Інші розлади травлення

Ахалазія:

Проблеми з моторикою травлення часто не слухняно обмежуються лише однією ділянкою травного тракту!

Особи, у яких діагностовано порушення моторики, можуть відчувати складні симптоми, не зважаючи на травну систему. Кожна людина унікальна за ступенем свого впливу; і тим не менше, труднощі, з якими стикаються, відповідають спільному досвіду для всіх.

На щастя, багато людей залишатимуться з регіональними проблемами, тоді як для деяких - нестабільність може охоплювати інші травні регіони. Ці нестабільності представляють собою змішану сумку від "спастичного" характеру до в'ялого - тобто без м'язового тонусу або паралізованого.

Проблеми з гіпомоторикою - ахалазія, гастропарез, хронічна псевдообструкція кишечника та інерція товстої кишки - перекриваються загальними симптомами. Вони також представляють нервово-м'язову недостатність або відхилення; і часто їх причини неможливо знайти. Медичний термін для цих основних проблем, які не можуть ідентифікувати причину, є "ідіопатичний".

Ахалазія

Відчуття їжі застрягло у горлі - ми всі відчували це відчуття в той чи інший час. В Ахалазії ця складність з часом повільно прогресує туди, де важко навіть ковтати рідини. Важко з ковтанням називається "дисфагія".

Повільний марш тяжкості симптомів ускладнює та засмучує ранню діагностику ахалазії. На початку симптоми можуть бути пов’язані із стресом або гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).

Що відбувається?

У нормально функціонуючому стравоході ковтання є дуже активним процесом. М’язові хвилі перистальтики допомагають переміщати вміст їжі вниз до шлунку. Близько кінця стравоходу знаходиться клапан, який називається «нижній стравохідний сфінктер». Він швидко розслабляється, дозволяючи потрапляння їжі, а потім, так само швидко, знову підтягується, щоб забезпечити їжу в шлунку.

Стравохід при ахалазії втратив здатність розслабляти нижній сфінктер стравоходу, а також втрачав перистальтичну дію в тілі стравоходу. Тіло стравоходу стає слабким і млявим. Їжа нагромаджується і їй важко дістатися до шлунку.

Точна причина цієї проблеми невідома, і вона трапляється рідко. Тільки у 1 із 100 000 людей щороку розвивається ця первинна рухова дисфункція стравоходу.

Чоловіки та жінки страждають однаково. Віковий діапазон постраждалих становить від 25 до 60 років, менше 5% випадків трапляється у дітей.

Очевидно, що це унікальне захворювання моторики травлення, де чоловіки та жінки представлені однаково.

Симптоми ахалазії з часом можуть переростати від тривожних до гнітючих. Не тільки виникають труднощі з ковтанням, але і відрижка їжі, особливо вночі, може спричинити раптову і лякаючу боротьбу за дихання. Сильний і постійний нічний кашель (лежачи) може спричинити за собою астму.

Втрата ваги також є проблемою, оскільки їжа не надходить у шлунок, і для уникнення симптомів потрібно уникати їжі.

Ніби проблеми з ковтанням недостатньо погані!

Багато людей, які страждають на ахалазію, також відчувають дискомфорт або біль у грудях (безпосередньо за грудиною), особливо після їжі.

Цей біль (який вважається наслідком судом стравоходу) може також розвиватися без видимих провокацій і нагадує серцевий напад: з раптовим набором, починаючи з грудної клітки і просуваючись до щелепи; навіть відбувається серед ночі. Страшно напружений, епізод може тривати пару хвилин або годин. Заплутаний візит до відділення невідкладної допомоги збивав з пантелику, оскільки серце виявилося цілком нормальним.

Ускладнення.

Затримка їжі в стравоході протягом тривалого періоду часу призведе до розтягування та розширення стравоходу.

Затримана їжа та рідини також можуть повернутися в легені або повернутися в легені, особливо вночі, що призводить до пневмонії.

Діагностичні тести

Ряд діагностичних тестів допомагають підтвердити ахалазію:

Манометрія стравоходу (дослідження моторики)

Моніторинг PH (за допомогою зонда або капсули «Браво»)

Ендоскопія стравоходу, шлунка та верхньої частини тонкої кишки.

