[Мінералогічний склад сечокам’яної хвороби, фактори ризику та порушення обміну речовин у хворих на кальцієво-оксалатний сечокам’яна хвороба]

Приналежності

1 Об'єднаний фізико-хімічний центр розчинів, Г.А. Крестовський інститут хімії розчинів Російської академії наук та Іванівський державний хіміко-технологічний університет, Іваново, Росія.
2 Кафедра хірургії та урології Іванівська державна медична академія, Іваново, Росія.
3 Іванівська обласна клінічна лікарня, Іваново, Росія.

Автори

Приналежності

1 Об'єднаний фізико-хімічний центр розчинів, Г.А. Крестовський інститут хімії розчинів Російської академії наук та Іванівський державний хіміко-технологічний університет, Іваново, Росія.
2 Кафедра хірургії та урології Івановська державна медична академія, Іваново, Росія.
3 Іванівська обласна клінічна лікарня, Іваново, Росія.

Анотація

Мета: Виявити найбільш вірогідні метаболічні порушення та фактори ризику утворення каменів у групи хворих на сечокам’яну хворобу оксалату кальцію та встановити взаємозв’язок між мінералогічним складом конкрементів та порушенням виведення інгібіторів та промоторів каменеутворення.

Матеріали і методи: П’ятдесят пацієнтів із сечокам’яною хворобою оксалату кальцію були обстежені за допомогою комплексу фізико-хімічних методів. Оцінка пацієнтів включала оцінку кількісного мінералогічного складу конкрементів, добового профілю рН сечі та добової екскреції з сечею уратів, кальцію, магнію, оксалатів, фосфатних та цитратних іонів.

Результати: Основною мінералогічною фазою каменів у понад 80% пацієнтів був моногідрат оксалату кальцію; жоден з пацієнтів не мав чистого дигідратного каменю. Найбільш частими метаболічними порушеннями були гіпоцитратурія, гіперкальціурія та гіперурикозурія. Переважними факторами ризику були надмірна маса тіла та недостатнє споживання рідини. Тільки у одного пацієнта було ідіопатичне утворення каменів. Вперше було встановлено, що пацієнти з оксалатними каменями кальцію, що містять 10 і більше масових відсотків апатитів, мали статистично достовірно нижчу добову екскрецію кальцію та оксалату з сечею та одночасно підвищену екскрецію фосфатів.

Висновки: Результати дослідження показали, що пацієнти з конкрементами на основі дигідрату оксалату кальцію повинні проходити тестування на щоденну екскрецію кальцію та цитрату з сечею, тоді як пацієнти з оксалатними каменями кальцію, що містять 10 і більше масових відсотків апатитів, також повинні тестуватися на щоденну екскрецію фосфатів та сечі рН-профіль. Щоденна екскреція цитрату з сечею була зменшена у всіх досліджуваних пацієнтів, а екскреція уратів була значно збільшена, очевидно, через незбалансоване харчування та надмірне споживання тваринного білка. Жінки в менопаузі та постменопаузі мають особливий ризик через низьку екскрецію цитрату з сечею та високу екскрецію кальцію з сечею, незалежно від складу каменів.

Ключові слова: Метод дифракції рентгенівських променів; сечокам’яна хвороба оксалату кальцію; порушення обміну речовин; кількісний аналіз каменів; фактори ризику.