Хвороби плеври

Грудна (грудна або плевральна) порожнина - це простір, який закритий хребтом, ребрами і грудиною (грудна кістка) і відокремлений діафрагмою від живота. Грудна порожнина містить серце, грудну аорту, легені та стравохід (ковтальний прохід) серед інших важливих органів. Стінка грудної порожнини складається з грудної клітини та діафрагми. Грудна порожнина вистелена тонкою блискучою мембраною, яка називається плевра, яка покриває внутрішню поверхню грудної клітини і поширюється також на легені. Зазвичай плевра виробляє невелику кількість рідини, яка служить мастилом для легенів, коли вони рухаються вперед-назад до грудної стінки під час дихання.

Різні стани включають плевру та плевральну порожнину, кожна з яких має різні причини, симптоми та способи лікування.

Види плевральних захворювань

Гемоторакс: Скупчення крові в плевральній порожнині.

Причини: більшість травм грудної клітки; інші причини включають рак легенів/плеври та хірургію грудної клітки/серця
Симптоми: Біль у грудях, задишка, занепокоєння/неспокій, почастішання серцебиття, дихальна недостатність, якщо вона велика

Плевральний випіт: Скупчення зайвої рідини в плевральній порожнині; це скупчення штовхає легені і запобігає повному розширенню при диханні. Це одна з найпоширеніших проблем, пов’язаних з плеврою.

Причини: застійна серцева недостатність, рак легенів, пневмонія, туберкульоз, захворювання печінки, легенева емболія, вовчак, побічна реакція на певні ліки

Симптоми: Може протікати безсимптомно (відсутні симптоми) або спричиняти задишку та кашель

Емпієма: Скупчення гною в плевральній порожнині. Це тип плеврального випоту, який зазвичай пов’язаний з пневмонією (інфекцією в сусідній легені). Симптомами є симптоми пневмонії (кашель, лихоманка) на додаток до задишки та порушення дихання.

Пухлини плеври: Злоякісні пухлини, що виникають із плеври (наприклад, мезотеліома) або поширюються на плевру (метастатичні) з іншого місця, та доброякісні пухлини, що виникають із плеври.

Симптоми: Задишка, біль у грудях, кашель, несподівана втрата ваги

Плеврит: Запалення плеври

Причини: Зараження дихальної системи вірусом або бактеріями, витік повітря в плевральну порожнину від проколотої легені, травма грудної клітки, туберкульоз або інша інфекція, пухлина в плевральній порожнині, ревматоїдний артрит, вовчак, серповидноклітинний криз, легенева емболія, панкреатит, ускладнення від операцій на серці

Симптоми: Біль у грудях при глибокому вдиху, задишка, лихоманка та/або озноб, набряки та/або хворобливість суглобів, несподівана втрата ваги

Пневмоторакс: Скупчення повітря в плевральній порожнині між зовнішньою частиною легені та внутрішньою частиною грудної клітини.

Причини: Травма легенів, що спричиняє витік повітря, хронічна обструктивна хвороба легень або інше захворювання легенів, туберкульоз, розриви повітряних пухирів (міхурів), механічна вентиляція легенів

Симптоми: Задишка, прискорене дихання, біль у грудях при глибокому вдиху (плеврит), ціаноз (синюшне забарвлення шкіри), дихальний дистрес, якщо великий

Діагностика

Захворювання плеври можна запідозрити на підставі історії хвороби та результатів фізичного обстеження. Це підтверджується рентгенографією грудної клітки, яка показує внутрішню частину грудної порожнини, та КТ-серією - серією зображень внутрішньої частини тіла, зроблених з різних кутів та глибин, щоб виявити високий рівень деталізації. Щоб забезпечити чітке відображення кровоносних судин та органів під час сканування, під час проведення сканування барвник можна проковтнути або ввести у вену. Деякі аналізи крові також можуть бути корисними для визначення причини та тяжкості захворювання плеври.

Лікування

Лікування захворювання плеври диктується станом і може варіюватися від розміщення грудної трубки до евакуації повітря, зливання рідини голкою (торакоцентез) або грудної трубки або відкриття грудної клітки для видалення ураженої плеври (декортикація).

Для повторного пневмотораксу може знадобитися стирання плевральної поверхні для досягнення прилягання легені до грудної стінки.

У деяких випадках злоякісної пухлини (мезотеліома) може бути показано видалення всієї плеври, а також основної легені (екстраплевральна пнемонектомія).

Ваш лікар обговорить з вами діагноз, а також хірургічні та нехірургічні варіанти лікування.