Глідіаб (Гліклазид) МВ 30 мг 60 таблеток Купити онлайн

Термін придатності: 05/2023

Склад та форма випуску:

Таблетки із модифікованим вивільненням. 1 таблетка містить діючу речовину:

гліклазид у перерахунку на 100% речовини, 30 мг

допоміжні речовини: гіпромелоза - 44 мг МКК - 123 мг колоїдного діоксиду кремнію 1 мг магнію стеарату 2 мг

в упаковці контурної комірки 10 шт. в картонній пачці по 3 або 6 пачок.

Опис фармацевтичної форми:

Таблетка валієвої форми з фаскою, білою або білою з кремоватам білого кольору дозволила існувати "мармуровість".

Концентрація плазми плавно зростає, досягаючи плато через 6-12 годин після прийому. Абсорбція та біодоступність високі, прийом їжі не впливає на ступінь всмоктування. Зв'язок з білками плазми - 85-97%. T1/2 - 16 год. у людей похилого віку спостерігались клінічно значущі зміни фармакокінетичних показників.

Метаболізується в печінці з утворенням 8 метаболітів. Кількість основного метаболіту, виявленого в крові, становить 2-3% від загальної кількості ліків. Він має гіпоглікемічні властивості, але впливає на мікроциркуляцію. Виводиться нирками - 70% у вигляді метаболітів, Опис фармакологічної дії:

Пероральний гіпоглікемічний засіб, похідне сульфонілсечовини II покоління. Стимулює секрецію інсуліну підшлунковою залозою, підвищує секрецію інсуліну дію глюкози та чутливість периферичних тканин до інсуліну. Стимулює активність внутрішньоклітинних ферментів та м’язових глікогенінтетазів. Зменшує проміжок часу з моменту прийому їжі до секреції інсуліну. Відновлює ранній пік секреції інсуліну (на відміну від інших похідних сульфонілсечовини, таких як глібенкламід, які впливають головним чином на другій стадії секреції).

Окрім впливу на вуглеводний обмін, впливає на мікроциркуляцію. Зменшує постпрандіальну гіперглікемію, зменшує адгезію та агрегацію тромбоцитів, затримує розвиток тромбозу муралу, нормалізує проникність судин та запобігає розвитку мікротромбозу та атеросклерозу, відновлює фізіологічний процес парієтального фібринолізу, запобігає підвищену реакцію на адреналін крові судини при мікросудинних ускладненнях.

Уповільнює прогресування діабетичної ретинопатії на непроліферативній стадії.

При діабетичній нефропатії на тлі тривалого прийому відзначається значне зниження протеїнурії.

Не збільшує масу тіла, оскільки має переважний вплив на ранній пік секреції інсуліну та не викликає гіперінсулінемії, сприяє зниженню ваги у пацієнтів із ожирінням при дотриманні відповідної дієти. Він має антиатерогенні властивості, знижує концентрацію загального холестерину в крові.

цукровий діабет 2 типу у дорослих (з неефективною дієтою та фізичними навантаженнями).

гіперчутливість
цукровий діабет 1 типу
діабетичний кетоацидоз
діабетична прекома та кома
тяжка печінкова та/або ниркова недостатність
супутнє лікування міконазолом
вагітність, лактація
вік 18 років.

З обережністю: похилий вік, нерегулярне та/або незбалансоване харчування, важкі захворювання серцево-судинної системи (включаючи ішемічну хворобу серця, атеросклероз), гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз або гіпофіза, гіпопітуїтаризм, ниркова та/або печінкова недостатність, тривала терапія кортикостероїдами, алкоголізм, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, супутня терапія фенілбутазоном, даназолом та.

Гіпоглікемія (при порушенні дозування та неадекватної дієти): головний біль, втома, голод, пітливість, раптова слабкість, серцебиття, аритмія, підвищення артеріального тиску, сонливість, безсоння, збудження, агресивність, тривога, дратівливість, погана концентрація, нездатність зосередитися, і повільна реакція, депресія, затуманення зору, афазія, тремор, парез, порушення чутливості, запаморочення, безпорадність, втрата самоконтролю, марення, судоми, поверхневе дихання, брадикардія, втрата свідомості, кома.

З боку травної системи: диспепсія (нудота, блювота, діарея, біль у животі, запор) - тяжкість зменшується при прийомі під час їжі рідко - порушення функції печінки (гепатит, холестатична жовтяниця вимагає відміни препарату, збільшення рівня печінкових трансаміназ, лужна фосфатаза).

З боку крові: пригнічення костномозговой крові (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, гранулоцитопенія).

Алергічні реакції: шкірний свербіж, кропив'янка, шкірний висип (включаючи макулопапульозну та бульозну) еритему.

Інше: розмитість зору.

Поширені побічні ефекти сульфонілсечовини: еритропенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія, алергічний васкуліт гінепрая печінкова недостатність.

Посилює дію антикоагулянтів (варфарин), можливо, вам доведеться відкоригувати дозу антикоагулянта.

Міконазол (при системному введенні та застосуванні гелю на слизовій оболонці ротової порожнини) посилює гіпоглікемічний ефект препарату (може розвинутися гіпоглікемія аж до коми).

Фенілбутазон (системний) підсилює гіпоглікемічний ефект препарату (витісняє його асоціацію з білками плазми та/або повільне виведення з організму). Необхідно контролювати рівень глюкози в крові та коригувати дози гліклазиду, як у людей фенілбутазон, так і після його скасування.

Препарати етанолу та етанолсодергащі підсилюють гіпоглікемію, пригнічуючи компенсаторні реакції, можуть сприяти розвитку гіпоглікемічної коми. При одночасному прийомі з іншими гіпоглікемічними препаратами (інсулін, акарбоза, бігуаніди) та бета-адреноблокаторами, флуконазолом, інгібіторами АПФ (каптоприл, еналаприл) та блокаторами Н2-гістамінових рецепторів (циметидин), інгібіторами МАО, сульфаніламідами та НПЗЗ - підвищений гіпоглікемічний ефект та ризик гіпоглікемії.

Даназол - діабетогенний ефект. Необхідно контролювати рівень глюкози в крові та коригувати дози гліклазиду, як під час прийому даназолу, так і після його скасування.

Хлорпромазин у високих дозах (більше 100 мг/добу) збільшує вміст глюкози в крові, зменшуючи секрецію інсуліну. Необхідно контролювати рівень глюкози в крові та коригувати дози гліклазиду, як під час прийому хлорпромазину, так і після його скасування.

Кортикостероїди (системні, внутрішньосуглобові, зовнішні, ректальні) підвищують рівень глюкози в крові з можливим розвитком кетоацидозу (зниження толерантності до вуглеводів). Необхідно контролювати рівень глюкози в крові та коригувати дози гліклазиду, як під час прийому кортикостероїдів, так і після їх відміни.

Ритодрин, сальбутамол, тербуталін (в/в введення) - це збільшення глюкози в крові. Рекомендується контролювати рівень глюкози в крові і при необхідності переводити пацієнта на інсулінотерапію.

Спосіб застосування та доза:

Приймати 1 раз на день під час сніданку. Якщо препарат було пропущено, то наступного дня дозу збільшувати не слід. Початкова рекомендована доза становить 30 мг (у тому числі особам старше 65 років). Кожну наступну зміну дози можна проводити як мінімум через два тижні. Добова доза не повинна перевищувати 120 мг. Якщо пацієнт раніше отримував терапію сульфонілсечовинами з більш тривалим T1/2, слід ретельно спостерігати (1-2 тижні), щоб уникнути гіпоглікемії, спричиненої суперпозицією їхніх ефектів.

Пацієнтам похилого віку або хронічній нирковій недостатності легкого та середнього ступеня тяжкості (креатинін Cl - 15-80 мл/хв) препарат призначають у тих же дозах.

У пацієнтів із ризиком гіпоглікемії (неадекватна або незбалансована дієта важкі або погано компенсовані ендокринні розлади, включаючи недостатність гіпофіза та надниркових залоз, гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм скасовують ГКС після тривалого прийому та/або прийому високих доз виражених судинних розладів, включаючи важку ІХС, важкий атеросклероз сонних артерій, загальний атеросклероз), рекомендується використовувати мінімальну дозу 30 мг.

Симптоми: гіпоглікемія, порушення свідомості, гіпоглікемічна кома.

Лікування: якщо пацієнт у свідомості, всередину приймають цукор при розладах свідомості в/з введенням 40% розчину декстрози, а потім в/крапельно 5% декстрози для досягнення концентрації глюкози в крові 5,55 моль/л, 1-2 мг глюкагони/м, контроль концентрації глюкози в крові кожні 15 хв та визначення рН, сечовини, креатиніну та електролітів у крові. Після відновлення свідомості слід давати хворому продукти, багаті на легкозасвоювані вуглеводи (щоб уникнути рецидивів гіпоглікемії). Набряк мозку - манітол і дексаметазон. Діаліз неефективний.

Під час прийому препарату потрібно регулярне визначення рівня глюкози в крові натще і глікозильованого гемоглобіну.

Великі хірургічні втручання та травми, великі опіки, гарячковий синдром можуть вимагати скасування пероральних гіпоглікемічних препаратів та призначення інсуліну.

Слід попереджати пацієнтів про підвищений ризик гіпоглікемії у випадках прийому етанолу та етанолсодержащих препаратів (включаючи, можливо, розвиток дисульфірамоподібних реакцій: біль у животі, нудота, блювота, головний біль), НПЗЗ під час голодування.

Корекційна доза при фізичному та емоційному навантаженні, зміні дієти.

Як правило, симптоми гіпоглікемії виникають після їжі, багатої вуглеводами (наприклад, цукром), прийом замінників цукру не сприяє усуненню симптомів гіпоглікемії. Гіпоглікемія може повторитися, незважаючи на ефективне початкове полегшення. Якщо симптоми гіпоглікемії важкі або тривалі, навіть у випадку тимчасового поліпшення стану після їжі, багатої вуглеводами, необхідна медична допомога до госпіталізації.

Особливо чутливі до гіпоглікемічних препаратів літні люди, пацієнти, які не отримують збалансованого харчування з ослабленим загальним станом, пацієнти, які страждають гіпофізарно-наднирковою недостатністю. Клінічні прояви гіпоглікемії можуть маскуватися під час прийому та бета-адреноблокаторів, клонідину, резерпіну, гуанетидину. Можливо розвиток вторинної резистентності до лікарських засобів (необхідно відрізняти від первинної, при якій ЛС вже під час першого призначення не дає очікуваного клінічного ефекту).

Вплив на здатність керувати транспортними засобами або виконувати роботу, що вимагає швидкісних фізичних та психічних реакцій

Протягом періоду лікування слід бути обережним при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, вимагати високої концентрації уваги та психомоторної швидкості реакцій.