На передовій російської «приголомшливої» епідемії ВІЛ

Москва Анна Алімова працює на передовій лінії зростаючої в Росії епідемії ВІЛ.

У п’ятницю ввечері мати двох дітей з яскраво-рожевим волоссям стоїть біля цілодобової аптеки в зеленому московському районі. Вона весело пропонує поліетиленові пакети, повні чистих шприців, росіянам, які в’їжджають у магазин і виходять з нього.

"В основному споживачі наркотиків страждають гепатитом", - каже вона. "І багато з них мають ВІЛ".

Згідно з програмою ООН з протидії ВІЛ/СНІД, у Росії у 2015 р. Було третє за кількістю нових випадків зараження ВІЛ у світі, після Південної Африки та Нігерії.

Російська урядова статистика показує, що більше половини нових інфекцій передаються через внутрішньовенне вживання наркотиків. І рівень зараження зростає.

Ін’єкційні очні краплі

Вулиця, де Алімова проводить свою роз’яснювальну роботу, - це імпровізована тир, завалена використаними шприцами та порожніми флаконами з очною краплею, що продаються в аптеці без рецепта. Деякі російські наркомани вводять у вени тропікамід, який лікарі зазвичай використовують для розширення зіниць, щоб посилити дію інших речовин.

Негативні побічні ефекти зловживання тропікамідом можуть включати галюцинації, біль у нирках, гіпертермію, тремор та суїцидальні почуття.

Але саме спільне використання заражених голок є головним рушієм епідемії ВІЛ, яка охопила найбільшу країну світу.

Один чоловік, що вийшов з аптеки, вагається, а потім приймає пропозицію Алімової про чисті голки. Вона запитує про його здоров’я. Він вражаюче худий, з темними тінями під очима.

Чоловік, який не буде називати своє ім'я, побоюючись кримінального переслідування за вживання наркотиків, розповідає їй, що 20 років тому йому поставили діагноз ВІЛ, і вважає, що тому нещодавно він дуже схуд.

Каже, живе з дружиною, яка є ВІЛ-негативною, та їхньою дитиною.

"Ви також хотіли б отримати безкоштовні презервативи?" - питає Алімова. Потім вона видає йому візитну картку для Фонду Андрія Рилкова, невеликої благодійної організації в Москві, де вона працює з кількома іншими людьми, щоб допомогти захистити здоров'я та права людини наркоманів.

`` Приголомшлива '' епідемія

Російський Федеральний центр боротьби зі СНІДом повідомляє, що за останні п'ять років рівень зараження зростав у середньому на 10% щорічно. У грудні центр повідомив, що в Росії зареєстровано понад 1,1 мільйона випадків ВІЛ-інфекції.

"Це приголомшує", - сказав д-р Масуд Дара, керівник Спільної програми Всесвітньої організації охорони здоров'я щодо туберкульозу, ВІЛ/СНІДу та гепатиту.

За останнє десятиліття проблема лише погіршувалась.

"Це не те, що раптово сталося за одну ніч", - сказав Віней Салданья, регіональний директор ЮНЕЙДС, що знаходиться в Москві, організація ООН, призначена координатором боротьби з ВІЛ та СНІДом. "Це епідемія ВІЛ-інфекції, яка сьогодні є досить великою, але вона зростає майже протягом останніх 15 років у Російській Федерації".

Такі експерти, як Салданха, стверджують, що погіршення епідемії ВІЛ-інфекції в Росії пов'язане з безліччю факторів, включаючи сумнівну державну політику та занедбані соціальні проблеми.

Шанси на виживання

За 36 років з моменту першого повідомлення про випадки вірусу в США медичні працівники у всьому світі накопичили величезну кількість досліджень щодо ВІЛ та СНІДу.

ВООЗ надає дорожню карту для суспільств для боротьби з розповсюдженням хвороби.

Але в Росії кілька рекомендацій із перевіреним досвідом щодо зменшення шкоди ще не були повністю реалізовані.

Візьмемо «Машу» (не її справжнє ім’я), яка майже 20 років пристращується до героїну. У 2003 році вона виявила позитивний результат на ВІЛ, а також на гепатит С. За 14 років, за її словами, державна клініка для боротьби зі СНІДом, яку вона відвідує для періодичного тестування, ніколи не проводила лікування ВІЛ-інфекції.

"Поки що вони кажуть мені, що статус мого вірусу вважається нормальним", - каже вона.

У Росії ледь третина всіх діагностованих випадків ВІЛ лікуються антиретровірусними препаратами, сказала Дара.

"Це одна з ключових сфер, за якою Світова організація охорони здоров'я веде діалог з Росією щодо змін", - сказав він. "Люди з ВІЛ (повинні) проходити лікування якомога швидше. Це збільшить їхні шанси на виживання та зменшить ризик зараження".

Стигма та дискримінація

Маша каже, що вона також стикається з дискримінацією за наявність ВІЛ.

Коли вона нещодавно звернулася до лікаря для лікування виразки на нозі - болючого наслідку зловживання наркотиками, - він відмовився оглядати її, коли дізнався, що у неї ВІЛ.

"Він сказав:" Вийди з мого кабінету ", - згадувала Маша, сльози текли по її щоках.

"Ми говоримо про епідемію ВІЛ, але насправді ми спостерігаємо епідемію стигми та дискримінації", - сказала Салданья, представник ЮНЕЙДС.

Експерти у галузі охорони здоров’я заявляють, що реальна кількість людей, які живуть з ВІЛ, у Росії, напевно, набагато вища, ніж офіційна статистика, оскільки багато людей у вразливих громадах бояться прийти на тестування.

Запити Міністерства охорони здоров’я Росії про коментарі не мали успіху.