Лікування

Кожен страждає в різному ступені залежно від тяжкості їх неправильної роботи ЛЕС та відсутності перистальтики стравоходу. Процедури спрямовані на розслаблення або відкриття ЛЕС, щоб полегшити проходження їжі. Текстура та температура їжі також є ключовим компонентом лікування. Знайти фахівця, який має великий досвід лікування Ахалазії, - це ваше найкраще початок.

Фізичні підходи до лікування більш м’які проблеми полягають у використанні переваг сили тяжіння та сили.

Їжа стоячи,

Струсіть ногу після їжі або стрибніть, щоб допомогти витіснити їжу і перемістити її вниз у живіт.

Пийте багато води з їжею.

Підходи до лікування за допомогою маніпуляцій з дієтою корисні, але також дуже індивідуальні і найкраще досягаються за допомогою консультації з дієтологом. Те, що працює для вас, може не терпіти хтось інший. Експерименти з різними текстурами та температурами теж важливі.

Теплі продукти або рідини,

М'які та напівм'які продукти,

Тушкована курка, риба, яйця або макарони,

Консервовані фрукти або овочі,

Рідкі мультивітамінні добавки,

Пюре з овочів і супів,

Нарешті, харчові рідкі замінники їжі, такі як Boost або Ensure.

Маленькі часті прийоми їжі легше обробити, і вам слід уникати перекусів ввечері, щоб дати стравоходу можливість «очистити» залишкову їжу перед сном.

Спазми стравоходу

Спазми стравоходу не є характерними лише для ахалазії. Спазми можуть виникати час від часу у тих, хто страждає на проблеми з моторикою травлення. Початок та вираз цього болю у кожного буде різним, але він відрізняється від тупої болі при печінні серця.

Спазми стравоходу різкі, інтенсивні і часто транзиторні. Спазми можна прийняти за інфаркт. Управління ними може бути дуже важким.

Лікування тривало:

Наступним рівнем обережності, якщо зміни сили тяжіння та дієти не допоможуть, буде використання ліків, що відпускаються за рецептом, метою яких є розслаблення нижнього стравохідного сфінктера.

Ці ліки можуть бути не дуже ефективними, і їх можна використовувати як метод зупинки; або у людей похилого віку, які не є добрими кандидатами для більш інвазивного лікування.

Ліки можуть спричиняти головний біль та знижувати кров'яний тиск, що призводить до запаморочення або навіть непритомності.

Стандартними препаратами є:

Ізосорбід динітрат (Isordil ®)

Ваш лікар проконсультує щодо часу та сили ваших ліків

Слід зазначити, що Силденафіл (Віагра ®) застосовувався з деякими хорошими результатами. Віагра ® допомагає розслабити LES.

Інші, більш інвазивні методи лікування:

Ін'єкції ботоксу в LES -

Ботокс отримав широке застосування в пластичній хірургії, лікуванні гастропарезу та ряді інших захворювань, коли м’яз потрібно «розслабити» або тимчасово паралізувати. Вводячи в контрольованих умовах, локалізований паралізуючий ефект може тривати протягом багатьох місяців.

Зроблено за допомогою ендоскопії гастроентерологом; Ін’єкції ботоксу в LES здаються швидким виправленням для ахалазії, але, можливо, не найкраще довгострокове рішення проблеми, яка не зникне! Цей підхід до лікування забезпечує приблизно 30% ефективності і, в кращому випадку, лише полегшить симптоми дисфазії (утруднення ковтання) на термін до одного року або набагато менше. Крім того, це може викликати запальну реакцію, що робить майбутні, більш досконалі хірургічні методи лікування набагато складнішими процедурами для хірурга. Це лікування має бути призначене для літніх людей, де ризик хірургічного лікування занадто великий.

