Міська індіанська клініка в Денвері допомагає клієнтам з різних племен схуднути та практикувати самообслуговування щодо діабету

Дві жінки в Денверському відділі охорони здоров’я та сім’ї обговорюють, як схуднути та практикують самообслуговування щодо діабету.

Це типовий ранок для Аллена Стенлі (річка Шайен Сіу). До десятої ранку вона пройшла понад 1400 кроків - деякі з них піднялися на пагорб, щоб отримати більше аеробних тренувань. Вона з’їла маленький апельсин замість того, щоб випити склянку апельсинового соку. Вона навіть не думала про "дієтичну росу", бо вся газована вода з її будинку пішла. Буквально сім тижнів тому Аллен розпочав свої дні інакше. Її харчові звички були не такими хорошими, і щоденні фізичні вправи не були звичкою. Але вона відвідує денверську програму охорони здоров'я та сім'ї в Денвері (DIHFS) раз на тиждень протягом майже двох місяців і змінила багато своїх харчових та фізичних вправ.

Керівник програми з діабету Кеті Канкліні, штат Міннесота, РН, CDE та інші співробітники цієї міської клініки розпочали програму, що фінансується Спеціальною програмою грантів від громади Спеціальної програми діабету для індіанців (СДПІ), у січні 2010 року. Розумне ім'я, Форк н ' Road, відображає спрямованість програми на кращий вибір способу життя шляхом поліпшення харчових звичок (виделка) та збільшення фізичних вправ (дорога) для схуднення та профілактики або лікування діабету.

"Ми мали 91 відсоток ожиріння", - пояснює Кеті. "Найкращою практикою, яку ми обрали, було управління вагою. Нас надихнула найкраща практика, і ми скористались навчальним планом Відділу лікування та профілактики діабету, який забезпечує збалансування вашого життя та діабету".

Співробітник DIHFS показує клієнту, як користуватися тренажерами.

Як і більшість міських клінік в Індії, у DIHFS є група клієнтів із характеристиками, властивими корінним жителям великих міст, причому різноманітність є найбільш помітною. "Я гадаю, що від 80 до 90 відсотків племен представлені серед наших клієнтів, від корінних гавайців, корінних жителів Аляски до представників племен в штаті Мен", - говорить Кеті. Багато клієнтів центру не мають медичного страхування. Хтось подорожує, а хтось деякий час живе в Денвері, а потім переїжджає.

Співробітники DIHFS розглядають ці виклики як позитивні. "Наші клієнти цінують зустрічі з іншими корінними жителями. Вони цінують, як ми щиро піклуємося про них, як ми сповільнюємо ситуацію, витрачаючи час на багатогодинне навчання з діабету, порівняно з двома годинами в неіндійських лікарнях або клініках. Вони цінують як ми шануємо та поважаємо їхні цінності ".

Серед клієнтів головна цінність - це сім’я. Спеціаліст з профілактики діабету Крістен Курція, штат МПХ, каже, що як неіндійка вона багато дізналася про цінності своїх корінних клієнтів. "Я дізнався, наскільки вони цінують свої сім'ї, і як наше вчення має хвилюючий ефект у їхніх сім'ях. Усі такі відкриті та спільні. Ми чуємо їхні вражаючі історії про те, як діабет вплинув на їхніх двоюрідних братів та їхніх тіток. Після прослуховування я почав щоб зрозуміти величезну любов та турботу наших клієнтів про одне одного ".

На додаток до вивчення цінностей, співробітники дізналися, що працює для успішної програми зниження ваги в їхній міській клініці Індії. Ось декілька їх порад:

Співробітник DIHFS, який проводить огляд «Виберіть свою їжу: обмінюйтесь з клієнтом списками діабету».

Використовуйте командний підхід із залученням усього персоналу клініки та програми діабету. "Клініка направляє пацієнтів до нас, а ми - до клініки", - говорить Кеті. "Ми встановлюємо стосунки з пацієнтами клініки, і вони частіше приходять на наші заняття".
Розробіть назву програми, логотип. Подумайте творчо, щоб назвати свою програму та розробити свій логотип - отримуйте від цього задоволення! Використовуйте логотип на матеріалах, щоб створити ідентичність вашої програми. Ви можете запозичити назву та логотип Fork n 'Road, якщо це допоможе вам продати вашу програму.
Подумайте про створення контракту для підписання персоналом та клієнтами на початку занять. Договір DIHFS Fork n 'Road Behavior Contract включає твердження: Я обіцяю насолоджуватися під час занять.
Включіть інтерактивні заходи. Очікуючи приїзду інших клієнтів, учасники грають у лову із завищеним "М'ячем для втрати ваги", на якому надруковані питання щодо харчування та фізичних вправ. Учасникам пропонується надати відповіді.
Повторення допомагає. Персонал ніколи не припускає, що клієнти знають інформацію про харчування, наприклад, як читати етикетки. Вони вчать, потім знову вчать за потреби - повторення працює!
Чекайте і відзначайте невеликі зміни, які вносять клієнти, як перехід з цільного молока на знежирене, можливість зменшення ліків (за замовленням постачальника) через втрату ваги, носіння одягу менших розмірів, прогулянки по парку та вживання більше фруктів та овочів. "Ми раді, коли наші клієнти змінюють звички в їжі, і навіть більше раді, коли бачимо, як вони посміхаються, сміються і почуваються краще за себе", - говорить Лорейн Гілл, RD, MA, CDE.
Будьте в захваті від величезних успіхів ваших клієнтів, як різке падіння рівня А1С, ЛПНЩ та нижчого ІМТ. Рівень A1C деяких клієнтів DIHFS знизився з 14 до 7 відсотків!
Оцініть, щоб показати успіхи клієнтів. Під час першого та останнього занять клієнти заповнюють форму, розроблену Програмою діабету DIHFS, під назвою "Оцінка та оцінка здорової поведінки". Учасники ставлять собі оцінку від "рідко" до "регулярно" (шкала 1-5 за Лікертом) щодо харчових та фізичних вправ. Для звітування про грантові результати найкращої практики співробітники порівнюють бали до та після. В останньому класі співробітники використовують SDPI In Review, який просить учасників оцінити їхні поточні звички, щоб продемонструвати їм, наскільки успіхи вони досягли і на яких змінах їм потрібно зосередитись у майбутньому.
Провести подальші оцінки. Через шість і 12 місяців після програми клієнти переглядаються на вагу, ІМТ, виміри тіла та рейтинги здорової поведінки. Знову ж таки, команда святкує та/або повторно мотивує учасника постійною підтримкою.

Співробітники DIHFS позують з успішним клієнтом Програми управління вагою на дорозі.

Коли клієнти закінчують програму «Fork n 'Road», вони отримують сертифікат про закінчення навчання, а потім мають право приєднатися до програми «Перехрестя», яка зосереджується на решті навчальної програми з самоуправління діабетом. «Перехрестя» - це програма, яка в першу чергу пропонується клієнтам, хворим на діабет, хоча усіх бажаючих можна взяти участь. Персонал вирішив не робити окремих занять для хворих на цукровий діабет та тих, хто не страждає діабетом, оскільки освіта з питань харчування, фізичних вправ та поведінки стосується всіх.