Картки з питань харчування: можливість покращити вибір шкільного обіду

Брайан Вансінк

1 Джон С. Дайсон, професор маркетингу в Дайсонській школі прикладної економіки та менеджменту, Корнельський університет, Ітака, Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки,

Девід Р. Просто

2 доцент, Школа прикладної економіки та менеджменту Дайсона, Університет Корнелл, Ітака, Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки,

Річард В. Паттерсон

3 кандидат докторських наук з аналізу та управління політикою, Корнельський університет, Ітака, Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки,

Лора Е. Сміт

4 Кандидат наук з харчових наук, Корнельський університет, Ітака, Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки,

Задумав та розробив експерименти: BW DJ RP LS. Виконував експерименти: BW DJ RP LS. Проаналізовані дані: DJ RP. Внесені реагенти/матеріали/інструменти для аналізу: BW. Написав папір: BW RP DJ LS.

Пов’язані дані

Анотація

Об’єктивна

Вивчити доцільність та ефективність впровадження Карт звітності про харчування (NRC), допомагаючи дітям робити більш здоровий вибір їжі в школі.

Методи

Пілотне тестування проводилось у сільському шкільному окрузі Нью-Йорка (K-12). Протягом п’яти тижнів 27 батьків щотижня отримували електронне повідомлення із повідомленням про те, скільки компонентів їжі (фрукти, овочі, крохмалі, молоко), закуски та страви по меню вибрала їхня дитина. Ми проаналізували вибір студентів у групі NRC проти контрольної групи як до, так і під час періоду втручання. Дані системи торгових точок для предметів по меню аналізували із використанням узагальнених регресій найменших квадратів із класифікованими стандартними помилками.

Результати

НРЦ заохочували більше домашніх розмов про харчування та більше обізнаності щодо вибору їжі. Незважаючи на невелику вибірку, NRC був пов'язаний зі зменшенням вибору деяких елементів, наприклад, відсоток тих, хто відбирав файли cookie, що зменшився з 14,3 до 6,5 відсотків. Крім того, незважаючи на те, що для створення NRC потрібні нові ключі в реєстраційних реєстраціях, час оформлення замовлення збільшився лише на 0,16 секунди за транзакцію, а для складання та надсилання NRC потрібно було загальної щотижневої інвестиції в 30 хвилин робочого часу.

Висновки

Цей тест концепції свідчить про те, що НРЦ є можливим та недорогим інструментом для спрямування дітей на більш здоровий вибір.

Вступ

Здорове харчування - це ключова складова здоров’я та розвитку дитини. Проте багато американських дітей погано харчуються, споживаючи занадто багато калорій [1], [2], занадто мало вітамінів і мінералів [3] і занадто мало фруктів і овочів [4]. Оскільки понад 70% дітей у класах K-12 їдять принаймні три обіди на тиждень, передбачені Національною програмою шкільного обіду (NSLP) [3], вміст цих ланчів є логічною метою для поліпшення харчування дітей. Хоча безпосереднє націлювання на студентів може призвести до кращого вибору обіднього часу, дослідження показують, що залучення батьків студентів може покращити позитивні результати таких втручань у харчуванні [5].

У цій статті ми оцінюємо, чи може “Звіт про харчування” бути недорогим та масштабованим втручанням, що надає батькам інформацію про те, які продукти їхні діти замовляють у школі. Незважаючи на свою назву, Звіт про харчування (NRC) не містить оцінки чи оцінки вибору їжі, а, скоріше, просто фіксує, які продукти вибираються протягом певного періоду часу. Наприклад, він міг перерахувати, скільки було відібрано фруктів, овочів, крохмалю та закусок, а також якщо було обрано біле або ароматизоване молоко. Навіть без будь-яких дій з боку батьків, РНР може позитивно вплинути на вибір їжі через уявлення дитини про те, що батьки дотримуються цього вибору [6]. З іншого боку спектру, більш заангажовані батьки можуть використовувати NRC для встановлення цілей харчування з дитиною або для обмеження покупок дитини по меню [7]. У середньому діапазоні можливих батьківських відповідей НРР може запропонувати запитання та обмін інформацією між батьками та дітьми на теми шкільних обідів та вибору їжі [8], [9]. В недавньому дослідженні Каплан, Кернан та Джеймс [10] виявили, що багато батьків та бабусь і дідусів хотіли б отримати більше можливостей для обговорення харчової поведінки з дітьми. NRC міг би стати каталізатором таких обговорень.

