Особливі занепокоєння для людей з J-Pouches

Провівши процедуру ілеоанального резервуару для лікування виразкового коліту або сімейного поліпозу, ви отримаєте резервуар або «J-пакетик». J-мішок виготовляється з кінця тонкої кишки і прикріплюється до анального каналу, щоб сформувати шлях для проходження стільця.

Твоєму тілу знадобиться трохи часу, щоб налаштуватися на наявність J-мішечка. Наступна інформація та рекомендації допоможуть вам внести такі корективи:

Ліки

Після виписки з лікарні ви будете приймати Імодіумор Ломотил або добавку клітковини, таку як Метамуцил, для контролю кількості випорожнень. Метамуцил та інші «об’ємні» проносні засоби діють, поглинаючи зайву рідину в калі. Не приймайте зайву рідину з Metamucil, незважаючи на вказівки на флаконі. Чим товщі стілець, тим менша ймовірність витоку. Не приймайте більше восьми Імодію або Ломотилу на день. Крім того, дуже важливо зазначити, що ви ніколи не повинні приймати Імодіум та Ломотил разом.

Деякі люди вважають більш ефективним приймати Ломотил, підкладаючи його під язик для швидшого всмоктування. Це не працює з Імодієм. Деякі люди вважають, що рідина Імодіум діє краще, ніж таблетки. Прийом ліків перед сном повинен зменшити нічні походи у ванну. Деякі пацієнти також приймають Пепто Бісмол.

Стероїди

Часто люди з виразковим колітом приймають стероїд Преднізон для контролю запалення товстої кишки. Стероїди є потужними препаратами і мають багато побічних ефектів. Люди, які приймають високі дози протягом тривалого періоду, можуть мати більше ускладнень після операції. Як правило, ваше тіло збільшує кількість власного природного стероїду після операції. Якщо ви хтось, хто приймав преднізон, природне вироблення гормонів у вашому організмі було "вимкнено" і не може виробляти додатковий стероїд. Оскільки операція є стресовою подією, ваше тіло потребує додаткових стероїдів, щоб впоратися з нею. Таким чином, ви отримаєте додаткову кількість стероїдів через внутрішньовенну лінію (IV) в день операції.

Після процедури ілеоанального резервуару ваш лікар поступово зменшуватиме або зменшуватиме вашу дозу стероїдів, поки вам більше не буде потрібно. Перш ніж вийти з лікарні, дуже важливо мати чіткі письмові вказівки від лікаря щодо пероральної дози стероїдів. Ні в якому разі не можна різко припиняти приймати ліки, оскільки це може спричинити серйозні проблеми. Якщо стероїдне звуження відбувається занадто швидко, ви можете відчути, що захворіли на грип або не маєте енергії. Якщо під час звуження ви відчуваєте, що не можете встати з ліжка, зателефонуйте своєму лікарю, щоб обговорити більш повільне звуження. Ви також можете розвивати симптоми артриту в суглобах у міру зменшення. Зазвичай це триває до шести місяців, а потім зменшується.

Згідно з опитуванням пацієнтів UCSF, які пройшли процедуру ілеоанального резервуара і мають J-пакетик, більшість пацієнтів змінюють спосіб харчування після операції. Деякі люди можуть їсти більше їжі порівняно з дієтою, яку вони дотримувались при виразковому коліті, і перед операцією. Інші мають дієту з подібними продуктами. Оскільки у багатьох людей відразу після операції відбувається дефекація, дотримання дієти може допомогти зменшити кількість стільця.

Частота стільця

Згідно з опитуванням пацієнтів з UCSF, які пройшли процедуру ілеоанального резервуара та мають J-пакетик, приблизно у половини пацієнтів є від 5 до 8 візків на день. Близько 30 відсотків мають від 9 до 12 стільців на день. У пацієнтів старшого віку - старше 55 років - стілець більше, ніж у молодих пацієнтів. Менше 8 відсотків пацієнтів мають менше чотирьох стільців на день. Близько 9 відсотків мають понад 13 стільців на день.

Оскільки резервуар адаптується і розтягується до нормальної ємності, кількість випорожнень у вас за день має зменшуватися. У вас, мабуть, буде багато стільця, поки ви перебуваєте в лікарні, але до моменту повернення додому вони повинні зменшитися. Часто перші випорожнення знаходяться під вашим контролем під час перебування в лікарні, хоча це вирішується ще до того, як ви повернетесь додому.

Найбільше збільшення стільця зазвичай відбувається після того, як ви починаєте їсти. Ви можете очікувати, що кількість випорожнень поступово зменшиться. Випорожнення коливатимуться від водянистої до консистенції, схожої на пасту. Слідкуючи за своїм харчуванням, ви можете уникати продуктів, які мають тенденцію до рідкого стільця. Чим частіше випорожнюється кишечник, тим більше свербіння та печіння буде у вас навколо заднього проходу.

Комбінований підхід до дієти та ліків, таких як Імодіум та Ломотил, може допомогти зменшити кількість випорожнень. Більшості людей потрібно частіше приймати ці ліки одразу після процедури ілеоанального резервуару, але застосовують їх лише зрідка, оскільки функція резервуара покращується. Для деяких людей додавання добавки з клітковиною, такої як Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel або загальний еквівалент, і вживання їх з половиною рекомендованої кількості води може допомогти згустити стілець і зменшити кількість випорожнень.

Частота нічного стільця

Частота стільця вночі є загальною проблемою і може дуже порушити повноцінний сон. Більше половини обстежених хворих на UCSF - близько 63 відсотків - встають один-два рази на ніч, щоб здати стілець, і близько 24 відсотків пацієнтів прокидаються тричі і більше протягом ночі, щоб випорожнити кишечник. Це може бути пов’язано з пізнім вживанням їжі, переїданням або вживанням їжі, яка, як відомо, викликає проблеми.

Поради щодо зменшення кількості стільця вночі включають:

Не їжте пізно. Зачекайте щонайменше три-чотири години після останнього прийому їжі перед сном.
Прийміть ліки проти діареї перед сном.
Їжте обідню їжу за вечерею і уникайте тих продуктів, які, як правило, викликають діарею.
Не переїдайте за вечерею.

Діарея

Діарея виникає, коли стілець дуже водянистий і частіший, ніж зазвичай.

Діарея може бути викликана вживанням деяких видів їжі, вживання занадто багато будь-якої їжі, пухітом та іншими захворюваннями, такими як грип. Якщо на початку одужання ви захворіли на грип і маєте діарею, ви можете зневоднитися і вам доведеться госпіталізувати.

Іноді у людей діарея, оскільки у них немає ферменту, який називається лактаза, необхідного для перетравлення цукру в молочних продуктах. Якщо після вживання молока у вас відчувається здуття живота і спазми, з’являються гази, спробуйте не вживати його та перевірити, чи не зникають симптоми. Ви також можете спробувати кисломолочні продукти, такі як йогурт, твердий сир і пахта, а також соєве або козяче молоко.

Додавання харчових добавок з клітковиною, таких як Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel або загальний еквівалент, може допомогти згустити стілець і зменшити діарею. Gatorade або інші спортивні напої також можуть бути корисними для лікування діареї, підтримуючи вас у зволоженому стані.

Догляд за шкірою

Поки ваше тіло не пристосується до вашої нової внутрішньої сумки, ви можете відчувати витік стільця, особливо вночі. Рідкий стілець дуже дратує шкіру навколо заднього проходу, тому важливо підтримувати цю область чистою і сухою. Використовуйте м’яку білу туалетну тканину без парфуму, щоб м’яко промокнути після кожного випорожнення кишечника, повністю висушивши шкіру. Не дряпайте, не натирайте і не протирайте шкіру. Це може допомогти розпорошити воду з пляшки з бризками. Деякі люди вважають, що сушка шкіри за допомогою фена допомагає.

Для роздратованої шкіри навколо заднього проходу теплі ванни дуже заспокоюють. Не наносите на шкіру нічого, що пече або дратує. Вологі бавовняні кульки можна краще протирати, якщо ваша шкіра сильно болить. Деякі люди використовують дитячі серветки для очищення. Використовуйте марку без алкоголю та запахів. Деякі люди заправляють невеликий шматочок туалетної тканини або сухий ватний диск біля анального отвору, щоб захистити шкіру від невеликої кількості витоків. Не слід використовувати ароматизоване мило та тканини, оскільки це може спричинити подразнення. Захисну мазь можна використовувати після кожного спорожнення кишечника, щоб утримати стілець від шкіри. Можливо, ви захочете надіти захисну прокладку, щоб ваш одяг залишався чистим.

Анальний свербіж і печіння часто не видно зовні, оскільки подразнене місце насправді знаходиться всередині. Ви можете подивитися за допомогою дзеркала, щоб побачити, чи не викликає роздратування шкіру зовні. Частина свербежу та печіння є нормальною частиною внутрішнього загоєння і з часом зникне. Деякі люди вважають, що пепто Бісмол, який приймають всередину, корисний для печіння.

Іноді у людей розвивається дріжджова інфекція навколо анальної області. Це трапляється частіше, коли люди приймають антибіотики або у жінок приблизно в період їх періоду. Якщо з’явилася свербляча червона висипка, можливо, вам знадобиться протигрибковий крем або мазь. Це доступно без рецепта.

Іноді люди страждають алергією на препарати, які вони використовують навколо заднього проходу. Це не дуже часто. Деякі продукти містять ланолін - якщо у вас алергія на це, перед використанням перевірте інгредієнти мазей.

Нестриманість

Легке нетримання сечі або витікання стільця з вашої сумки J - загальна проблема, яка з часом поступово покращується, коли стілець згущується, мішечок розтягується, а сфінктери зміцнюються. Нетримання сечі зазвичай гірше вночі, коли ваші сфінктери розслабляються. Чим рідше стілець, тим більша ймовірність його витоку. Деякі люди випадково здають стілець, коли пропускають газ. З часом у більшості людей виникає усвідомлення того, чи вони переносять стілець або газ, але спочатку це може бути проблемою. Також важливо відзначити, що якщо у вас пізніше розвинеться нетримання сечі, у вас може бути пухит.

Згідно з нашим опитуванням, 60 відсотків людей іноді здають стілець без контролю, зазвичай вночі, перебуваючи у глибокому сні. Близько 8 відсотків іноді пропускають рідкий стілець протягом дня. Близько 35 відсотків помічають забруднення стільця на нижній білизні принаймні раз на місяць протягом дня або ночі. Часто це може бути пов’язано з вживанням чогось, що викликає проблеми, перенесеним пухітом, переїданням, невдовзі після їжі або просто дуже глибоким сном.

У цей період адаптації важливі ліки, дієта та ретельний догляд за шкірою. Невелика подушечка допомагає поглинати витік. Деякі люди вважають, що сон на маленькому рушнику або прокладці також корисний. Перед операцією бажано придбати більше бавовняної білизни.

Зневоднення

Зневоднення відбувається, коли ви втрачаєте зайву кількість рідини в організмі, наприклад, від діареї, блювоти, пітливості в жарку погоду або при сильних фізичних вправах або від недостатнього вживання рідини. Якщо у вас зневоднення, у вас може запаморочитися, особливо коли ви швидко встаєте. Ви також можете відчувати слабкість, млявість і втому. Ви також можете помітити, що ваша сеча темна і концентрована. Колір вашої сечі повинен бути світло-жовтим.

Уважно стежте за вагою. Якщо у вас діарея, раптове падіння ваги, швидше за все, відбувається через втрату рідини. Якщо ви помітили, що ваша вага падає на кілограм приблизно за день, пийте більше рідини, наприклад, Gatorade, бульйону або розведеного соку. Спробуйте з’їсти з рідиною трохи сухарів, кренделів або кукурудзяних чіпсів, особливо якщо ви п’єте воду. Це також може бути ознакою того, що ви занадто швидко відходите від стероїдів, і вам слід зателефонувати своєму лікарю. Прийом ліків від діареї, таких як Імодіум або Ломотил, повинен допомогти. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви безуспішно намагалися уповільнити діарею за допомогою дієти або без рецепта, і вона не покращилася.

Якщо у вас грип розвивається протягом трьох місяців після операції, ви можете серйозно зневоднитися. Хронічне зневоднення може призвести до ризику розвитку каменів у нирках.

Сексуальність

Після будь-якої операції з лікування виразкового коліту багато пацієнтів відзначають покращення статевого життя, оскільки вони почуваються краще і мають більше енергії. Жінкам рекомендується уникати статевих зносин протягом шести тижнів після операції. Це дозволяє резервуару загоїтися, оскільки піхва і пряма кишка знаходяться дуже близько один до одного. Згідно з нашим опитуванням, 25 відсотків жінок періодично боліли під час статевого акту. Це стосується молодших жінок частіше, ніж жінок старшого віку.

