Оцінка ненавмисної втрати ваги

Резюме

Ненавмисна втрата ваги часто визначається як втрата ваги щонайменше 5% звичайної маси тіла пацієнта, яка відбувається протягом попередніх 6-12 місяців, і це не є очікуваним наслідком лікування відомої хвороби. [1] Вонг CJ. Мимовільне схуднення. Med Clin North Am. 2014; 98: 625-643. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24758965?tool=bestpractice.com Це діагностична проблема, оскільки, хоча основна хвороба може бути виявлена після ретельного анамнезу та фізичного обстеження, етіологія також може залишитися невловимі, і їх можна виявити лише за допомогою додаткового тестування, плину часу чи взагалі. Найбільш нагальне занепокоєння викликає оцінка наявності раку або інших станів, при яких рання діагностика може призвести до кращих результатів. Існує широкий спектр причин ненавмисної втрати ваги, включаючи медичні захворювання, психічні захворювання та соціальні фактори. Ці стани можуть виникати ізольовано або в поєднанні.

Класифікація

Пов’язані синдроми включають кахексію та саркопенію. Кахексія - це синдром схуднення, що характеризується зменшенням м’язової маси за наявності метаболічних ефектів основного захворювання, такого як деякі типи раку або запущена серцева недостатність. [10] Evans WJ, Morley JE, Argiles J, et al. Кахексія: нове визначення. Клін Нутр. 2008; 27: 793-799. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18718696?tool=bestpractice.com Хоча у всіх пацієнтів з кахексією спостерігається ненавмисна втрата ваги, не у всіх пацієнтів з ненавмисною втратою ваги спостерігається кахексія. Саркопенія - це гериатричний синдром зменшення м’язової маси та функцій, який може супроводжуватися або не супроводжуватися ненавмисною втратою ваги.

Консенсусне визначення недоїдання включає ненавмисну втрату ваги (> 5% за 3 місяці або> 10% невизначеного часу) як складову одного набору діагностичних критеріїв. [11] Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, et al. Діагностичні критерії недоїдання: консенсусна заява ESPEN. Клін Нутр. 2015; 34: 335-340. http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614%2815%2900075-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799486?tool=bestpractice.com

Епідеміологія

Ненавмисна втрата ваги створює вражаючий контраст епідеміям ожиріння у багатьох країнах та звичному досвіду невдалих спроб навмисного зниження ваги. Крім того, ненавмисна втрата ваги може бути недостатньо визнаною в умовах первинної медичної допомоги. [18] El-Kareh R, Pazo V, Wright A, et al. Втрата ваги: нерозпізнавання та вжиття заходів щодо зниження ваги, задокументовані в електронній медичній картці. J Innov Health Inform. 2015; 22: 316-322. http://hijournal.bcs.org/index.php/jhi/article/view/137/840 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26577421?tool=bestpractice.com

Патофізіологія

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз надзвичайно широкий. У випадку серій найбільш поширеними етіологіями є:

Інші етіології, які слід враховувати, включають: