Рукав

Гастректомія рукава

Лапароскопічна резекція шлунка (SG), також відома як операція на шлунковому рукаві, - це процедура, при якій частина шлунка видаляється хірургічним шляхом невеликими порізами, відомими як лапароскопічна хірургія. Процедура проводиться пацієнтам із ожирінням та страждають ожирінням, щоб допомогти знизити вагу та вирішити або покращити загальний стан здоров'я щодо супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет, апное сну, остеоартроз та гіпертонія. Гастректомія рукава отримала широке визнання за останні десять років як самостійна хірургічна процедура для лікування ожиріння.

Його називають `` рукавна гастректомія '' через втулку, яка утворена хірургічним зшиванням країв шлунка. Розмір живота може бути зменшений до 15% від початкового розміру. Невеликий розмір досягається поділом шлунка на його вертикальній осі та підготовкою невеликого довгого мішечка. Ця процедура зазвичай проводиться лапароскопічно і є незворотною процедурою. . В результаті зменшення розміру шлунка людина відчуває себе ситішим, вживаючи відносно невелику кількість, метаболізм організму змінюється і тяга до їжі зменшується.

Сходинки рукава

Лапароскопічна резекція шлунка - обмежувальна процедура, яка зменшує розмір шлунка, але не змінює шлях травної системи або пілоруса шлунка. Оскільки шлях проковтування їжі через шлунково-кишковий тракт не скорочується і не змінюється, поглинання поживних речовин суттєво не змінюється. Гіпотетично пацієнт менш залежний від вітамінних добавок, оскільки їжа засвоюється тим же більш природним способом. Хоча тонкий кишечник не змінений, довгостроковий вплив шлунково-кишкового тракту на всмоктування поживних речовин потрібно краще розуміти, оскільки розмір шлунка може бути зменшений на цілих 85%.

Час операції рукавної гастектомії приблизно варіюється від тридцяти хвилин до двох годин. У середньому пацієнти залишаються в лікарні від одного до трьох днів. Подібно до інших баріатричних процедур, повернення до звичної діяльності та роботи в офісі зазвичай триває два тижні. Ваше дотримання післяопераційного режиму життя, представлене доктором Белслі та вашою хірургічною командою, зіграє велику роль у вашому кінцевому успіху. Ви будете дотримуватися рідкої та напіврідкої дієти протягом перших кількох тижнів після операції.

Після першого місяця існує декілька конкретних обмежень щодо їжі, вимушених анатомічними змінами, і необхідний здоровий глузд і відданість довічній дієті. Калорійні продукти та продукти, які важко засвоюються, залишатимуться проблематичними. Рекомендуються менші розміри порцій. Слід правильно пережовувати їжу, щоб переконатися, що до травної системи потрапляє менше основної маси. Калорійна дієта з балансом між кількістю та якістю споживаної їжі разом із регулярними фізичними вправами є запорукою досягнення та підтримки здорової ваги після операції.

Існують важливі відмінності в тому, як ці дві операції впливають на травну систему для лікування патологічного ожиріння. Під час шлункового шунтування вихідний шлунок залишається на місці. Їжа надходить з мішечка безпосередньо в перенаправлений кишечник. Під час рукавної резекції шлунка видаляється шлунок. Тому їжа рухається своїм початковим шляхом. Той факт, що їжа не потрапляє безпосередньо в тонкий кишечник, допомагає запобігти демпінг-синдрому, який іноді виникає після шлункового шунтування.

Лапароскопічний рукав не вимагає жодних змін тонкої кишки. Манжета може бути кращою перед шлунковим шунтуванням у пацієнтів, які в минулому перенесли кілька хірургічних втручань, у яких очікується спайка кишечника. Рукав також знаходиться відносно далеко від товстої кишки, і тому рукав може бути найкращою операцією для тих пацієнтів з сильним анамнезом раку товстої кишки, яким з часом може знадобитися резекція товстої кишки.

Кишкове всмоктування

Гіпотетичні переваги мають гормональні зміни, що відповідають за насичення після лапароскопічної гастректомії рукавів. Наприклад, частина шлунка, яка видаляється, виробляє гормон, який називається Грелін. Вважається, що це видалення частини шлунка, який відповідає за виробництво греліну, відіграє певну роль у тому, що людина відчуває себе менш голодною. Хоча це ще не до кінця зрозуміло, з меншою кількістю шлунка, цього гормону повинно бути менше і, отже, зменшення почуття голоду.

Баріатричні пацієнти зазвичай повідомляють, що їх суб'єктивне почуття голоду напрочуд знижується протягом перших кількох місяців після баріатричної операції. Це знижене відчуття голоду різне для кожного пацієнта, але зазвичай триває десь від одного місяця до одного року. Це зниження відчуття голоду також корелює зі швидкістю втрати ваги після операції. Незважаючи на те, що ця частина шлунку, що виробляє грелін, назавжди видаляється, почуття голоду, на жаль, повертається приблизно через рік.

Процедура виникла як мост або попередня операція до операції біліопанкреатичної диверсії, однак сьогодні, як правило, виконується як самостійна остаточна операція. Лапароскопічна гастректомія втулки є додатковим хірургічним варіантом у пацієнтів з високим ризиком, які не можуть передбачувано терпіти технічні вимоги до шлункового шунтування.

Збір даних про рукавну гастректомію є постійним процесом. Сучасні результати досліджень щодо впливу процедури показують, що втрата ваги при рукавній гастектомії менша, ніж досягнута після шунтування шлунка. Дані широко варіюються щодо тривалого спостереження, і деякі припускають, що довгострокова втрата ваги однакова для обох операцій. Доктор Белслі за ці роки помітив, що втрата ваги, досягнута під час рукава, не така тривала, як при шлунковому шунтуванні.

Одним з побічних ефектів шлункової втулки є те, що рефлюкс стравохідної кислоти, ймовірно, погіршується з часом. Деякий ступінь кислотного рефлюксу при хворобливому ожирінні обумовлений вибором дієти, а також підвищеним тиском у животі, а отже, покращується після операції для схуднення. Рукав негативно впливає на рухливість стравоходу, а також на те, як шлунок здатний спорожняти кислоту, і тому кислотний рефлюкс є поширеною скаргою через роки після проведення рукава. Цей кислотний рефлюкс, як правило, незначний і зазвичай успішно лікується за допомогою дієтичних змін та ліків

Видалення шлунку

З роками поліпшені клінічні результати з точки зору втрати ваги та контролю супутніх захворювань призвели до більшої прийнятності для лапароскопічної хірургічної операції на шлунковому рукаві не тільки для людей із надмірною ожирінням, але й для пацієнтів із ожирінням із нижчим ІМТ. Технічна простота процедури, тривала втрата ваги та менша кількість післяопераційних обмежень дієти є причинами, чому лапароскопічна гастректомія рукавів набуває наукового визнання і зараз є популярним хірургічним варіантом лікування патологічного ожиріння.