Біль у ногах, ішіас

Огляд

Ішіас - це стріляючий біль, який починається внизу спини, іррадіює в сідницю і вниз по задній частині однієї ноги. Біль часто спричиняється тиском на сідничний нерв від грижі міжхребцевого диска, кісткової шпори або перенапруги м’язів (рис. 1). Ви відіграєте важливу роль у профілактиці, лікуванні та відновленні болю в ногах. Як правило, це покращується під час відпочинку, фізичної терапії та інших заходів самообслуговування. Хронічному болю може допомогти хірургічне втручання.

Види болю в ногах

Біль у ногах коливається від легкого до сильного і може бути гострим або хронічним.

Гострий сідничний біль відбувається раптово і зазвичай заживає від декількох днів до тижнів. Ступінь тяжкості безпосередньо залежить від кількості пошкоджень тканин. Джерелом болю можуть бути хребетні суглоби, диски, нерви або м’язи та зв’язки.

Хронічний сідничний біль зберігається більше 3 місяців, і його джерело може бути важко визначити. Хронічний біль може відчуватися постійно або посилюватися при певних видах діяльності. Сприяючими факторами можуть бути пошкодження нервів, рубцювання тканин, артрит або психічні наслідки болю. Люди з хронічними симптомами можуть бути скеровані до спеціаліста з болю (див. Управління болем).

Які симптоми?

Класичний сідничний біль починається в попереку і сідницях. Це вражає одну ногу, що рухається вниз по задній частині стегна, повз коліно, а іноді в литку і стопу. Біль відчувається гірше в нозі, ніж у спині. Це може варіюватися від легкого болю до сильного печіння або стріляючого болю. Оніміння або поколювання (шпильки та голки) можуть виникати в нозі та стопі. Зазвичай це не турбує, якщо у вас немає слабкості м’язів ніг або падіння стопи.

Сидіння зазвичай викликає найбільший біль через вагу, яку це положення надає дискам. Такі заходи, як згинання або скручування, посилюють біль, тоді як лежачи, як правило, приносить полегшення. Біг або ходьба насправді можуть відчувати себе краще, ніж занадто довго сидіти або стояти.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас сильна слабкість ніг, оніміння в області статевих органів або втрата функції сечового міхура або кишечника. Це ознаки стану, який називається синдром кінського хвоста.

Які причини?

Ішіас може бути викликаний низкою станів, які дратують або стискають сідничний нерв:

Біль у ногах також може бути викликана суглобовою проблемою в тазостегновому або крижово-клубовому суглобі. Цей тип перерахованого болю є досить поширеним явищем, але не є ішіасом.

Як ставиться діагноз?

Ретельний медичний огляд спробує визначити тип та причину вашої проблеми з хребтом та варіанти лікування. Діагностична оцінка включає історію хвороби та фізичний огляд. Іноді застосовують візуалізацію (наприклад, рентген, КТ, МРТ) та тести для перевірки м’язової сили та рефлексів.

Які методи лікування доступні?

Зцілення починається з самообслуговування та нехірургічних стратегій (рис. 2). Метою є виправлення проблеми, відновлення роботи та запобігання повторним травмам.

Самодопомога: Ішіас часто розсмоктується під час відпочинку, ожеледиці або спеки, масажу, знеболення та м'яких розтяжок. Зменште запалення м’язів і біль, використовуючи пакет з льодом протягом 20 хвилин кілька разів на день протягом перших 48–72 годин. Після цього для розслаблення м’язів може бути доданий теплий душ або грілка на низькому рівні. Короткий період постільного режиму - це нормально, але більше двох днів приносить більше шкоди, ніж користі. Якщо лікування самообслуговуванням не працює протягом перших кількох днів, зверніться до лікаря. (Див. Догляд за собою щодо болю в шиї та спині).

Ліки: Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта (НПЗЗ), такі як аспірин, ібупрофен або напроксен, можуть принести полегшення. Міорелаксант може бути призначений при спазмах. Якщо біль сильний, може бути призначений знеболюючий засіб, який можна приймати з НПЗЗ або міорелаксантом.

