Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

statpearls

StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.

StatPearls [Інтернет].

Суніл Мунакомі; Форшинг Луй .

Автори

Приналежності

Останнє оновлення: 20 квітня 2020 р .

Визначення/Вступ

Бітермальний калорійний тест, вперше описаний Робертом Барані, оцінює функцію бічного вестибулярного каналу. [1] [2] Вестибуло-окулярний рефлекс стовбура мозку (VOR) викликає тонічне відхилення ока, протилежне повороту голови, для збереження фіксації на об’єкті. [3] Однак цій дії протидіють саккади з фронтального очного поля в зворотному напрямку, щоб зберегти фіксацію на рухомому об'єкті, що призводить до швидкого компоненту горизонтального ністагму, який спостерігається під час тесту. [4] Калорійний тест є одним із тестів, включених в електроністагмографію, а також компонентом рефлексів стовбура мозку під час оцінки стану пацієнта на цілісність стовбура мозку.

Повільне зрошення водою (швидкість потоку 350 +/- 30 мл на хвилину) вуха (з неушкодженою барабанною перетинкою) водою на 7 градусів вище або нижче температури тіла протягом 30-40 секунд, індукує конвекційний струм а також термічна стимуляція вестибулярного апарату. [5] Тепла вода викликає ампулопетальний рух ендолімфи, викликаючи деполяризацію волоскових клітин і стимуляцію вестибулярного нерва, в результаті чого швидкий компонент горизонтального ністагму б'ється в напрямку стимулюючого вуха. Холодна вода викликає ампулофугальний рух ендолімфи, викликаючи гіперполяризацію волоскових клітин і гальмування вестибулярного нерва, в результаті чого швидкий компонент ністагму відбивається від стимулюючого вуха. Знижена вестибулярна реакція та спрямованість переваги обчислюються за формулою Джонкі. [5]

Види калорійності[5]

Міжвухова мінливість калорійного парезу понад 22-25% та спрямована перевага більше 26-30% свідчить про асиметричну реакцію. [5]

Проблеми, що викликають занепокоєння

Області, що викликають занепокоєння [5]

Клінічне значення

Коли людина повністю прокидається, калорійний рефлекс перевіряє як тонічну вестибулярну стимуляцію з її рефлекторним повільним відхиленням очей, так і швидкий коригуючий саккадичний рух, ініційований лобовим очним полем. При зрошенні теплою водою нормальна реакція складається з повільного руху очей від сторони подразника та коригуючої швидкої саккади до сторони подразника. Протилежні реакції виникають при зрошенні холодною водою. Коли пацієнт перебуває в коматозному стані, швидкої корекційної саккади не буде. Як результат, інтактна холодна калорійна реакція матиме лише повільну тонічну фазу кон'югованого відхилення очей у бік вуха, стимульованого холодом, та подалі від вуха, що стимулюється теплом. Інтактний калорійний рефлекс у коматозного пацієнта буде свідчити про цілісну цілісність рефлекторних шляхів стовбура мозку. Клінічне використання рефлексу включатиме наступне: