Нейровізуалізація основних цереброспінальних рідинних розладів

ФОРМУВАННЯ ВИСНОВОК В ОСНОВНИХ ПОРУШЕННЯХ ОБОРОТУ КРС

ІНТРАКРАНІАЛЬНИЙ ГІПОТЕНЗІЙНИЙ СИНДРОМ

Хоча КТ може дати деякі підказки, методом вибору для діагностики зображень IHS є МРТ. Однак одних лише висновків недостатньо для діагностики; вони повинні супроводжуватися відповідним клінічним контекстом.

Багато рентгенологічних ознак, що спостерігаються, зумовлені тим, що зменшення об'єму ліквору (за наявності закритих швів) породжує компенсаторні механізми, такі як розширення венозних та артеріальних структур з метою підтримання загального обсягу енцефалічного об'єму постійним, згідно з правилом Монро-Келлі.

Дифузна гіперінтінтенсивність парахімінгею на зображеннях FLAIR дещо менш чутлива, ніж дифузне посилення парахімінгею в Т1 гадолінієм. Однак послідовності FLAIR, оскільки вони не потребують введення контрасту, корисні пацієнтам, у яких спочатку не підозрюється діагноз ІГС, пацієнтам з нирковою недостатністю або при спостереженні пацієнтів з ІГС, щоб уникнути призначення додаткових контраст.
Ознака розтягування вен - це перша ознака, яка зникає після поліпшення симптомів.
Іноді може спостерігатися помітне зниження інтенсивності сигналу мозкової білої речовини щодо сірої речовини, зокрема на субкортикальній білій речовині лобової та тім’яної часток, на знімках FLAIR, з відновленням цього після роздільна здатність картинки. Ця зміна інтенсивності сигналу субкортикальної білої речовини може бути пов’язана з більшою кількістю дезоксигемоглобіну, вторинним для венозного застою.

Диференціальний діагноз за зображенням:

Збільшення тривалості в ШІ є характерним чином лінійним і безперервним, дифузного та симетричного розподілу, найбільш очевидним в опуклості, більш очевидним в опуклості, міжпівкульній щілині та тенторії та дотриманні базальних мозкових оболонок.

Як правило, на відміну від менінгіту, арахноїд зберігається, оскільки він не пов'язаний зі зміною гематоменінгеального бар'єру (ключові дані для діагностики).

Подібним чином, докази епідуральної венозної дилатації як показника гіповолемії ліквору можуть розглядатися, щоб виключити інші причини дифузного посилення пахіменгенеї.

Дифузне дуральне потовщення проявляється як дифузна дуральна гіперінтенсивність у посилених послідовностях у Т2. Ці рентгенологічні дані цікаві для диференціації ІГС від ідіопатичного внутрішньочерепного пахіменінгіту, при якому тверда мозкова оболонка здається гіпоінтенсивною або злегка гіперінтенсивною.

ГІДРОЦЕФАЛІЯ

У разі клінічної підозри на гідроцефалію зображення відіграють центральну роль у підтвердженні діагнозу, виявленні причини та плануванні лікування.

У пацієнтів з гострою клінічною картиною КТ є вказаною методикою. В іншому випадку вибором методу обстеження є МРТ.

Протокол МР для діагностики основної причини у пацієнтів із підтвердженою гідроцефалією повинен завжди включати чутливі до рідини чутливі сагітальні послідовності Т2 ваги.

Знахідки гідроцефалії на зображенні:

ПСЕВДОТУМОРНИЙ СИНДРОМ ЦЕРЕБРІ (PTCS)

Візуалізація необхідна для того, щоб виключити вторинні причини внутрішньочерепної гіпертензії.

Існує ряд рентгенологічних ознак, які направляють нас до діагностики ГІІ.

Магнітно-резонансна томографія мозку (МРТ)

Є дослідженням, яке вибирають для оцінки паренхіми .

З упевненістю відкиньте внутрішньочерепні експансивні процеси.

Він виключає основні диференціальні діагнози, пов’язані зі структурними причинами.

Ознаками ПТК, які можна спостерігати при МРТ, є:

(Перші чотири є частиною діагностичних критеріїв Фрідмана та ін., Які використовуються в даний час)

Менше корисно, ніж МРТ, щоб виключити невеликі експансивні процеси.

Він оцінює наявність гідроцефалії з прийнятною чутливістю.

КТ Ангіо з венозним часом має прийнятні показники, щоб ввести в оману ТВЦ.

Показаний у випадках терміновості або протипоказання до МР.

Показаний у випадках атипової клінічної картини з ознаками, що піднімають диференціальний діагноз із CTV (розлад свідомості, епілептичні напади, зміни обстеження, що перевищують ураження черепних пар тощо).

Ще одна корисність цієї методики полягає в тому, що в МРТ Ангіо є сумніви щодо асиметрії венозних пазух (особливо поперечних), які є вродженими (часті випадки) або вторинними щодо часткового тромбозу або стенозу таких же. У цих випадках ангіографія буде остаточною.