Геморойдектомія

Гемороїдектомія - це операція з видалення внутрішнього або зовнішнього геморою, який є великим або важким. Хірургічна гемороїдектомія є найефективнішим методом лікування геморою, хоча вона пов’язана з найбільшим рівнем ускладнень.

хірургія

Анатомія геморою
Ілюстрація передрукована з дозволу Американського товариства товстої кишки та ректальних хірургів. Художник: Рассел К. Перл, доктор медичних наук.

Гемороїдектомія виконується в таких умовах:

  • Симптоматичний III, IV ступінь або змішаний внутрішній та зовнішній геморой
  • Де є додаткові аноректальні стани, що вимагають хірургічного втручання
  • Задушений внутрішній геморой
  • Деякі тромбовані зовнішні гемороїдальні вузли
  • Де пацієнти, які не можуть терпіти або не провадити малоінвазивні процедури

Види геморойдектомії та супутні процедури, що проводяться під час операції:

  • Закрита геморойдектомія
  • Відкрита геморойдектомія
  • Сшита гемороїдектомія (Процедура випадіння та геморою - PPH)
  • Гумка лігування
  • Бічна внутрішня сфінктеротомія

Догори

Закрита геморойдектомія

Закрита гемороїдектомія - хірургічна процедура, яка найчастіше використовується для лікування внутрішнього геморою.

Він складається з висічення гемороїдальних пучків за допомогою гострого інструменту, такого як скальпель, ножиці, електрокаутери або навіть лазер з подальшим повним закриттям рани розсмоктувальним швом. Зазвичай всі три гемороїдальні колони лікуються одночасно. Післяопераційний догляд включає часті сидельні ванни, м’які анальгетики та уникнення запорів. Закрита гемороїдектомія є успішною у 95% випадків.

Потенційні ускладнення включають біль, затримку кровотечі, затримку сечі/інфекцію сечовивідних шляхів, ураження калу та дуже рідко інфекцію, руйнування ран, нетримання калу та стриктуру анального відділу. Хоча ця методика має найбільший післяопераційний дискомфорт і біль, вона має найкращі довгострокові результати з найнижчим рівнем рецидивів. Розробляються нові методи для зменшення болю, пов'язаного з операцією, і повинні забезпечити кращий досвід пацієнта.

Відкрита геморойдектомія

При відкритій гемороїдектомії гемороїдальна тканина вирізається таким же чином, як і при закритій процедурі, але тут розріз залишають відкритим. Хірурги можуть вибрати відкриту гемороїдектомію, коли місце або кількість захворювання ускладнює закриття рани або висока ймовірність післяопераційної інфекції. Часто використовується комбінація відкритої та закритої техніки. Ускладнення після відкритої гемороїдектомії подібні до ускладнень, що виникають після закритої гемороїдектомії.

Сшита гемороїдектомія при випадінні геморою

Сшита гемороїдектомія є найновішим доповненням до арсеналу хірургічних процедур внутрішнього геморою. Він має кілька псевдонімів, включаючи процедуру Лонго, процедуру пролапсу та геморою (PPH, Ethicon Endo-хірургія, Inc., Цинциннаті, Огайо), скріплену окружну мукосектомію та циркулярну гемороїдопексію степлера.

Степлерована гемороїдектомія в основному застосовується у пацієнтів з гемороєм III та IV ступенів та тих, хто не пройшов попередньо малоінвазивне лікування. Під час скріпленої гемороїдектомії використовується круговий пристрій для скріплення для вирізання кільцевого кільця надлишкової гемороїдальної тканини, таким чином піднімаючи геморой назад до свого нормального положення в анальному каналі.

Зшивання також порушує кровопостачання геморою. Дослідження показали, що сшита гемороїдектомія призводить до зменшення післяопераційного болю та коротшого відновлення порівняно зі звичайною хірургічною операцією, але більший рівень рецидивів. Частота ускладнень подібна до частоти після стандартної гемороїдектомії.

Догори

Сшита гемороїдектомія (процедура при прапсисі та геморої)

Перев'язка гумкою

Навколо основи геморою всередині прямої кишки розміщується гумка. Група припиняє циркуляцію, і геморой в’яне за кілька днів.

Бічна внутрішня сфінктеротомія

Бічна внутрішня сфінктеротомія або розтин внутрішнього м’яза анального сфінктера іноді виконується під час гемороїдектомії у пацієнтів з високим тиском сфінктера в стані спокою. Висувається гіпотеза щодо зменшення післяопераційного болю. Він не використовується в більшості випадків.

Догори