Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

якщо

Ініціатива лікарні, сприятливої ​​для дитини: переглянута, оновлена ​​та розширена для комплексного догляду. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2009 рік.

Ініціатива лікарні, сприятливої ​​для дитини: переглянута, оновлена ​​та розширена для комплексного догляду.

Цілі сесії

Після завершення цієї сесії учасники зможуть:
1. Опишіть, чому вираз рук є корисним та як висловлюватись руками.15 хвилин
2. Практикуйте допомогу, щоб навчитися висловлювати руки.15 хвилин
3. Окресліть безпечне вживання молока від іншої матері.5 хвилин
4. Поясніть, як годувати немовляти чашкою.25 хвилин
Загальний час сеансу60 хвилин

Під час клінічної практики відбувається демонстрація годування чашкою 3. Якщо мати та дитина можуть прийти до класу, демонстрація може бути проведена як частина цього заняття. Налаштуйте розклад відповідно.

Матеріали

Слайд 11/3: Допомога грудного вигодовування (необов’язково).

Модель грудей для демонстрації плюс деякі додаткові моделі грудей для парної практики. Якщо можливо, встановіть одну модель грудей на кожних 2–3 учасниці.

Лялька, маленька чашка, тканина. Чашка повинна бути відкритою, без гострого краю - можна використовувати чашку з ліками, чашку для яєць або невелику чашку для чаю або склянку. Якщо використовується стакан, може бути легше побачити молоко в склянці.

Роздатковий матеріал - ЯК КУПИТИ НАГОРИТИ НЕМЕБЯ, по одному примірнику на кожного учасника (необов’язково).

Роздатковий матеріал - ВИДАЛЕННЯ МОЛОКА, один примірник для кожного учасника (за бажанням).

Необов’язково - молоковідсмоктувачі, які доступні на місцях. Переконайтесь, що ви знаєте, як правильно використовувати насоси, перш ніж демонструвати їх. НЕ запрошуйте представника насосної компанії, щоб продемонструвати цю демонстрацію, оскільки їх завдання полягає у збільшенні використання насоса, а не в неупередженому огляді насосів та.

Засіб для вигодовування грудного вигодовування для демонстрації, як саморобне, так і придбане пристосування, якщо воно використовується локально.

Подальше читання для фасилітаторів

ВООЗ/UNICEF/USAID. Розділ 3 Навчіть матір, як практикувати обраний варіант годування. В: Інструменти консультування щодо ВІЛ та немовлят: Довідковий посібник. Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева: 2005.

ВІДНОСЕННЯ: Огляд досвіду та рекомендацій щодо практики. WHO/CHS/CAH/98.14

(Необов’язкова книга) Ленг, С. Грудне вигодовування немовлят із особливим доглядом, Bailliere Tindall/Harcourt Publishers, 2002.

1. Навчання ручному висловлюванню

Покажіть матерям, як годувати грудьми і як підтримувати лактацію, навіть якщо їх слід відокремлювати від своїх немовлят.

Запитайте: Чому матері може бути корисно знати, як вручати висловлювання?

Зачекайте кілька відповідей.

Навіщо вчитися вручати експрес?

Для комфорту грудей, наприклад, для зняття набряків або перекриття протоки 45 або втирання кількох крапель заднего молока в область соска, щоб заспокоїти, якщо сосок є ніжним.

Заохочувати дитину до грудного вигодовування. Зціднене молоко:

на сосок, щоб дитина могла відчути його запах і смак;

безпосередньо в рот дитини, якщо у дитини слабкий смоктання, або

пом’якшити ареолу повних грудей, щоб дитина могла прикріпитися.

Щоб продовжувати виробництво молока, коли дитина не сисе, або збільшити вироблення молока.

Отримати молоко, якщо дитина не може годувати грудьми, або якщо дитина маленька і швидко втомлюється, коли мати та дитина розлучені, або забезпечити молоком банку молока.

Пастеризувати молоко для дитини, як варіант, якщо мати ВІЛ-позитивна.

Руки завжди з тобою, і нічого не можна втратити чи зламати.

Вираз рук може бути дуже ефективним і швидким, коли мати має досвід.

Деякі матері віддають перевагу стимуляції "шкіра-до-шкіри" через вираз рук, а не відчуттю пластики та звуку насоса.

Вираз рук, як правило, м’якший, ніж насос, особливо якщо болить сосок у матері.

Менший ризик перехресної інфекції, оскільки мати не використовує обладнання, яким також можуть користуватися інші.

Як вручити експрес

Фатіма знає, що грудне молоко дуже важливо для її дитини, і хоче давати йому своє молоко. Однак він ще не здатний добре смоктати. Медсестра допомогла їй почати зціджувати молоко незабаром після народження дитини.

Заохочуйте молоко текти.

Знайдіть молочні протоки.

Стискайте молочну залозу над протоками.

Повторити в усіх частинах грудей.

Роздайте роздавальний матеріал «Видалення молока» (необов’язково).

Використовуйте модель грудей, коли ви пояснюєте кроки.

Заохочуйте молоко текти

Бути комфортно і розслаблено.

Думаючи про свою дитину, дивлячись на дитину (або навіть на фотографію).

Розігріваючи її груди і м’яко масажуючи або погладжуючи її.

Акуратно закочуючи сосок між пальцем і великим пальцем.

Знайдіть молочні протоки

Компрес грудей над протоками

Повторити в усіх частинах грудей

Коли висловлюватися

Як довго висловлюватися

Якщо робити експрес, щоб отримати молозиво для своєї дитини, яка не може смоктати, вона може робити експресію протягом 5–10 хвилин, щоб отримати чайну ложку молозива. Пам’ятайте, що шлунок у новонародженої дитини дуже малий і невеликий, кожні 1-2 години, якщо це потрібно дитині.

Якщо зціджування використовується для збільшення вироблення молока, прагніть зціджувати протягом приблизно 20 хвилин принаймні шість або більше разів протягом 24 годин, включаючи принаймні раз на ніч, щоб загальний час зціджування становив щонайменше 100 хвилин на 24 години.

Якщо мама просто пом’якшує ареолу, щоб допомогти дитині прикріпитися, їй може знадобитися лише стискання 3 або 4 рази.

Якщо мати очищає закупорену протоку, вона стискає і робить масаж, поки шишка не очиститься.

Якщо минула стадія новонародженості, і мати зціджує молоко, яке потрібно давати дитині, коли вона перебуває на роботі, визначте тривалість зціджування за допомогою потоку молока та кількість, необхідну для задоволення потреб дитини. Деякі матері можуть отримати необхідну кількість молока за 15 хвилин, а для деяких жінок - 30 хвилин.

Мати може зціджувати одну грудь, а годувати дитину з іншої.

Бали, на які слід звернути увагу

2. Практика в парах, що навчаються ручним висловом

Розділіть групу на пари і дайте кожній парі модель грудей. Учасники по черзі допомагають одне одному навчитися висловлюватись руками. Учасники можуть бути у групі з трьох осіб, одна особа як медичний працівник, одна людина як мати та одна людина, яка спостерігає.

ПАМ’ЯТАЙТЕ ВАШІ КОМУНІКАЦІЙНІ НАВИЧКИ

Слухайте, хваліть, повідомляйте, пропонуйте - Не наказуйте і не судіть

3. Вживання молока від іншої матері

Якщо в районі є банк молока, повідомте учасникам, що він є.

4. Годування зцідженого грудного молока для дитини

Назошлунковий або ротошлунковий зонд

Шприц або крапельниця

Прямий вираз у рот дитини

Годування чашкою

Показати слайд 11/1 - Годування чашкою

Це приємно для дитини - в роті немає інвазивних трубок.

Це дозволяє дитині користуватися своїм язиком та вивчати смаки.

Це стимулює травлення дитини.

Це заохочує скоординоване дихання/смоктання/ковтання.

Дитину потрібно тримати впритул і можливий контакт очей.

Це може дозволити дитині контролювати кількість і швидкість годування.

Чашку легше підтримувати в чистоті, ніж пляшку та соску.

Це може розглядатися як перехідний метод на шляху до грудного вигодовування, а не як „провал” грудного вигодовування.

Молоко можна витратити даремно, якщо дитина капає.

Недоношені діти можуть віддавати перевагу чашці, якщо вони регулярно не ходять до грудей.

Годування через чашку можна використовувати замість безпосереднього грудного вигодовування, оскільки це легко зробити. Наприклад, медсестра з особливим доглядом може віддавати перевагу годуванню чашкою, а не приведенню матері з пологового відділення та допомозі їй вигодовувати свою маленьку дитину.

Роздайте учасникам роздатковий матеріал - ЯК ВИКОРИСТУВАТИ КОРМИТИ ДИТЯЧУ. Продемонструйте, як готувати корм за допомогою ляльки, використовуючи точки на роздатковому матеріалі.

Під час Клінічної практики 3 демонструється годування чашкою, або його можна продемонструвати в цей час, якщо це підходить.

Запитайте, чи є запитання. Потім підсумуйте сесію.

Сесія 11. Короткий зміст

Навчання ручному експресу

Допомога дитині годувати грудьми.

Зберігання запасів молока.

Отримання молока, якщо дитина не може годувати грудьми, де мати та дитина розділені, або якщо молоко потрібне іншій дитині.

Пастеризація молока для дитини, як варіант, якщо мати ВІЛ-позитивна.

Заохочуйте молоко текти.

Знайдіть молочні протоки.

Стискайте молочну залозу над протоками.

Повторити в усіх частинах грудей.

Вживання молока від іншої матері

Годування зцідженого грудного молока для дитини

Назошлунковий або ротошлунковий зонд

Шприц або крапельниця

Прямий вираз у рот дитини

Сесія 11 Перевірка знань

Перелічіть чотири причини, чому рекомендується матерям навчитися висловлюватись.

Перелічіть чотири причини, чому годування чашкою переважно годуванню іншими способами, якщо дитина не може годувати грудьми.

Експресія молока

Ваше молоко дуже важливо для вашої дитини. Корисно зціджувати молоко, якщо:

ваша дитина не може годувати грудьми:

ти далеко від своєї дитини:

ви хочете, щоб краплі молока спонукали вашу дитину смоктати;

у вас переповнені груди або у вас закупорений проток;

ви хочете, щоб якесь заднє молоко натирало хворі соски та інші причини.

Ви можете допомогти своєму молоку стікати:

сидіти зручно, розслаблено і думати про свою дитину;

зігрівання грудей;

масажуючи або погладжуючи груди, і закочуючи сосок між пальцями;

масуючи спину.

Відчувайте сосок, щоб знайти місце, де ваша грудь відчуває себе по-іншому. Це може бути схоже на вузлики на струні або як горох у стручку. Зазвичай це гарне місце для тиску під час висловлювання. Покладіть великий палець на один бік грудей, а 2-3 пальці навпроти.

Компрес грудей над протоками. Спробуйте притиснути великий палець і пальці назад до грудей, а потім притисніть великий палець і пальці один до одного, рухаючи молоко до соска. Знизьте і повторюйте тиск, поки молоко не почне надходити.

Повторити в усіх частинах грудей. Поводьте пальцями по грудях, щоб стискати різні протоки. Переходьте до іншої грудей, коли молоко сповільнюється. Часом масажуйте груди, коли рухаєте рукою. Якщо ви експресуєте, щоб очистити заблокований канал, вам потрібно проводити експресію лише в області, яка заблокована.

Для отримання великих обсягів молока потрібна практика. Перше молоко (молозиво) може надходити лише по краплях. Вони дорогоцінні для вашої дитини.

Як часто висловлюватись, залежить від причини висловлення. Якщо ваша дитина дуже молода і не годує грудьми, вам потрібно буде зціджувати кожні 2-3 години.

Важливо мати чисті руки та чисті ємності для молока. Обговоріть зберігання молока, якщо це необхідно.

Ці пункти є пропозиціями, а не правилами.

Знайдіть, що вам найкраще підходить.

Висловлювання не повинно зашкодити і просити допомоги, якщо це так.

Запитайте, чи є у вас запитання. Ви можете отримати інформацію або допомогу від:

Ілюстрація з консультацій з грудного вигодовування: навчальний курс, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Чашка Годування дитини

Чому рекомендується годування чашкою:

Це приємно для дитини - в роті немає інвазивних трубок.

Це дозволяє дитині користуватися своїм язиком та вивчати смаки.

Це стимулює травлення дитини.

Це заохочує скоординоване дихання/смоктання/ковтання.

Дитину потрібно тримати впритул і можливий контакт очей.

Це дозволяє дитині контролювати кількість і швидкість годування.

Чашку легше підтримувати в чистоті, ніж пляшку та соску.

Це може розглядатися як перехідний метод на шляху до грудного вигодовування, а не як „провал” грудного вигодовування.

ЯК КОРМИТИ ДИТЯЧУ ЧАШКОЮ

Сядьте дитину вертикально або напівпрямо на коліна; підтримувати спинку, голову та шию дитини. Це допомагає міцно обмотати дитину тканиною, допомогти підтримати спину та утримати руки від дороги.

Піднесіть маленьку чашку з молоком до губ дитини.

Чашка злегка лягає на нижню губу дитини, а краї чашки торкаються зовнішньої частини верхньої губи дитини.

Нахиліть або нахиліть чашку так, щоб молоко лише доходило до губ дитини.

Дитина стає настороженим і відкриває рот і очі.

Недоношена дитина починає брати молоко в рот язиком.

Доношена дитина або старша дитина смокче молоко, проливаючи частину його.

НЕ ВЛИВАЙТЕ молоко в рот. Просто піднесіть чашку до губ немовляти і дозвольте їй взяти її самостійно.

Коли дитині досить, дитина закриває рот і більше не прийматиме. Якщо дитина не взяв розраховану кількість, наступного разу він може взяти більше, або, можливо, вам доведеться частіше годувати дитину.

Вимірюйте споживання немовляти протягом доби - не тільки під час кожного годування.

Додаткова інформація для сесії 11

Вживання молока від іншої матері

Вигодовування у вологому стані
Донорське молоко та молоко, оброблене термічно

Годування зцідженого грудного молока для дитини

Засіб для годування груддю

Показати слайд 11/2: Допомога грудним вигодовуванням

Більше обговоріть цей метод і покажіть сукупника, якщо вони використовуються у вашій лікарні.

Молоковідсмоктувачі

Продемонструйте використання молоковідсмоктувачів, доступних матерям у вашій громаді. Поясніть як позитивні, так і негативні сторони їх використання.

Перевірте список вибору насоса

Зберігання зцідженого грудного молока

Зберігання грудного молока
Здорова дитина вдома
Свіже молоко
Заморожене молоко
Хвора дитина в лікарні
Свіже молоко
Заморожене молоко

Виноски

Див. Сеанс 12, щоб отримати додаткову інформацію про перекриті протоки та здуття.

Приблизно півтора дюйма або 4 сантиметри.

Інша жінка повинна бути ВІЛ-негативною.

Якщо шприц помістити в центр рота дитини, існує ризик того, що молоко може випадково збризнути в горло, коли дитина не була готова ковтати. Деякі немовляти смокчуть шприц так, ніби це соска для пляшки, якщо вона знаходиться в центрі рота. Це може давати більше молока, ніж дитина може впоратися, і дитині може бути важче навчитися смоктати груди.

Демонстрація того, як навчити матір годувати чашкою за допомогою комунікативних навичок, міститься в главі 3 Інструменти консультування щодо ВІЛ та немовлят: Довідковий посібник.