Стероїди можуть зменшити набряк і запалення нервів. Їх приймають всередину (у вигляді упаковки дози Медрол), конусні протягом п’яти днів або шляхом ін’єкцій безпосередньо в хворобливу область (див. Ін’єкції епідуральних стероїдів та ін’єкції фасетки). Стероїди можуть негайно полегшити біль протягом 24 годин.

Фізіотерапія: Для більшості болів у ногах ми рекомендуємо майже нормальний графік з самого початку. Фізична терапія може допомогти вам якомога швидше повернутися до повноцінної діяльності та запобігти повторним травмам. Фізіотерапевти покажуть правильні техніки підйому та ходьби, а також вправи для зміцнення та розтяжки м’язів попереку, ніг та живота. Масаж, ультразвук, діатермія, тепло і тракція також можуть бути рекомендовані протягом коротких періодів. Пацієнтам також можуть бути корисні йога, мануальна терапія та голковколювання.

Хірургія: Рідко потрібна хірургічна операція, якщо у вас немає м’язової слабкості, доведеної грижі диска, синдрому кінського хвоста або сильного болю, який не зникає після розумного курсу нехірургічного лікування. Хірургічне втручання на грижі міжхребцевого диска, яке називається дискектомія, видаляє ділянку диска, що здавлює спинномозковий нерв. Люди зі стенозом можуть отримати вигоду від декомпресії нервів.

Відновлення та профілактика

Позитивне психічне ставлення, регулярна активність та швидке повернення до роботи - все це дуже важливі елементи відновлення. Якщо спочатку не можна виконувати звичайні трудові обов'язки, може бути призначений змінений (легкий або обмежений) обов'язок на обмежений час.

Профілактика є ключовою для уникнення рецидивів:

Джерела та посилання

Якщо у вас є питання, будь ласка, зв’яжіться з Mayfield Brain & Spine за телефонами 800-325-7787 або 513-221-1100.

Глосарій

гострий: стан швидкого початку, що триває короткий час, протилежний хронічному.

синдром кінського хвоста: стиснення кінця спинного мозку (cauda equina), що викликає біль у попереку, оніміння в ділянці сідла (паху), сильну слабкість ніг, труднощі з контролем функції сечового міхура або кишечника; надзвичайний стан ? якщо не лікувати, це може спричинити параліч.

хронічний: стан повільного прогресування, що триває протягом тривалого періоду часу, протилежне гострому.

ішіас: біль, що протікає уздовж сідничного нерва в сідницях і вниз по ногах. Зазвичай викликається здавленням 5-го поперекового спинномозкового нерва.

радикулопатія: відноситься до будь-якого захворювання, що вражає спинномозкові нервові корінці. Також використовується для опису болю по ходу сідничного нерва, що випромінює вниз по нозі.

оновлено> 9.2018
оглянуто> Баніта Бейлі, Р.Н., клініка Мейфілд, Цинциннаті, Огайо

Mayfield Certified Health Info матеріали написані та розроблені клінікою Mayfield. Ця інформація не призначена для заміни медичних рекомендацій вашого медичного працівника.

поділитися

Послуги Мейфілда

Пацієнтам, які приїжджають у Мейфілд із проблемами шиї та спини, проводять швидкий огляд свого медичного стану протягом декількох днів, а не тижнів. Це процес лікування під назвою Пріоритетна консультація.

Майже 80 відсотків хворих на хребет здатні одужати за допомогою нехірургічного лікування. Але коли фізіотерапія, ліки та ін’єкції хребта не допомагають полегшити біль у шиї або спині, ми допомагаємо пацієнтам хірургічно.

У Мейфілді ми лікували тисячі пацієнтів з болями в ногах.

Щоб домовитись про зустріч 513-221-1100.

У цій хвилині Мейфілд доктор Майкл Кахман обговорює ішіас.

Багато пацієнтів Мейфілда мають можливість амбулаторної операції того самого дня в нашому центрі хірургії хребта.

Зв'яжіться з нами

Мейфілд Мозок і хребет
3825 Edwards Road - Люкс 300
Цинциннаті, Огайо 45209

Основна лінія/зустрічі: 513-221-1100
Рахунки: 513-569-5300
Безкоштовно: 800-325-7787