Коли цілитель потребує зцілення: лікування лікарів із порушеннями вживання речовин

зцілення

Лікарі - це порода окремо. Часто завзяті перфекціоністи, які живуть напруженим життям із руйнівними графіками, постійним впливом страждань і смерті, і, маючи справу із постійним розладом страшних страхових компаній та вимогливих пацієнтів, вони, як правило, відчувають проблеми з розслабленням і часто не мають емоційно насичених стосунків. Особистість, навколишнє середовище та доступ до наркотиків сприяють підвищеному ризику зловживання наркотичними речовинами та порушення професійної діяльності.

Приблизно від 10% до 12% лікарів розвиватимуть хімічну залежність протягом своєї кар'єри, причому половина вибирає алкоголь, а 35% зловживають опіоїдами. Решта 15% зловживають стимуляторами, заспокійливими, марихуаною чи іншими наркотиками. Анестезіологи, лікарі швидкої медицини та психіатри мають найвищий рівень наркоманії.1 Взагалі у лікарів може бути вищий ступінь дистимічного темпераменту та нав'язливо-компульсивних рис особистості, ніж у загальної популяції, і це також може сприяти залежній поведінці.

AMA визначає погіршення стану лікаря як "будь-який фізичний, психічний або поведінковий розлад, який заважає здатності безпечно займатися професійною діяльністю ...". Загалом, залежність, яка впливає на результати роботи лікаря на роботі, вже значно прогресувала. Оскільки багато наркоманів отримують ліки зі свого робочого місця, вони прагнуть якомога довше захистити своє джерело - свою роботу.

Колеги можуть помітити інші ознаки задовго до того, як робота почне страждати. Сюди можуть входити помітний хаос в особистому житті, погано пояснені нещасні випадки та травми, неспокійні особисті стосунки, значна втрата або набір ваги, розпатланий зовнішній вигляд, юридичні проблеми, серйозні перепади настрою чи інші зміни в особистості, фінансовий стрес або соціальна відмова.

На роботі, підвищена запізнення або пропущені дні, використання одеколону, освіжувачів дихання, темних окулярів або довгих рукавів, щоб приховати ознаки вживання наркотиків, часті зникнення у звичайний робочий час, порушення когнітивних функцій, пошук наркотиків та відсутність або неправильне оформлення наркотиків, ймовірно, свідчать про проблема. Колеги можуть поставити під сумнів свої підозри або побоювання знищення кар'єри лікаря шляхом втручання, але співчутливе направлення на лікування та спостереження через комітет з питань добробуту лікаря лікарні або програму допомоги працівникам може створити кар'єрні та фінансові наслідки, які можуть забезпечити важливу мотивацію для збереження тверезості.

Групи лікарень або роботодавців, які спеціалізуються на роботі з лікарями з обмеженими можливостями, як правило, потребують всебічного оцінювання за допомогою мультидисциплінарної програми оцінки, яка об’єднує адміністратора для збору всіх необхідних даних та звілів, а потім підготовки остаточного звіту. Для додаткового втручання може знадобитися психіатр, який має досвід у сфері наркоманії, і, можливо, судовий психіатр, якщо юридичні проблеми стали проблемою. Психолог проводить різноманітні психологічні тести та оцінює будь-які когнітивні дефіцити, тоді як фахівець із наркоманії проводить детальну оцінку вживання наркотиків та зловживань. Інтерніст проводить ретельну історію та іспит з відповідною лабораторною роботою. Невролог може провести клінічну оцінку у разі виявлення порушень когнітивних та рухових навичок.

Цей комплексний іспит допомагає подолати заперечення, поширені серед спеціалістів, що перебувають у залежності, та виключає інші причини зниження результативності. Вони також можуть виявити додаткові проблеми в соціальній взаємодії або виконанні завдань, які можуть свідчити про розлад особистості, серйозну депресію або стан здоров'я.

Лікарі, які бажають почати лікування, можуть контролюватися медичними програмами охорони здоров’я або програмами допомоги працівникам, які допомагають лікарю знаходити та отримувати відповідну терапію, залишатись підзвітним та повертати професію. Програми координують догляд, підтримку та постійний моніторинг для забезпечення утримання.

Успішне лікування лікарів-наркоманів, як правило, застосовується комплексно. Втручання розуму і тіла, такі як медитація та духовне консультування, поєднуються з дієтою та фізичними вправами, навчанням вибору здорового способу життя, а також традиційними терапевтичними підходами. Багато програм включають 12-ступінчасті групи, такі як Анонімні алкоголіки.

Залежно від тяжкості порушення, лікарі можуть бути направлені на денну або вечірню інтенсивну амбулаторну програму, часткову лікарняну програму, стаціонарну реабілітацію або стаціонарне лікування. Лікування може тривати або чотири години на день протягом чотирьох-шести тижнів з тримісячним спостереженням до 24-годинного догляду протягом декількох місяців. Деякі лікарі можуть вступити в програму для проживання вдома, а потім перейти до амбулаторної програми або дому на півдорозі. Програми, призначені для медичних працівників, часто включають постійний моніторинг та підтримку, що триває протягом декількох років.

Рівень одужання серед медичних працівників значно перевищує середній показник одужання від 40% до 60% після лікування, який спостерігається серед загальної популяції. Лікарі, які закінчують лікування, мають п’ятирічний рівень абстиненції, який наближається до 80%, а понад 70% залишаються у цій професії. Високий рівень успіху може бути пов’язаний з розробкою спеціалізованих програм лікування наркоманії з різним ступенем інтенсивності, групами однолітків, які розуміють виклики професії, постійною терапією, розширеним моніторингом та потенційними втратами засобів до існування як наслідком рецидиву.

З такими хорошими результатами немає виправдання для збереження змови мовчання, яка заважає лікарям з обмеженими можливостями отримувати лікування, яке може повернути їх до здоров’я, добробуту та безпечної практики медицини.

1. Angres DH. Благополуччя лікаря: зцілення цілителя. Глава 8. Матеріали оздоровчої конференції лікарів AMA/CMS. 13-15 червня 2013 року.
2. Політика AMA H-95.955 Знецінення лікаря.