Пошук метадону

Міжнародні організації охорони здоров’я рекомендують метадон як замінник вуличних наркотиків. Такі альтернативи, як метадон, призначають перорально, усуваючи ризики, пов’язані з ін’єкціями голки, причиною такої кількості нових інфекцій у Росії.

Однак російський уряд заборонив усі клініки з метадоном. Критики стверджують, що легалізація розповсюдження метадонових замінників вуличних наркотиків просто сприятиме розвитку наркоманії в російському суспільстві.

Коли вона була споживачем наркотиків, Алімова з Фонду Рилкова зазначає, що вона хотіла б мати законну альтернативу метадону, яка допомогла б її відучити від десятилітньої залежності від героїну.

Незважаючи на те, що вона була чистою протягом шести років, вона вважає, що метадон буде величезною підмогою для багатьох інших користувачів, які безнадійно залежать від вуличних наркотиків.

"Вони можуть повернутися до суспільства", - сказала Алімова. "Вони могли б вести повноцінне життя".

Розподіл голки

Експерти в галузі охорони здоров’я також заявляють, що програми розповсюдження чистого голки виявилися успішними у зменшенні поширення ВІЛ.

І все-таки Фонд Андрія Рилкова виконує єдину програму розповсюдження голки у всій Москві - місті, в якому проживає понад 12 мільйонів жителів.

Алімова, яка застосувала свою звичку багато років тому за допомогою фонду, є однією з 15 працівників.

Вони чергуються щовечора тижня, їдучи маленьким автобусом, обладнаним медичними засобами, до куточків вулиць у різних кварталах.

Одного разу вночі постійний потік споживачів опіоїдів підходить до припаркованого автобуса. Більшість з них вражаюче мізерні. Один чоловік дряпається на відкритій рані на нозі. У іншого - два набряклі чорні очі.

«Я займався боксом, - бурмоче він.

"Чи можу я взяти двійки та трійки?" - запитує один із відвідувачів, маючи на увазі шприци із 2 та 3 міліграмами.

Працівник Фонду Рилкова Максим Малішев дарує кожному відвідувачеві поліетиленові пакети, наповнені шприцами, бинтами, мазями та дозами налоксону, ліками, які можуть протидіяти передозуванню опіоїдів. Він також пропонує вживаний одяг із задньої частини автобуса та вживані книги, складені на полиці.

"Бог вас благословить", - каже один чоловік перед від'їздом.

"Більше половини з цих людей не мають офіційного місця проживання в Москві", - говорить Малішев. Без цього дозволу на проживання, відомого як прописка, відвідувачі не мають права на державне медичне обслуговування в столиці Росії. Звичайні медичні проблеми часто не лікуються, поки не стає занадто пізно.

Працівники фонду також оснащені швидким тестом на ВІЛ, який вони можуть провести за лічені хвилини мазком з рота.

Алімовій довелося повідомити кількох своїх "клієнтів" про те, що вони ВІЛ-позитивні.

"Ми зазвичай намагаємось підтримати людину та сказати правду про ВІЛ, що це не означає, що ви скоро помрете. Що ви можете отримати медичну допомогу", - каже вона.

"Кожна країна досягає своєї критичної точки"

Торік суперечливе урядове рішення поставило роботу Фонду Рилкова під загрозу.

Міністерство юстиції назвало фонд "іноземним агентом", оскільки він отримує фінансування з іноземних джерел і тому, що його звинувачують у політичній діяльності.

Основними донорами організації є Фонд Леві Стросса та Глобальний фонд, дві благодійні групи, які зосереджуються на боротьбі з ВІЛ/СНІДом та іншими інфекційними захворюваннями.

"На жаль, за останні пару років було створено низку громадських або неурядових організацій, які були визначені іноземними агентами", - сказав Салданья з ЮНЕЙДС.

Він сподівається, що російська урядова стратегія проти ВІЛ, оголошена минулого року, пом'якшить тиск на такі групи, як Фонд Рилкова, надаючи більше прямого державного фінансування доморощеним громадським організаціям.

Салданха каже, що визнання масштабів епідемії ВІЛ зараз досягло найвищих рівнів уряду. Статистика показує, що вірус поширився далеко за межі найбільш традиційно вразливих спільнот, таких як внутрішньовенні споживачі наркотиків, секс-працівники та гей-чоловіки, серед широких верств населення, зазначає ЮНЕЙДС.

"Кожна країна досягає своєї критичної точки", - сказав Салданья. "У Російській Федерації, я думаю, це був сигнал тривоги, який надійшов минулого року, коли було діагностовано мільйон випадків ВІЛ-інфекції.

"Це більше не питання лише сектора охорони здоров'я", - додав він. "Ви починаєте бачити вплив ВІЛ на демографію, народжуваність, кількість дітей, народжених з ВІЛ, на економічну продуктивність".

Нічна боротьба

Поруч з цілодобовою аптекою, де Алімова проводить свою роз’яснювальну роботу, дорожній рух загострюється з наближенням опівночі. Автомобілі, що лунають гучною музикою, під’їжджають до розі вулиці, а пасажири мчать до аптеки та звідти.

Стривожна жінка на ім'я Катя з'являється і обіймає Алімову. Натомість вона отримує мішок, повний шприців та бинтів.

Перед тим, як застрибнути на таксі, що очікує, Катя вказує на Алімову і каже: "Ці хлопці тут, щоб хвороби не поширювалися".

Через кілька хвилин до автобусу Фонду Рилкова підходить квартет молодих людей. Двоє чоловіків негайно наповнюють свій новий шприц флаконом з тропікамідом.

Під сусідніми деревами вони забивають їм речі у вени. Потім вони зникають у московській ночі.