Ліпопластика з мікрохвильовою піччю: нове лікування для контурування тіла

Луї П. Бакі, доктор медичних наук, ліпопластика за допомогою мікрохвиль: нове лікування контуру тіла, журнал естетичної хірургії, том 20, випуск 5, вересень 2000 р., Сторінки 439–440, https://doi.org/10.1067/maj.2000.110195

Луїс П. Бакі, доктор медицини, Філадельфія, Пенсільванія, є сертифікованим дошкою пластичним хірургом.

Ліпопластика - найпопулярніша методика контурування тіла в естетичній хірургії сьогодні. Досягнення та нововведення в ліпопластиці зосереджені на дизайні канюлі, техніці всмоктування та зволожуючих розчинах. Традиційна ліпопластика залежала від механічного порушення підшкірної жирової тканини за допомогою канюлі з вакуумною допомогою. Досягнення в конструкції канюлі та, що більш важливо, вливання анестезії з низькою дозою адреналіну та лідокаїну дозволили видалити більші обсяги жиру та зменшили синці та дискомфорт пацієнта.

Перша спроба використовувати ультразвукову енергію для посилення ліпосакції була в 1980-х роках. В останні роки впровадження в цій країні ліппластики з ультразвуком (UAL) Zocchi 1 призвело до її все більшої популярності. Однак, незважаючи на ретельну оцінку, точні механізми UAL чітко не зрозумілі.

Незважаючи на те, що можуть працювати інші механізми, є три основні тканинні ефекти, які, ймовірно, відіграють певну роль в UAL: термічні, механічні та кавітаційні. Відносний внесок кожного з цих механізмів та їх побічні ефекти на тканини є невизначеними, на думку фізиків та інженерів, які працюють у цій галузі (Путтерман та Чіміно). 2

Переваги UAL полягають у його здатності сприяти знищенню жиру перед видаленням вакууму. Підшкірний жир можна видалити за допомогою менших фізичних зусиль з боку хірурга, а також менше травмування судин, в результаті менше кровотечі. Волокнистий жир і рубцеві жирові тканини також можна видалити ефективніше.

Недоліки UAL поділяються на 2 категорії: фізіологічні та технічні/механічні. Вища частота травмування шкіри через високі температури, пов’язані із застоєм ультразвукових канюль. Крім того, частота утворення сероми та сенсорних дизестезій вища у пацієнтів, які отримували UAL, ніж у пацієнтів, які отримували традиційні методи ліпопластики. Пристрої UAL також потребують більших жорстких канюль, ніж стандартні канюлі для ліпопластики, і їх потрібно замінити лише через кілька десятків годин використання. Нарешті, витрати на систему UAL не є незначними.

Розробка мікрохвильової ліпопластики

Намагаючись продублювати характеристики розчинення енергії UAL, мінімізуючи ризики та витрати, було розпочато дослідження, що стосуються використання мікрохвильової ліпопластики. Застосування мікрохвильових полів в хірургії було розроблено в Японії в 1970-х роках. 3 Клінічне застосування мікрохвильових методів включає мікрохвильове лікування доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, 4 балонні ангіопластики з мікрохвильовою піччю та мікрохвильовий гемостаз/хірургічні пристрої. Здатність забезпечувати значну теплову енергію за допомогою тонкого, гнучкого коаксіального кабелю призвела до досліджень із застосування мікрохвиль для ендоскопічного/лапароскопічного руйнування тканин. 5

Найчастіше використовуються мікрохвильові частоти - 915 МГц і 2450 МГц. Обидві ці частоти схвалені Федеральною комісією зв'язку для використання в медичних цілях. Мікрохвильовий об'ємний нагрів посилює ефект механічної ліпопластики завдяки поглинанню мікрохвильової енергії жировою тканиною; це призводить до зрідження жиру та полегшення його вилучення. Описана тут система ліпопластики з мікрохвильовою піччю подібна до системи, яка використовується для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. 4

Дизайн канюлі

Стандартна канюля Byron Accelerator Type III (Tuscon, AZ) була модифікована для утримання тонкого коаксіального кабелю. Батожна антена забезпечує енергію на частоті 2,45 ГГц. Кінець канюлі, віддалений від всмоктувального отвору, був замінений на пластиковий купол для полегшення мікрохвильової передачі. Крім того, біля кінчика антени був закріплений терморезистор для забезпечення зворотного зв’язку вимірювання температури під час процедури.

Попередні дослідження

Дослідження in vitro

Для оцінки температурного та енергетичного профілю конструкції канюлі/антени був розроблений фантом із сольовим розчином. Виміряні втрати на повернення дорівнювали 23 фунтів на 2,45 ГГц. Пікова енергія виникала поруч з хлистовою антеною і мала падіння Гауса в усіх напрямках. Ці дослідження підтвердили, що проникнення мікрохвильової печі обмежується кількома міліметрами навколо канюлі.

Дослідження in vivo

У дослідженнях на тваринах із участю 500 фунтів на свинях порівнювали ліпопластику за допомогою мікрохвильової печі та традиційну ліпопластику. За оцінкою кількох незалежних дослідників, техніку, що допомагає в мікрохвильовій печі, було фізично простішою у виконанні. Крім того, аспірат містив менше крові і зріджувався більшою мірою, ніж стандартний аспірат ліпопластики.

Дослідження ex vivo

Вимірювання температури та гістологічний аналіз решти тканин проводили на свіжих зразках абдомінопластики. Температура in vivo на кінчику канюлі досягала максимуму 55 ° C при 40-50 Вт. Температура навколишньої регіональної тканини на відстані 1 см від кінчика канюлі не підвищувалася. Цей висновок ілюструє точний контроль температури, який пропонує мікрохвильова енергія. Зразки залишкової тканини в групі, обробленій мікрохвильовою піччю, містили менше жиру; це передбачає більш ефективне видалення жиру.

Нарешті, гістологічний аналіз архітектури всмоктуваного жиру показав, що аспірат жиру, оброблений мікрохвильовою піччю, засвідчив як термічний некроз жиру, так і життєздатні адипоцити. Найголовніше, що решта сусіднього жиру виявила нормальну жирову тканину, і не було гістологічних доказів пошкодження шкіри. Зразки, оброблені найвищою потужністю, виявляли найбільші термічні пошкодження. Ці висновки свідчать про пряму кореляцію між збільшенням потужності та термічним руйнуванням, що підтверджує тепловий механізм руйнування тканин.

Висновок

Початкові дослідження показують, що ліпопластика за допомогою мікрохвильової печі є ефективною новою методикою видалення жиру. Мікрохвильова технологія має перевагу добре задокументованих профілів безпеки для медичного застосування. Крім того, за його ефективність відповідає точний тепловий механізм. Конструкція канюлі проста, а зовнішні розміри невеликі. Порівняльні дослідження на людях зрештою визначать відносну ефективність цієї перспективної нової технології.