хірургією

Баріатрична хірургія не призводить до значної втрати ваги, просто обмежуючи кількість їжі, яку їсть людина. Потреба в меншій кількості їжі, щоб відчути себе повноцінною, призводить до низки змін у способі перетворення їжі в енергію. Наприклад, дослідження Торкваті та його колег задокументували, як пацієнти з діабетом 2 типу можуть досягти тривалої ремісії після баріатричної операції.

"У Китаї ожиріння не поширене, але діабет є. Отже, баріатрична хірургія називається" діабетичною ", - вказує Торкваті.

Хоча організм бореться зі стійкою втратою ваги за допомогою гормонів, що підвищують апетит, дуже швидка втрата ваги баріатричної хірургії, здається, переналаштовує метаболічні системи організму, тому люди більше не жадають їжі, яка додала зайвих кілограмів.

Пацієнти Торкваті кажуть йому, що їм байдуже, називається це діабетична, баріатрична або метаболічна хірургія. "Коли ми розмовляємо з пацієнтами, які нарешті шукають медичного рішення, вони ніколи не кажуть, що це з косметичних причин або щоб виглядати краще", - говорить Торкваті.

"Це тому, що вони хочуть жити довше, жити краще, грати зі своїми дітьми тощо. Вони просто хочуть бути здоровими".