NRC базується на електронних документах про закупівлі, і їх можна регулярно надсилати батькам електронною поштою за невелику ціну для школи. Дослідження показують, що навіть пасивний зворотний зв’язок та подальші спостереження збільшують успіх схуднення та підтримання ваги у дорослих [11], [12]. Аналогічно, звітні картки про харчування, що розсилаються щотижня або щомісяця, можуть покращити успіх та підтримку цілей харчування дітей, забезпечуючи регулярний зворотний зв’язок та покращуючи зв’язок між школою та домом.

NRC за своєю концепцією подібний до звітної картки Індексу маси тіла (ІМТ), яку започаткували школи в Арканзасі. Починаючи з 2003 року, школи в Арканзасі щорічно клінічно вимірюють та зважують учнів і надсилають батькам Звіт про ІМТ [13], [14], [15], [16]. Хоча вплив на втрату ваги незрозумілий [13], [16], дослідження показують, що картки звітів про ІМТ можуть сприяти збільшенню фізичних вправ у дітей [14] і допомогти батькам більш точно оцінити стан здоров’я своєї дитини [15]. Звіт про ІМТ залишається суперечливим, однак, суперечності щодо того, чи збільшують вони соціальну стигму та негативну поведінку в їжі, такі як пропуск їжі, запої або очищення [13], [14]. Школи, зацікавлені у впровадженні картки звітності про харчування, повинні бути обережними щодо ризиків, пов’язаних з надсиланням конфіденційної інформації батькам, і повинні створювати такі НРЦ, які легко зрозуміти, уникати висловлювання стигматизації та містити необхідну інформацію.

Методи

Зарахування учасників дослідження

Після отримання схвалення Ради університету Корнелла університет надіслав листа всім батькам сільського шкільного округу в Нью-Йорку із запрошенням записати свою дитину до дослідження. Використовувались фізичні листи, оскільки в шкільному окрузі не було списку електронної пошти для батьків. У листі пояснюється, що під час дослідження буде вивчатися харчування дітей, але не вказується характер втручання, поки вони не зарахують свою дитину. Зацікавлених батьків направили на веб-сайт, щоб ввести адресу електронної пошти, інформацію про свою дитину та згоду на особливості дослідження. Через обмежений час, доступний для дослідження, не було встановлено жодних нагадувань та подальших контактів, а також не було запропоновано стимулів для участі. Це призвело до відносно невеликої кількості учасників. Наша вибірка включає студентів (n = 35), починаючи з класів K-12.

Отримання даних зі шкіл

Більшість шкіл США використовують комп'ютеризовані системи торгових точок (POS) для реєстрації покупок учнів та ведення залишків на рахунках. Хоча POS-системи реєструють покупки з різною специфікою, майже всі системи здатні виводити дані за елементами з ідентифікацією студента, дати та вартості. Дані, записані у цьому форматі, дозволять школам генерувати NRC, подібні до тих, що створені для цього дослідження. Хоча деякі POS-системи вже налаштовані на запис компонентів їжі, більшість вказують лише на те, якщо був придбаний обід, що підлягає відшкодуванню. Важливим кроком у впровадженні РНР є вивчення того, які компоненти обіду район вже реєструє, а який район має можливість записати.

Перетворення даних POS на картки звітності про харчування

За п’ять тижнів дослідження дані про закупівлю для всіх студентів реєструвались для аналізу. Дані про закупівлю студентів, які взяли участь у дослідженні, були зібрані у звіті про харчування, яке щотижня надсилалося батькам електронною поштою. NRC жодним чином не оцінив вибір їжі студентом, а просто зазначив, що було придбано. Для кожного дня тижня NRC перелічував 1) чи придбав студент їжу NSLP, 2) чи включала їжа фрукти/овочі, крохмалисті сторони, біле молоко, ароматизоване молоко та 3) кожну деталь по меню. POS-система шкільного округу була запрограмована на запис предметів по меню (наприклад, печиво, чіпси або морозиво) через різницю в ціні, що стосується окремих товарів. Таким чином, NRC може надати точний перелік придбаних предметів по меню, тоді як предмети, включені до NSLP, можуть бути лише приблизно класифіковані. NRC не вказав, чи купував студент їжу у торгових автоматах чи інших точках харчування на території школи, а за межами їдальні.

Дані та методи аналізу

Дані для цього дослідження включають рівень оцінки, час транзакцій для кожної покупки студента, покупки по меню та компоненти їжі, обрані для кожного студента на лікуванні (n = 35) та контролі (n = 1460). Розподіл оцінок серед учнів (класи К-12) був подібним між лікуванням (середнє = 5,63, sd = 3,40) та контролем (середнє = 5,65, sd = 3,68). Дані для кожної транзакції включали мітку часу, яка визначала день, годину, хвилину та секунду покупки. Час транзакції обчислювався шляхом вимірювання часу в секундах між покупками в школі. Щоб уникнути помилок при рідкісних покупках за повільний час транзакцій, ми зосереджуємось на транзакціях, які займають менше 20 секунд (84% обох транзакцій, що змінюються до POS-ключа). Покупки печива, морозива та чіпсів за замовленням реєструвались як до, так і після ключових змін та процедур NRC та узагальнено в Таблиці 1. Оскільки зміни до POS-систем та створення NRC були впроваджені одночасно, дані про придбання студентами фруктів/овочів, крохмалистих сторін та молока були недоступні до періоду дослідження.

Таблиця 1

Контрольна група		Група лікування
Pre-NRC	Після НРК	Pre-NRC	Після НРК
n = 1417 *	n = 1398 *	n = 35 *	n = 35 *
Змінні	t = 32295	t = 25803	t = 789	t = 603
Сорт (K-12)	5.409	5.340	5.260	5.313
(3,534)	(3,498)	(3,261)	(3,216)
Печиво	0,115	0,107	0,143	0,065
(0,416)	(0,421)	(0,429)	(0,272)
Морозиво	0,090	0,095	0,076	0,090
(0,290)	(0,298)	(0,270)	(0,297)
Чіпси	0,103	0,079	0,089	0,038
(0,352)	(0,309)	(0,296)	(0,210)
Фрукти	.	1.009	.	1.098
.	(0,720)	.	(0,808)
Крохмаль	.	0,115	.	0,129
.	(0,321)	.	(0,346)
Біле молоко	.	0,091	.	0,116
.	(0,288)	.	(0,321)
Ароматизоване молоко	.	0,857	.	0,849
.	0,353	.	0,358

Щоб проаналізувати вплив зміни POS-систем на час транзакцій, ми порівнюємо час транзакцій за тижні, що передували і слідували за зміною системи. Однак аналіз впливу NRC на вибір дитячого харчування менш чіткий. Слід зазначити, що батьки, які вирішили записати своїх дітей до РНР, можуть відрізнятися від тих, хто не зарахував своїх дітей. Звіти про відмінності в поведінці покупців, засновані на NRC, є лише суперечливими і не можуть бути інтерпретовані як справжній контрольований експеримент. Наш попередній аналіз взаємозв'язку між зарахуванням до NRC та відбором страв по меню було розглянуто з використанням різниці різниць у звичайних найменших квадратах (OLS) регресії зі стандартними помилками, класифікованими студентами.

Результати

Першою метою звітної картки з питань харчування було дослідити, чи надає інформація батькам про компоненти шкільного обіду їхньої дитини якісь обіцянки щодо покращення того, що учні вибирають для обіду. Другою метою було дослідити можливість реалізації NRC та її вплив на час транзакцій.

Незважаючи на невеликий обсяг вибірки, Таблиця 1 передбачає, що надання батькам НЗР може вплинути на те, яку обідню їжу вибирає їхня дитина. Наприклад, у тих, хто входив до групи лікування NRC, частота покупок становила 0,143 печива на день до втручання та 0,065 пізніше (різниця в різниці 0,07; p = 0,03). Студенти лікувальної групи також частіше відбирали фрукти та овочі та рідше ароматизоване молоко. Проте жодна з цих відмінностей не була статистично значущою. Повний аналіз з урахуванням поведінки перед лікуванням може бути проведений лише на замовленнях (табл. 2). На зміни у закупівлі морозива та чіпсів лікування NRC суттєво не вплинуло.

Таблиця 2

Оцінки різниці в різниці впливу NRC на відбір
Печиво	Морозиво	Чіпси †
n = 1495	n = 1495	n = 633
Змінна	t = 59490	t = 59490	t = 23270
Лікований * Після лікування	−0,070 **	0,008	−0,026
(0,033)	(0,013)	(0,035)
Лікована група	0,030	−0,014	−0,017
(0,036)	(0,017)	(0,041)
Після лікування	−0,008	0,005 *	−0,024 ***
(0,005)	(0,003)	(0,005)
Постійний	0,113	0,090	0,106
(0,007)	(0,004)	(0,012)

Додаток S2

Зразок коду (STATA) для програмування комп’ютерної служби харчування для надсилання щотижневих звітів про харчування батьків.

Подяка

Автори вдячні Джулії Гастінгс-Блек за редакційну допомогу та Келсі Гатто за допомогу у форматуванні.

Заява про фінансування

Ці автори не мають підтримки чи фінансування для звітування.