Ось один із способів боротьби з епідемією ожиріння: безкоштовна хірургія шлунка

Джессіка

Я тут не розумію логіки. Хірургічне втручання для штучного спричинення втрати ваги не змінить основного метаболічного розладу, що спричиняє діабет 2 типу, чи не так? Чи не будуть ці люди просто худішими діабетиками? Можливо, вигідніше для схуднення, можливо гірше, тому що вони більше не можуть їсти нормальну кількість їжі, тому вони також не можуть контролювати рівень цукру в крові?

Введіть ім'я.

З цього приводу були проведені хороші дослідження. Велика втрата ваги у хворих на діабет може призвести до нормального або майже нормального рівня цукру в крові.

Я думаю, це працює лише в тому випадку, якщо ви насправді худнете, їдячи менше і тренуючись більше (навіть якщо спосіб, яким ви займаєтесь, є операція на животі). Я не думаю, що просто хірургічне видалення жиру працює, хоча це спричиняє миттєву втрату ваги.

Стів

Щойно пройшов подібну хірургічну операцію через подібну експериментальну програму.
Я дуже важкий, але не діабетик. Я можу розробити це пізніше.
Інакше я б ніколи не вважав це через вартість.
Є також інші проблеми (ймовірно, зі мною), такі як необхідність заміни коліна та стегна,
проблеми з ногами та утруднення дихання.

На перший погляд здається, що ця операція лікує симптоми, а не корінну проблему нездорового харчування та нетренування. Я мало що знаю про операцію, але якщо вона змушує людей не їсти стільки, то, ймовірно, це буде набагато ефективніше, ніж нехірургічна дієта, що спричинить стійке управління вагою. Той факт, що він безкоштовний, безумовно, є додатковим початковим стимулом, але в довгостроковій перспективі він залишає людині менше вкладених коштів. Той факт, що це ухильна операція, однак посилює довгострокові інвестиції, щоб дотримуватися її. Він досі не розглядає основні проблеми, пов’язані з медичним вихованням та самодисципліною, які є справжніми корінними причинами багатьох із цих надлишкових хвороб. Все сказане звучить як найкращий пластир для проблеми, яку я чув до цього часу.

Марк Гаваган

Ця операція може бути чудовим початком, але без зміни режиму харчування та фізичних вправ людина швидко повернеться до своєї старої форми.

Олівер Х.

Ви не зрозуміли операцію. Ні, люди не будуть «повертатися до своєї старої форми». Вони будуть ФІЗИЧНО НЕМОЖЛИВИ це зробити. Одне хірургічне втручання призведе до зміни дієти.

Елізе Параді

Треба сказати, що я назавжди розчарований вашим висвітленням теми ожиріння. Що стосується нинішнього допису, я не знайшов жодної літератури, яка б підтверджувала думку, що операція для схуднення має довгострокові переваги. Коли галузь визначає "успіх" як 10% втрату початкової маси тіла, дані слід ретельно розбирати. 300-фунтовий чоловік є успішним кандидатом на хірургічне втручання, якщо він втрачає 30 кілограмів; проте вони можуть залишатися в категорії "ІМТ із патологічним ожирінням".

Я люблю Freakonomics за систематичне використання даних; у випадку ожиріння, однак, здається, ваші звичайні стандарти не дотримуються. Перш ніж повторювати нерозумне, я запрошую вас уважніше ознайомитися з даними. І якщо ви виявите неупереджене дослідження, яке вказує на позитивні результати для когорти людей із ожирінням, які не перебувають на операції 10 років, надішліть його мені. Це було невловимо майже п’ять років.

Введіть ім'я.

Втрата ваги на 10% - це свого роду чарівна куля. Навіть якщо ви все ще технічно страждаєте ожирінням, такий рівень схуднення приносить вам користь для здоров’я, яка триває принаймні кілька років.

Джулія Б

Вау - цікава, але, безумовно, двобічна ідея. Баріатрична хірургія - це інструмент, але не чарівна куля. Особа, яка переносить операцію, повинна інвестувати у власне здоров’я та поліпшення стану, інакше вона може ризикувати ускладненнями, нестачею вітамінів тощо. Мені навіть може бути цікаво, чи певним чином складний процес затвердження страхування тощо змушує людей більше інвестувати.

Для Elise - Ви маєте рацію - в США не так багато довгострокових даних, більшість наших даних показують досить цікаві та перспективні результати протягом 1–2 або, можливо, 5 років, але є маса даних із-за кордону ! Я закликав би вас шукати шведське дослідження ожиріння. Хоча це не рандомізовано (деякі новіші дані, вироблені в США, насправді рандомізовані), шведське дослідження містить дані, що надходять протягом 10-15-, навіть до 20-ти років, залежно від статті, яку ви знайдете. Погляньте на пару тез - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23163728 Цей огляд показує статистично значуще збільшення ремісії діабету через 2 роки, а також через 10 років. Є також низка додаткових статей з авторитетних джерел - New England Journal, JAMA тощо.