Повітряна куля Розширення LES

Це рекомендоване лікування. Аеростат вводять за допомогою ендоскопії та обережно вводять у ЛЕС. Опинившись там, надуто розтягнути цей клапан. Швидкість успіху за допомогою цієї методики становить від 70 до 80%, але вона несе ризик розриву LES і може бути зроблена лише пару разів, інакше ризик розриву LES зростає з кожним розширенням. Розширення може забезпечити багатьом довгострокове (10 років) полегшення симптомів. Для тих, у кого такий підхід не працює або з часом не вдається, доступна інша хірургічна процедура.

Міотомія Хеллера

Це хірургічна техніка, виконана за допомогою лапароскопічної хірургії (малоінвазивної) або відкритого хірургічного підходу. Хірург заходить і розрізає ЛЕС. Зазвичай також потрібно обгортання (фундоплікація) ЛЕС, яке проводиться одночасно, щоб запобігти вимиванню шлункової кислоти в стравохід. Міотомія Хеллера має коефіцієнт успішності від 80 до 90% для полегшення дисфазії, на жаль, вона може не допомогти при купіруванні болю при спазмі стравоходу - що для деяких може виснажувати.

Після хірургічного втручання все ще потрібно задуматися про вибір їжі, оскільки операція не відновлює втрату перистальтичної дії в організмі стравоходу. Їсти, сидячи прямо, рекомендується залишатися вгору після їжі і пити багато води.

Що робити при спазмах стравоходу!

Як уже згадувалося, біль у спазмі стравоходу може бути шкідливою для багатьох людей, які страждають на хвороби моторики травлення. Найчастіше ці спазми швидкоплинні і нечасті. Для інших вони є щоденною і болісно виснажливою проблемою. Вже згадані ліки можуть бути використані для полегшення цього болю, однак результати часто не задовільні.

Одним з ліків, який швидко діє (протягом декількох хвилин) і є високоефективним, є: Гіосціамін сульфат (Левсин). Він поставляється у розчинних таблетках (просто покладіть на язик), краплях, рідині або капсулах з пролонгованим вивільненням. Ліки також безпечні для маленьких дітей.

Левсин - це «антиспазматичний» препарат, що застосовується для лікування спазмів у шлунку, сечовому міхурі чи кишковому тракті, де, як вважають, виникають судоми.

Це полегшення болю є кращим варіантом, ніж інші типи знеболюючих препаратів, які можуть ще більше уповільнити вашу і без того мляву моторику. Крім того, кращі дії Левсину були б кращим варіантом, оскільки цей препарат входить до фармакологічного класу препаратів, що називаються: антихолінергічні. Антихолінергічні засоби можуть уповільнити перистальтику кишечника.

Інші заходи, що допомагають зняти спазми стравоходу:

Спробуйте покласти грілку на груди або грілку.

Експериментуйте з теплими або холодними рідинами, навіть газований напій, як кокс, може допомогти.

Йога і повільне глибоке дихання можуть допомогти послабити спазм.

Перш за все, намагайтеся зберігати спокій і працювати над болісним спамом.

Хто може розвинути ахалазію?

Більшість причин ахалазії невідомі або ідіопатичні. Однак деякі інші типи захворювань можуть виявляти себе проблемами Ахалазії. У багатьох людей, що страждають на склеродермію, розвиваються значні «порушення моторики: у стравоході». Системна склеродермія може також виражатися як серйозні порушення моторики з боку стравоходу вниз, тоді як обмежена склеродермія (також відома як CREST) може залишатися обмеженою порушенням моторики в стравоході.

Хвороба Шагаса - це ще одна ідентифікувана хвороба, яка може призвести до ахалазії, але також може спричинити глибокі запори (інерцію товстої кишки) та серцеву недостатність. Чагас спричинений паразитом, який поширений у Центральній та Південній Америці, заражаючи від 16 до 18 мільйонів людей. Коли інфекція хронічна, то може статися пошкодження цих інших органів.

Чагас руйнує кишкові (кишкові) нерви в товстій кишці і/або стравоході, але щадить шлунок і тонку кишку.

Проблеми та проблеми люди, які страждають від розладів травлення, подібні. Навчання собі, які методи лікування доступні, є важливим першим кроком для того, щоб відстоювати кращу якість життя та більше можливостей лікування.