Клінічний виклик: Пацієнт із важким ожирінням ІМТ 46 кг/м 2

Пов’язані дані

Всі набори даних для цього дослідження були безпосередньо сформовані з електронної медичної картки пацієнта та доступні за запитом.

Анотація

Клінічний виклик

Правильна відповідь - D. Насправді пацієнта почали лікувати АОМ з одночасним зверненням до програми баріатричної хірургії закладу. Оскільки страховка пацієнта не передбачала покриття 3,0 мг ліраглутиду, їй альтернативно було призначено комбіновану терапію проти ожиріння (фентермін/топірамат) після обговорення з її психіатром та іншими спеціалістами. АОМ сприяли поліпшенню загальної тяги голоду, тяги та ситості пацієнта. Незважаючи на найкращий варіант для неї на презентації, пацієнтка не бажала проходити баріатричну процедуру. Часто це може бути у багатьох пацієнтів, поки вони не дадуть згоди на хірургічне втручання або не відновлять вагу при нехірургічній терапії. Можливо, майбутні рекомендації повинні бути більш чіткими щодо попереднього звернення до баріатричної хірургії.

Пацієнт продовжував AOM тривалий час, втрачаючи 90 фунтів за 2 роки (рисунок 1). Її ІМТ зараз становить 28,7 кг/м 2, вага 205 фунтів. (протилежне ожирінню класу 3, ІМТ 46 кг/м 2, вага 295 фунтів.) із покращенням якості життя та супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. Трансамінази печінки, які раніше були підвищені в контексті жирової хвороби печінки, нормалізувались разом із поверненням регулярних менструальних циклів. У процесі схуднення із пов'язаним послабленням супутньої хвороби та поліпшення метаболічного профілю нейросаркоїдоз пацієнта продовжував демонструвати значне відновлення зі стабілізацією психічного стану та інвалідністю. Її фахівці повідомили, що це найкраще, чим вона була за останні роки. Пацієнтка втратила -30,5% від загальної маси тіла, що є типовою втратою ваги, досягнутою методом метаболічної та баріатричної хірургії, шляхом нехірургічного втручання.

виклик

Графік ваги пацієнта, отриманий з електронної медичної картки. Загалом пацієнт схуд на 90 фунтів. протягом 2 років з додатковою фармакотерапією проти ожиріння (фентермін/топірамат) у поєднанні з поведінковими та життєвими втручаннями.

Хоча ці результати можуть бути не звичними для всіх пацієнтів, важливо зазначити, що всі способи лікування (поведінковий, спосіб життя, фармакологічний та/або хірургічний, як монотерапія, так і в поєднанні) повинні застосовуватися для пацієнтів, які страждають на важке ожиріння та його руйнівний стан. наслідки для загального стану здоров'я та якості життя. Багато з цих пацієнтів мають ускладнені захворювання та множинні супутні захворювання. Таким чином, важливі цілі охорони здоров’я включають не лише втрату ваги, але і подвійні переваги, покращені лікуванням, що ведуть до поліпшення супутніх захворювань.

Заява про доступність даних

Всі набори даних для цього дослідження були безпосередньо сформовані з електронної медичної картки пацієнта та доступні за запитом.

Інформовану згоду

Письмова інформована згода на публікацію цього звіту про випадок була отримана від пацієнта.

Внески автора

GS і CA внесли та відредагували зміст цього рукопису.

Конфлікт інтересів

GS працював консультантом компанії Johnson and Johnson та радником компанії Rhythm Pharmaceuticals. CA повідомляє про гранти від Aspire Bariatrics, Myos, Фонду Vela, Фонду д-ра Роберта С. і Вероніки Аткінс, Coherence Lab, Energesis, NIH та PCORI, гранти та особисті збори від Orexigen, GI Dynamics, Takeda, особисті збори від Nutrisystem, Zafgen, Sanofi-Aventis, NovoNordisk, Scientific Intake, Xeno Biosciences, Rhythm Pharmaceuticals, Eisai, EnteroMedics, Bariatrix Nutrition та ін. Від Science-Smart LLC, поза поданою роботою.

Подяка

Ми хотіли б подякувати пацієнту за дозвіл на публікацію.

Фінансування. Зовнішнє фінансування для створення цього рукопису не передбачалось.