Лікування алкогольного гепатиту обмежене

ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO: У мого батька діагностовано алкогольний гепатит. Чи існує якесь лікування для нього? До якого лікаря він повинен звернутися?

ВІДПОВІДЬ: Перш за все, дуже важливо, щоб ваш батько кинув пити. Алкогольний гепатит, гостре запалення печінки, є хворобою, що загрожує життю, і можливості лікування обмежені.

При утриманні можна запобігти подальшому пошкодженню печінки. У деяких випадках шкоду від алкогольного гепатиту можна скасувати, коли пацієнти припиняють пити. Коли пацієнти продовжують пити, хвороба може перерости в цироз, незворотні рубцювання печінки і врешті-решт печінкову недостатність.

Алкогольний гепатит спричинений травмами та запаленнями, які виникають у печінці у відповідь на тривале та надмірне вживання алкоголю. У чоловіків більше чотирьох-восьми напоїв на день вважається фактором ризику розвитку алкогольного гепатиту. У жінок це більше трьох-п’яти напоїв на день. У цієї хвороби розвивається від 10 до 35 відсотків тих, хто зловживає алкоголем. Поки що невизначені генетичні фактори, схоже, збільшують ризик алкогольного гепатиту.

Алкогольний гепатит частіше зустрічається у чоловіків, але у жінок розвиваються більш важкі форми захворювання, навіть вживаючи менше алкоголю. Можлива причина полягає в тому, що коли жінки та чоловіки вживають однакову кількість алкоголю, жінки виявляють вищий вміст алкоголю в крові. Це справедливо навіть тоді, коли враховуються різниці у вазі.

Добре, що твій батько знає, з чим має справу, щоб він міг вжити заходів, щоб зупинити хворобу. У деяких людей відсутні симптоми раннього алкогольного гепатиту. Для інших симптоми є загальними і включають нудоту, блювоту, втрату ваги, слабкість, біль, лихоманку, жовтяницю та діарею. Система підрахунку балів, яка допомагає діагностувати захворювання печінки, пов’язані з алкоголем, з більш доброякісних питань доступна в Інтернеті за адресою http: //www.mayo

Лікування дещо залежить від стадії захворювання. Результати аналізів крові та сечі та інших факторів можуть допомогти лікарю визначити тяжкість захворювання за допомогою одного з декількох інструментів оцінки. Дослідники клініки Майо розробили деякі математичні моделі для визначення тяжкості захворювання (http://www.mayoclinic.org/gi-rst/models.html).

Незалежно від стадії хвороби, абстиненція та інші зміни способу життя є першим напрямком лікування. Якщо ваш батько курить, відмова може допомогти уповільнити прогресування захворювання печінки. Правильне харчування особливо важливо. Багато людей, хворих на алкогольний гепатит, що розвинулися, недоїдають, бо погано харчуються, а здатність організму засвоювати поживні речовини погіршується через хворобу. Дієта з достатньою кількістю білка, доповнена вітамінами групи В, С, К та фолієвою кислотою, може допомогти.

Ліки іноді використовуються для лікування алкогольного гепатиту, але єдиної думки щодо їх ефективності немає. Деякі варіанти включають:

* Кортикостероїди. Ці препарати є найбільш дослідженим медикаментозним засобом лікування алкогольного гепатиту; результати дослідження суперечливі. Результати свідчать про те, що кортикостероїди можуть покращити виживання у пацієнтів з важким гепатитом та печінковою енцефалопатією, синдромом пошкодження мозку через алкогольний гепатит.

* Пентоксифілін. Показано, що цей препарат, що покращує кровотік за рахунок зменшення в’язкості крові, покращує короткочасне виживання у пацієнтів з алкогольним гепатитом.

* Анти-TNF-альфа-терапія. ФНП-альфа - це білок, який діє як запальний агент. Він дуже активний у пацієнтів з алкогольним гепатитом і пов’язаний із поганим прогнозом. Вважалося, що терапія проти TNF-альфа є перспективним підходом до боротьби з алкогольним гепатитом. Однак дослідження на сьогоднішній день не показали користі.

Трансплантація печінки - це варіант для людей із термінальною алкогольною хворобою печінки. Але частково через дефіцит донорської печінки лише 6 відсотків хворих на кінцеву стадію хвороби отримують трансплантацію. Багато центрів трансплантації вимагають піврічного утримання від алкоголю перед тим, як розглядати питання про трансплантацію. Деякі пацієнти покращуються під час утримання - тому трансплантація не потрібна. Для тих, хто має трансплантацію, семирічна виживаність становить близько 60 відсотків.

Гепатолог - фахівець із захворювань печінки - найкращий вибір для догляду за батьком. Якщо відвідування гепатолога не є зручним, гарячим варіантом є гастроентеролог або фахівець з внутрішньої медицини з досвідом у захворюваннях печінки. - Віджай Шах, доктор медицини, гепатологія, клініка Майо, Рочестер, штат Міннесота.

(Medical Edge з клініки Mayo - це освітній ресурс, який не замінює регулярну медичну допомогу. Надішліть запитання електронною поштою на [email protected], або напишіть: Medical Edge з клініки Mayo, c/o TMS, 2225 Kenmore Ave., Suite 114, Buffalo, NY, 14207. Для отримання додаткової інформації відвідайте www.mayoclinic.org.)