Який зв’язок між гіпоглікемією та вагітністю?

Інсулін - це гормон, який переміщує глюкозу або цукор в крові з крові в клітини організму, де потім зберігається або використовується для отримання енергії. Під час вагітності ваш організм виробляє більше інсуліну, щоб допомогти дитині рости. У той же час вагітність може також зробити вас більш стійкими до інсуліну. Ось чому у багатьох жінок під час вагітності розвивається діабет (гестаційний діабет).

Хоча високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) частіше зустрічається під час вагітності, зміни у вашому організмі під час вагітності та те, як ви реагуєте на інсулін, також можуть призвести до зниження рівня цукру в крові. Це спричиняє стан, який називається гіпоглікемія. Показник рівня цукру в крові менше 60 міліграмів на децилітр (мг/дл) вважається гіпоглікемією. Гіпоглікемія під час вагітності найчастіше трапляється у жінок з діабетом.

Постійна гіпоглікемія у вагітних без діабету зустрічається рідко. Рівень цукру може знизитися занадто низько під час вагітності, коли відбувається будь-що з наступного:

Ви не їсте досить часто або не вживаєте потрібних видів їжі для стабілізації рівня цукру в крові. Незалежно від того, скільки або як часто ви їсте, ваша дитина продовжуватиме витягувати глюкозу з вашого тіла. Ваше тіло зазвичай добре це компенсує.
Ви надмірно тренуєтесь, витрачаючи глюкозу. Якщо у вашому організмі недостатньо глюкози або ви не поповнюєте її кількома вуглеводами, ви можете стати гіпоглікемічним.
Ваші дози ліків від діабету занадто ефективні для зниження рівня цукру в крові і потребують модифікації. Це найпоширеніша причина гіпоглікемії під час вагітності.

Гіпоглікемія та діабет

Гіпоглікемія може виникати у вагітних жінок без діабету, але набагато частіше спостерігається у жінок, які приймають інсулін. Кожен із наступних типів діабету підвищує ризик розвитку епізодів гіпоглікемії:

Симптоми гіпоглікемії, як правило, однакові як у вагітних, так і у людей, які не вагітні. Вони включають:

нудота або блювота
запаморочення
тряска
серцебиття серця
пітливість
тривожність
поколювання навколо рота
Бліда шкіра

Після підвищення рівня цукру в крові ці симптоми зникають.

Гіпоглікемія під час вагітності досить поширена. Жінки з діабетом набагато частіше, ніж жінки без діабету, стикаються з гіпоглікемією. В одному дослідженні 23 відсотки жінок з діабетом 1 типу мали сильний гіпоглікемічний напад принаймні один раз під час вагітності, а у багатьох - кілька. Важка гіпоглікемічна атака - це коли цукор в крові опускається настільки небезпечно, що ви ризикуєте втратити свідомість.

У попередньому дослідженні приблизно від 19 до 44 відсотків вагітних жінок із діабетом усіх видів відчували гіпоглікемію.

Гіпоглікемія може виникнути в будь-який час вагітності. Однак певні речі збільшать ризик. До них належать:

Маючи діабет. Як вагітність, так і діабет викликають коливання рівня інсуліну. Щоб уникнути занадто багато або занадто мало цукру, вам доведеться ретельно стежити, і, можливо, вам доведеться коригувати ліки від діабету.
Перебуваючи у першому триместрі. Гіпоглікемія частіше виникає протягом першого триместру, коли багато мам можуть відчувати нудоту та блювоту. В одному дослідженні вагітні жінки з діабетом 1 типу переживали важку гіпоглікемію в три рази частіше у першому триместрі, ніж у період до вагітності. Найбільш вірогідний час серйозного гіпоглікемічного нападу - від 8 до 16 тижнів вагітності. Найменш вірогідний час - у другому триместрі.
Перенесли гіпоглікемічні напади до вагітності.
Хворіти. Багато хвороб спричиняють відсутність апетиту, і без належного або регулярного прийому їжі у вас можуть розвинутися епізоди гіпоглікемії.
Недоїдання. Важливо вживати достатню кількість калорій під час вагітності. Їжа, яку ви їсте, також повинна бути поживною.

Лікар поставить діагноз гіпоглікемії на основі ваших симптомів та показників глюкози в крові. Вас можуть попросити робити кілька показань на день і записувати їх. Ваш лікар може призначити набір для контролю рівня цукру в крові, або ви можете придбати його в аптеці без рецепта. Одноразовий показник низького рівня цукру в крові не означає, що у вас триває гіпоглікемія.

Якщо ви починаєте відчувати будь-який із симптомів гіпоглікемії:

Знайдіть безпечне місце, щоб сидіти або лежати. Якщо ви їдете, зупиніться.
З’їжте або випийте близько 15 грамів вуглеводів. Прості вуглеводи, як правило, мають високий вміст цукру. Прикладами є 4 унції фруктового соку (не дієтичний або знижений цукор), половина банки звичайної соди, 4 таблетки глюкози та одна столова ложка цукру або меду. Завжди тримайте подібні припаси при собі.
Повідомте лікаря про будь-які епізоди гіпоглікемії, які у вас є.

Якщо у вас діабет, лікар повинен буде скоригувати ваші ліки для стабілізації рівня цукру в крові. Рідко вам можуть призначити рецепт для так званого набору глюкагону. Цей набір міститиме синтетичну форму гормону глюкагон та стерильний шприц. При введенні глюкагон стимулюватиме печінку звільняти запаси глюкози. Це, в свою чергу, підвищує рівень цукру в крові. Він використовується як рятувальний засіб при важкій гіпоглікемії.

Однак ключовим є зменшення ризику гіпоглікемії.

Їжте невеликі, часті, збалансовані страви, щоб рівень цукру в крові був стабільним.
Ви постите, коли спите, тому переконайтесь, що закуску тримаєте біля свого ліжка, щоб ви могли їсти, якщо прокидаєтесь вночі або спочатку вранці.
Вправляйтеся, якщо ваш лікар не порадив цього, але не перевищуйте свій нормальний рівень. Вплив надмірних фізичних навантажень на рівень цукру в крові може тривати до 24 годин.

Іноді епізод гіпоглікемії під час вагітності, ймовірно, не завдасть шкоди ні вам, ні вашій дитині. Коли це часто, можуть бути проблеми. Мозок потребує глюкози, щоб отримувати повідомлення від тіла та інтерпретувати їх.

У важких випадках у жінок з діабетом гіпоглікемія може призвести до судом, коми та навіть смерті. Ваша дитина може зазнати таких самих ускладнень, якщо у них народилася гіпоглікемія або вона розвивається незабаром після народження.

Гіпоглікемія нечаста під час вагітності, якщо у вас немає діабету. Рідкісна або легка гіпоглікемія зазвичай не завдає значної шкоди мамі чи її дитині. Не існує надійного способу запобігти гіпоглікемії, але ви можете зменшити свій ризик. Їжте регулярно і, якщо у вас діабет, уважно стежте за рівнем цукру в крові. Розпізнайте ознаки гіпоглікемії та повідомте лікаря про будь-які напади, які у вас можуть бути.