Центр хірургії метаболізму та схуднення

На сьогоднішній день хірургічне втручання для схуднення прийнято як найефективніше лікування патологічного ожиріння. Успішна втрата ваги часто призводить до поліпшення або вирішення проблем зі здоров’ям, пов’язаних із ожирінням, таких як переддіабет, апное сну, високий кров’яний тиск та порушення рівня холестерину. Центр підліткової баріатричної хірургії (CABS), який відкрився в Нью-Йоркській пресвітеріанській дитячій лікарні імені Моргана Стенлі в 2005 році, є затвердженим ACS Центром підлітків і надає баріатричну хірургічну допомогу понад 500 підліткам у Північно-Східному та Середньому Атлантичному регіонах.

Ця мультидисциплінарна програма з управління вагою включає фахівців з дитячої гастроентерології, ендокринології, харчування, психічного здоров’я, хірургії та інших спеціальностей. Оскільки програма об'єднує лікарів з великим досвідом та спеціальною допомогою, пацієнти можуть бути впевнені, що вони отримують найвищий доступний рівень медичної допомоги.

Хто є кандидатом на хірургію?

Більшість молодих пацієнтів спочатку приходять до нашого центру вже з діагнозом: резистентність до інсуліну, гіпертонія, нерегулярні місячні, біль у суглобах або інші стани, пов’язані з ожирінням. Як і дорослі, які отримують лікування в Центрі хірургії метаболізму та схуднення при Медичному центрі Колумбійського університету, пацієнти підліткового віку проходять ретельну освіту та тривалу програму мультидисциплінарного оцінювання, щоб визначити, чи підходить їм операція для схуднення. Для підлітків, вага яких вплинула на їх функціональну здатність або вага яких, якщо її не лікувати, може призвести до медичних ускладнень, і хто не може досягти або підтримати адекватну втрату ваги, незважаючи на інтенсивні медичні схеми, хірургічне втручання може запропонувати найкращу можливість для успішної ваги скорочення.

Для того, щоб претендувати на операцію для схуднення, підлітки повинні мати індекс маси тіла> 40 кг/м 2 або> 35 кг/м 2 зі значними супутніми захворюваннями. Однак не кожен підліток вважається хорошим кандидатом на операцію для схуднення. Оскільки успішна втрата ваги головним чином залежить від зміни харчової поведінки, наша мультидисциплінарна команда щомісяця проводить оцінку пацієнтів протягом 6 місяців перед тим, як запланувати операцію схуднення. Команда шукає, щоб пацієнти могли здорово змінити свої харчові звички, опустивши калорійні напої та мінімізуючи висококалорійні закуски. Вправи також призначаються та оцінюються. Потім кандидатам, які відповідають стандартним національним критеріям втрати ваги та демонструють позитивні зміни в харчових та фізичних вправах, може бути запропонована операція щодо схуднення.

Процедури схуднення у підлітків

У період з 2006 по 2011 р. Пацієнтам MSCHONY, які брали участь у затвердженому FDA клінічному дослідженні для підлітків, пропонували лапароскопічну регульовану пов’язку шлунка. Перев'язка шлунка все ще доступна підліткам із ожирінням, що страждають ожирінням, після їх 18-річчя (FDA не схвалила FDA для використання у підлітків поза клінічними дослідженнями).

З 2010 року наша програма пропонує лапароскопічну гастректомію рукавів для підлітків із патологічним ожирінням. Гастректомія рукава - це процедура хірургічного схуднення, за допомогою якої видаляється приблизно 80% шлунка, різко зменшуючи здатність пацієнта приймати їжу. Ця процедура проводиться лапароскопічно через п’ять невеликих розрізів. Пацієнти регулярно спостерігаються в лікарні протягом 2 днів: у перший день пацієнти починають пити невелику кількість рідини, коли вони пристосовуються до меншого шлунку. Потім пацієнтів виписують на повноцінну дієту наступного дня. Вони переходять до дієти з пюре на кілька тижнів, після чого вводять тверді речовини.

Результати

Ожиріння є хронічним захворюванням, тому успішне лікування вимагає тривалого спостереження. На сьогоднішній день пацієнти, які перенесли рукавну резекцію шлунку за нашою програмою, спостерігались протягом шести років. Через 12 місяців після операції пацієнти, які проходять цю процедуру, втрачають в середньому 60% зайвої ваги, або 80 фунтів. Пацієнти також демонструють значне поліпшення супутніх захворювань. Ми продовжуємо стежити за усіма пацієнтами після операції для надання допомоги та збору результатів, щоб інші, хто планує хірургічне втручання, могли приймати зважені рішення.