Після операції нерідкі випадки, коли чоловіки помічають тимчасові зміни в ерекції через набряк або запалення навколо нервів. Згідно з нашим опитуванням, деякі чоловіки повідомили, що їм потрібно більше часу, щоб отримати ерекцію, і ерекція була не такою твердою після операції. Загалом, чим старший чоловік на момент операції, тим більша ймовірність змін у статевій функції. Хоча це нечасто, деякі чоловіки постійно змінюють свою здатність до статевих контактів. Якщо у вас є сексуальна дисфункція, обговоріть це зі своїм лікарем, який при необхідності може направити вас до фахівця. Також доступні нові, ефективні методи лікування статевої дисфункції.

І батьки, і чоловіки, і жінки, які пройшли процедуру ілеоанального резервуара та мають J-пакетик. Більшість жінок мають кесареві розрізи, але є жінки, які після цієї операції мали вагінальні пологи. Тринадцять відсотків жінок, які перебувають у нашій хірургії, завагітніли.

Анальний секс не рекомендується.

Кровотеча

Ви можете помітити прожилки крові у своєму стільці. Це нормально. Іноді кров надходить із сильно роздратованої шкіри поза заднього проходу. Ви можете подивитися за допомогою дзеркала, щоб побачити, чи йде кровотеча зсередини чи зовні. Якщо у вас спостерігається кровотеча на зовнішній стороні шкіри, поради щодо догляду за шкірою можуть допомогти в лікуванні цього.

Впоратися

Люди вирішують зробити операцію на ілеоанальному водосховищі з різних причин. Деякі хочуть позбавлення від невблаганних симптомів хронічного виразкового коліту та пов'язаної з ними залежності від стероїдів, антибіотиків та інших препаратів. Інші, в тому числі ті, у кого легкий виразковий коліт або сімейний поліпоз із незначною кількістю симптомів або зовсім відсутні, хочуть запобігти розвитку раку. Якою б не була причина проведення процедури, пристосування до життя без товстої кишки вимагає терпіння та розуміння. Однак важливо зазначити, що дослідження показали, що понад 95 відсотків тих, хто переніс операцію на ілеоанальному резервуарі, задоволені результатом процедури.

Для пацієнтів, які приймають стероїди, відновлення може становити особливі труднощі. Зниження рівня стероїдів може призвести до того, що ви відчуваєте депресію або не контролюєте свої емоції. Поділитися своїми почуттями з родиною, лікарем та медсестрами допоможе вам одужати. Після виходу з лікарні рекомендується приєднатися до групи підтримки з іншими людьми, які пройшли подібний досвід. Потрібен час, щоб адаптуватися до нових змін у вашому способі життя, а обмін інформацією може допомогти вам швидше налаштуватися. Це також може покращити ваше розуміння не лише власних почуттів, але й почуттів сім'ї та друзів, які можуть бути не впевнені в тому, як найкраще допомогти вам у одужанні. UCSF має групу підтримки, яка збирається приблизно кожні два місяці. Ми надішлемо вам повідомлення електронною поштою з датами зустрічей. Професійний фахівець з психічного здоров’я також може допомогти вам пережити цей важкий період.

Втома

Як і будь-яка велика операція, втома є загальним явищем після процедури ілеоанального резервуару. Нічний стілець також сприяє втомі. Під час одужання рекомендується спокійно відпочити та багато відпочити. Якщо ви прокидаєтесь, щоб піти в туалет посеред ночі, можливо, вам доведеться дозволити більш тривалий період сну.

Загальні поради щодо відновлення

Будьте зайняті. Не залишайтеся вдома, бо у вас частіше випорожнюється. У більшості людей не так багато випорожнень протягом дня, коли вони перебувають поза домом. Вони, як правило, отримують більше, коли повертаються додому ввечері.
Почніть регулярну програму вправ, наприклад, ходьбу, плавання або заняття спортом.
Багато людей розчаровані своїм прогресом після операції і хочуть швидшого одужання. Пам’ятайте, що це велика операція, і вам буде потрібно час, щоб почуватись краще.

Медичні спеціалісти UCSF Health переглянули цю інформацію. Він призначений лише для навчальних цілей і не призначений замінити рекомендації лікаря або іншого медичного працівника. Ми радимо вам обговорити будь-які запитання чи проблеми, які можуть виникнути у вас, зі своїм постачальником.