Молоко - це тіло ... погано?

Недавнє дослідження, опубліковане в British Medical Journal щодо споживання молока, породило деякі хвилі. Молоко широко пропонується (наприклад, молочними фермерами) для профілактики остеопорозу та інших загальних станів здоров’я. Ми даємо його своїм дітям, вірячи, що це зробить їх високими, сильними та менш ожиріними. Однак доказів, що підтверджують такі переконання, напрочуд мало.

Наприклад, дієтичні рекомендації для Америки рекомендують отримувати 3 склянки молока на день, щоб отримувати достатню кількість кальцію. Більшість людей також включають вітамін D як одну з переваг, але, звичайно, молоко, природно, не містить вітаміну D. Він додається лише згодом, а не частина самого молока. Радити людям пити молоко для отримання вітаміну D - все одно, що радити людям пити вітамінну воду, щоб отримувати вітаміни. Це не має жодного сенсу. Якщо ви хочете вітамін D, тоді прийміть добавку. Це те саме, що отримувати його з молоком.

Як би там не було, нещодавно ми говорили про молочні продукти в розділі білків. Швидкий підсумок. Молочний білок, хоча і має низький рівень глікемічного індексу, напрочуд високий за індексом інсуліну. Однак широкомасштабні кореляційні дослідження є однозначними щодо того, чи викликає це збільшення ваги чи ні. Це пов’язано з тим, що молочні продукти є потужним стимулом до дії інкретину, який також забезпечує ситість завдяки своєму впливу на спорожнення шлунка.

У цьому недавньому дослідженні автори Університету Уппсала у Швеції розглянули дві дуже великі когорти - Шведську когорту мамографії та Когорту шведських чоловіків, що включала 10-20-річні періоди спостереження та понад 100 000 учасників. Тут мова йшла не про ожиріння, а про переломи та загальну смертність.

Звідки у людей з’явилася думка, що пити молоко корисно для кісток? В основному, з телебачення. Даних на підтвердження такої віри було насправді дуже мало. Здається, в основному це базується на тому, що в молоці є кальцій, а в кістках кальцій, тому пити молоко має бути корисним для кісток. А вживання нирок корисно для нирок. Вживання печінки корисно для печінки. Riiiight.

Увесь кальцій корисний для кісток, так чи інакше кілька років тому видули з води. У 2006 році Ініціатива жіночого здоров’я дала результати рандомізованого дослідження кальцію та вітаміну D на добавки щодо ризику переломів стегна. Понад 36 000 жінок взяли участь у цьому величезному і дорогому процесі. Шкода, що результати були повністю проігноровані. Поки щільність кісток зростала (так!), Частота переломів стегна не зростала.

Деякі вказують на той факт, що зменшення переломів стегна було майже значним (коефіцієнт ризику 0,88), вони завжди нехтують тим, що в інших місцях було більше переломів, оскільки загальний рівень переломів був близький до одиниці (0,96). Іншими словами, добавки кальцію покращують щільність кісткової тканини, але насправді нікого не роблять клінічно кращим. Тож кальцій змусив лікаря почуватися краще, що він/вона лікував вас, але від цього пацієнту не стало краще.

Більше того, це велике дослідження змогло виявити основний ризик добавок при збільшенні каменів у нирках. Незважаючи на те, що це не загрожує життю, ускладнення того, що в сечостатевій системі мало каменів, теж не викликає задоволення. Навіть гірше, все було через дурні таблетки кальцію, які і так не працювали.

Але, як завжди, коли випробування не показують, що ми очікуємо від них, ми ігноруємо їх і виправдовуємось. Тож кальцій продовжував широко призначати протягом декількох років. Але доказів було занадто багато, щоб їх ігнорувати. Кілька років після цього зростала стурбованість тим, що добавки кальцію збільшують ризик серцевих захворювань на 25-30%.

Нарешті, настав час витягнути вилку. Американська робоча група з профілактичних послуг вилучила добавки кальцію зі свого рекомендованого списку в лютому 2013 року. Хоча офіційна рекомендація - „Недостатньо доказів”, насправді потрібно багато, щоб килим витягнули з давньої рекомендації, подібної до цього. Тож просто так, препарати кальцію вже виходили. Але рекомендація пити молоко зберігалася завдяки його корисному іміджу. У літературі багато екстравагантних тверджень, що 3-4 склянки молока на день дозволять заощадити 20% від загальних витрат на охорону здоров’я при остеопорозі.

Звичайно, остеопороз ніколи не був хворобою на дефіцит кальцію. Країни, у яких споживання кальцію було найнижчим, мали найнижчі показники остеопорозу. Наприклад, японці щодня споживали кальцій приблизно 1/3 американців. Однак їх смертність від остеопорозу становила ледве 1/10 смертності в США. Лише до переїзду японців до США, з більшим споживанням кальцію, остеопороз зростає. Це не означає, що вищий кальцій спричиняв остеопороз, але вищий кальцій, безумовно, не захищав від нього.

Оскільки остеопороз не був спричинений дефіцитом кальцію, немає підстав вважати, що додатковий кальцій захистить від нього.

Тож дослідник у Швеції вирішив придивитися трохи ближче. Молоко, як вони міркували, може також мати згубні наслідки. Це головне джерело D-галактози. У експериментальних тварин ця речовина була надзвичайно шкідливою, оскільки збільшує окислювальний стрес. Сир та кисломолочні продукти (йогурт) не мають цього потенційного токсину. Більшість мета-аналізів не виділяють молоко від інших молочних продуктів.

Те, що вони виявили, було шоком. Кожен додатковий стакан молока для жінок не зменшував ризик переломів, він збільшував його! Випивання 3 і більше склянок на день практично подвоїло ризик перелому стегна. Мало того, але ризик смерті був значно вищим. Молоко було не добре, воно було погано. У чоловіків кореляція була набагато слабкішою, хоча ризик все ще був дещо вищим.

Зауважте, це лише кореляційне дослідження. Це не доводить, що молоко викликає переломи. Це може бути результатом зворотної причинності. Це означає, що ті жінки з найбільшим ризиком перелому пили найбільше молока, щоб спробувати запобігти цьому. Кореляційне дослідження може генерувати лише гіпотези.

Практично це означає, що ми не повинні радити людям пити молоко. Ми просто не знаємо, шкідливий чи корисний. За відсутності знань головною директивою є «По-перше, не шкодити». Це означає, якщо ви любите молоко, пийте його. Якщо ви цього не робите, то не пийте його. Зрештою, існує лише один вид живого організму, який п’є молоко після відлучення від нього. Це ми, люди. Можливо, ми думаємо, що ми набагато розумніші за матінку-природу. Але якось, я сумніваюся.

З багатьох причин здоров’я схуднення важливо. Це може покращити рівень цукру в крові, артеріальний тиск та стан метаболізму, знизивши ризик серцевих захворювань, інсульту та раку. Але це непросто. Тут ми можемо допомогти.