Введіть ім'я.

Мені також цікаво, чи наведена "вартість" включає всі витрати. Тільки передхірургічне тестування може коштувати 5000 фунтів стерлінгів.

Типові вимоги в США включають листи психотерапевта, кардіолога, пульмонолога та дієтолога. Потім потрібна КТ, УЗД черевної порожнини, колоноскопія, дослідження серця та аналіз крові. А після операції вам потрібні місяці спостереження. І це справді працює лише за умови дотримання дієти, яка не є дорогою, але вимагає часу, енергії та уваги.

Хайме

Я боюся сказати, що це, мабуть, більше пов'язано з тим фактом, що система охорони здоров'я в США настільки далека від доступності та ефективності, що медична процедура близько 5-значного діапазону (8549 доларів на сьогоднішній обмін). ну що-небудь. ви вважаєте, що це занадто дешево.

Я справді не думаю, що хтось із здоровим розумом може висловити гідний економічний аргумент щодо доступності медичних послуг, а потім базуватись на даних США. це просто не те, як працює світ (крім США).

Хіба Freakonomics не повинен бути місцем, де думати про непередбачувані наслідки - це круто? Чому раптом кинути це мислення у вікно?

Якщо ми зменшимо витрати на товстіння, то ви захворієте на діабет за допомогою "безкоштовних" хірургічних операцій на колінах (тобто інтрузивної хірургії та перебування в лікарні, що субсидується тими, хто працює та сплачує податки), чи варто очікувати, що все більше або менше людей сидять смачно і їдять, нездорова їжа, поки вони не схожі на бегемотів?

А як бути з тими продуктивними людьми, які субсидують? Чи не врешті-решт стане для них кращою угодою відігнати ярмо і сісти в карету - особливо після того, як ми наберемося на кілька більш дорогих процедур, які, як виявилось, слабко змінюють симптоми деяких станів, пов’язаних із споживанням?

Джеймс

Думаю, збільшення не відбудеться через купу невивчених припущень, таких як припущення, що здорова їжа менш смачна. З власного досвіду я повинен сказати, що це просто не так.

Тоді існує припущення, що всі воліли б просто посидіти і не займатися фізичними вправами. Знову ж таки, просто не так: одні не вправляються, інші вправляються для користі для здоров’я/зовнішнього вигляду, а треті тренуються, тому що їм це подобається. (Насправді, минулого тижня я спокійно з’їжджав з глузду, бо зламаний палець на нозі утримав мене від звичних пішохідних та велосипедних прогулянок.)

Мені здається, що на цих фронтах не буде досягнуто великого прогресу, поки хтось насправді не зрозуміє, чому люди мають переваги, якими вони займаються /

Я з вами: я думаю, що найсмачніша їжа часто найкраща для вас, і я вправляюся для задоволення, здоров’я та зовнішнього вигляду. Мало того, але здорова їжа в багатьох випадках об’єктивно дешевша за нездорову їжу.

То чому ж так багато людей товсті та ліниві і вмирають від захворювань, пов’язаних із ожирінням? Це правда, що ми не з’ясували всіх причин, але знайшли багато з них.

Наприклад, виробники шкідливої їжі мають те, що вони роблять, до науки. Я думаю, що навіть у підкасті Freakonomics я дізнався про те, як вони намагаються приготувати їжу, яка розчиняється в роті поїдача, викликаючи в його мозку ілюзію, що він не отримує ніяких калорій, роблячи його голоднішим.

Тим часом я не вважаю, що фізичні вправи стали менш популярними, але навпаки, природні фізичні вправи, які люди звикли робити протягом усього дня, значно зменшились завдяки сучасним зручностям у домі та орієнтованому на автомобілі цивільному будівництві поза домом., а також дедалі більше сидячий характер наших робочих місць.

Сенсаційний заголовок, як завжди. Хірургічне втручання завжди було варіантом лікування для людей з ІМТ> 35 та супутніми захворюваннями, такими як діабет 2 типу. Єдина зміна полягає в тому, що ця опція тепер буде поширена на тих, у кого ІМТ 30-35 та діагноз протягом останніх 10 років. Це підгрупа не "до мільйона людей", як пропонується в статті новин. Цю кількість розрахував помилковий журналіст, який підрахував усіх нещодавно діагностованих хворих на діабет 2 типу з ІМТ> 30 (а не ІМТ 30-35). Щедра оцінка - приблизно 400 000 додаткових випадків, які розглядаються для баріатричної хірургії. Вибір того, чи робити операцію, все одно залишається за пацієнтом, сподіваємось, після того, як його лікар отримає належне пояснення щодо ризиків та переваг процедури.