Як дізнатися, чи є у вашої дитини алергія

Опубліковано доктором Джулі Вей 28 лютого 2019 р

Коли я жив і практикувався в Канзас-Сіті, пори року були чіткіше визначені, і хоча протягом багатьох років весна та осінь здавались досить короткими, було очевидно, коли починалася весна на основі розпускання квітів та окулірування нових листя. Протягом останніх 5 років тут, у Флориді, я боровся разом із батьками, намагаючись визначити, чи є у дитини нежить, закладеність, навіть кашель від вірусу чи через високий вміст пилку. У Флориді екологія алергії спалахує кілька разів протягом року, коли цвітуть різні красиві квіти та дерева. У нас не випадає снігу, і рідко колись буває ожеледиця або замерзаюча температура. Я кажу батькам, ніщо не «вмирає», тому люди з справжньою екологічною алергією ніколи не отримують перерви!

Як я обговорюю в Здоровіший Вей , Сьогодні дітям молодшого дошкільного віку майже завжди призначають препарати від алергії (такі як Флоназа та ларитин С) для передбачуваної алергії. Кожного разу, коли ніс біжить, закладений або батьки скаржаться на те, що щось не так з носом у дитини, вони говорять мені, що педіатри лікують їх від „інфекції пазухи” чи „алергії”.

Я зустрічала незліченну кількість дошкільнят, які роками щодня приймали щоденні ліки, незалежно від того, коли їм стає краще, коли вони перебувають на них, або коли вони не проявляють симптомів. Більшість здорових дітей НЕ проходили офіційне тестування на алергію з дуже вагомих причин: тестування на алергію не є чутливим або остаточним у маленьких дітей. Діти можуть народитися з алергією на їжу та тварин, але їм дійсно потрібно кілька років (при впливі різноманітних аероалергенів), щоб, можливо, розвинути алергію на дерева, траву, пилок, цвіль, пиловий кліщ тощо. Кожного разу, коли я зустрічаю маленьких дітей, які приїжджають щоб побачити мене з приводу нежиті, закладеності та «закладеної» голови, незважаючи на те, що я роками приймав ліки від алергії та інші ліки, що продаються без рецепта, я допомагаю їм покращитися, переглядаючи свої харчові та питні звички та вносячи зміни до дієти.

Харчова алергія може проявлятися в перший рік життя на основі розвитку кропив'янки, кров'янистого стільця або інших ознак, які помічають батьки та повідомляють педіатрів . У дітей молодше чотирьох років зазвичай використовують аналіз крові, який педіатри або спеціалісти-алергіки можуть замовити на предмет виявлення у дитини ознак алергії на їжу та інші поширені алергени. Цей тест називається RAST, скорочення від радіоалергосорбентного тесту. Виходити за межі цього блогу неможливо зрозуміти, наскільки точними та заплутаними є такі результати тестів, оскільки є багато немовлят, які можуть показати позитивні результати тестів, що свідчать про “алергію” на молоко, яйця тощо, і все ще можуть по-справжньому терпіти вплив до таких продуктів харчування без істотних медичних проблем. Дійсна алергія на білок коров’ячого молока - це те, що діти можуть перерости.

До речі, горіхи - це зовсім інша історія, і будь-яка алергія на горіхи або арахіс повинна обговорюватися та детально оброблятися з основним лікарем та алергіками вашої дитини.

Інший тест - це тест на шкірну алергію, який визначає наявність та ступінь алергії за реакцією шкіри людини на різні речовини, що в неї вводяться. Шкірне тестування додатково поділяється на тест на укол шкіри (подряпини) або внутрішньошкірний тест. Шкірне тестування зазвичай не призначається, поки дитині не виповниться 4 роки, оскільки дітям молодшого віку буде важко терпіти перебування в нерухомості, переносячи багато тиць на спині. Що ще важливіше, тест не може бути чутливим або може бути помилково негативним.

Що я поділяю з батьками як розумні способи здогадатися, чи є у їхньої дитини справжня алергія на навколишнє середовище, є наступні:

Сверблячий.
Якщо ваша дитина постійно треться і свербить очі/ніс, то, швидше за все, вона/вона справді демонструє ознаки алергії на те, що в повітрі. У мене було багато батьків, які говорили мені, що після футбольної гри на відкритому повітрі їхня дитина відчуває сильний свербіж, закладеність і навіть «набряклі» очі (повіки), і це може бути підказками для дитини з справжньою алергією.
Історія батьківперевіреної алергією алергії .
Якщо у будь-якого з батьків в анамнезі є алергія на навколишнє середовище, заснована на позитивному шкірному тестуванні, а не лише на симптомах сінної лихоманки, тоді у дитини є 40–60% шансів на розвиток алергії на аероалергени десь у своєму житті. У будь-який час дитина приймала ліки, і симптоми не покращуються, тоді подумайте про відмову від ліків.

Під час відвідування кабінету зі мною (або будь-яким ЛОР-спеціалістом) я можу виконати відносно просту процедуру «розмаху» в офісі, під час якої волоконно-оптична камера розміром з тонку локшину із спагетті акуратно вставляється в носовий прохід приблизно на 2 дюйма глибокий. Тоді я можу прямо зрозуміти, чи не збільшена аденоїдна тканина спричиняє закупорку носового дихання. Це також корисно, коли я показую батькам, коли знаходжу це. Якщо аденоїд не збільшений, то, звичайно, ми можемо виключити будь-яку потребу або показання до хірургічного втручання. Я не можу сказати вам, скільки малюків приходить до мене, протягом якого часу я діагностую збільшений аденоїд, коли весь час їх лікували від алергії без поліпшень, оскільки алергія не була проблемою. Це також діти, які, ймовірно, хропуть вночі і часто мають нежить.

Нарешті, я завжди запитую про харчові звички та запори. Якщо ваша дитина страждає на "хворобу молока та печива" і лягає спати шлунком, наповненим їжею/рідинами, то часто вони будуть відчувати досить погані затори вранці або навіть протягом дня.

Щоразу, коли у дитини є запор, я прошу батьків лікувати їх дієтою, збільшуючи споживання води та клітковини, оскільки запор може сприяти перевантаженню.

Оскільки існує багато причин, чому у дітей нежить, це, безумовно, може заплутати, намагаючись з’ясувати, чи справжня алергія є причиною назальних симптомів у вашої дитини. Ваша маленька дитина могла б вирости і довести, що має перевірену алергію на красиві дерева та квіти навколо нас, але в дошкільному віці набагато більше шансів у них закладеність і нежить через застуду, збільшений аденоїд, та/або пов'язана з рефлюксом закладеність носа через надмірне споживання молочних продуктів та цукру.

Шановний докторе Вей,
Мій 3-річний дитина близько року закупорив ніс. Його харчові звички не найкращі, він дуже метушливий. Я намагаюся покласти принаймні 3 овочі за один прийом їжі. Він любить огірки, тому їсть їх щодня. Він не любить фрукти, тому у нього є один смузі на день. Він також має один актимель, один йогурт та 1 солодкий батон на день. Він любить рибу, тому також їсть по одній рибі на день. Його лікар дає йому ліки, які працюють лише короткий проміжок часу. Що ще я міг зробити, щоб розблокувати йому ніс і дати йому краще дихати? Дуже дякую
З повагою
Магда

Дякуємо, що зв’язались зі мною! Якщо ви хочете отримати медичний висновок, будь ласка, домовтесь зі мною у дитячій лікарні Немурса в Орландо, Флорида.

Я багато дізнався про їжу, алергію та дитячий Ent з вашого блогу. Дякуємо за ваш чудовий блог.

Невдовзі мені виповниться три роки - без молочних продуктів, без фруктів, без глютену та без какао, в основному без цукру. У нього немає алергії на горіхи. Його годували грудьми.

Він був тютюновим носом з самого дитинства. Здається, у нього алергія на зиму. Ми зробили AN x Ray, який показав збільшений аденоїд. У нього також відхилена перегородка та збільшені турбінати. Він тере очі, слюні, і головним моїм занепокоєнням є його хрипи і порушений сон від збільшених тюрбінатів і конгрес. Нормальні мигдалини і чисті вуха, відсутність вушних інфекцій, відсутність тонзиліту або повторних інфекцій. Вранці його подих трохи кумедний. Він добре реагує на свій антигістамін, нехай це буде з побічними ефектами. Він може краще дихати і спати, коли приймає антигістамінні препарати.

Йому рекомендовано провести аденоїдектомію з ревізією заднього язика під ГА. Мене турбує те, що коли він починає дошкільну освіту у вересні, чи не потрібні йому аденоїди як ніколи для боротьби зі своїми інфекціями? Збільшені турбінати та аденоїди збільшені, оскільки вони захищають його. Це може бути тому, що він є ротовим дихачем. Чи забирав би я богу дану захисну тканину, погодившись на аденоїдектомію. Я справді в підвішеному стані, намагаючись вирішити, що для нього найкраще, оскільки лікар загальної практики хоче спробувати антигістамінний і стероїдний назальний спрей, але ЛОР хоче цього.

Чи варто зачекати і побачити підхід до аденоїду?
Чи зменшується збільшений аденоїд коли-небудь з віком або ліками?
Чи викликає алергія збільшення аденоїдів або навпаки?