Гіперімуноглобулінемія Е та ефективність елімінаційної дієти у двох пацієнтів із синдромом Шніцлера

Приналежності

  • 1 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сеченова, кафедра дерматології та венерології, Москва, Росія. Варшавське шосе, 152, б.7, 317, Москва 117405, Російська Федерація Електронна пошта: [email protected] Телефон: +7916 5030455.
  • 2 Ростовський державний медичний університет, кафедра дерматології та венерології, Ростов-на-Дону, Росія.
  • 3 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сеченова, кафедра патології, Москва, Росія.
  • 4 Російський науково-дослідний центр гематології, амбулаторія, Москва, Росія.
  • 5 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сеченова, кафедра дерматології та венерології, Москва, Росія.
  • 6 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сєченова, кафедра ревматології, Москва, Росія.

Автори

Приналежності

  • 1 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сеченова, кафедра дерматології та венерології, Москва, Росія. Варшавське шосе, 152, б.7, 317, Москва 117405, Російська Федерація Електронна пошта: [email protected] Телефон: +7916 5030455.
  • 2 Ростовський державний медичний університет, кафедра дерматології та венерології, Ростов-на-Дону, Росія.
  • 3 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сеченова, кафедра патології, Москва, Росія.
  • 4 Російський науково-дослідний центр гематології, амбулаторія, Москва, Росія.
  • 5 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сеченова, кафедра дерматології та венерології, Москва, Росія.
  • 6 Перший Московський державний медичний університет імені І. М. Сєченова, кафедра ревматології, Москва, Росія.

Анотація

Передумови: Синдром Шніцлера (СШ) - рідкісна клінічна сутність, що характеризується хронічними періодичними уртикарними висипаннями, моноклональною гаммопатією IgM, періодичною лихоманкою та іншими симптомами. У цьому звіті ми представляємо випадки двох пацієнтів із СС: чоловіка та жінки у віці 50 та 49 років відповідно. В обох пацієнтів спостерігалася гіперімуноглобулінемія Е і вони демонстрували добру реакцію на елімінаційну дієту.

ефективність

Методи: Пацієнти мали хронічну кропив’янку, IgM-гаммопатію та підвищення рівня маркерів запалення у сироватці крові. Встановлено, що загальний рівень IgE є високим (2000 Од/мл та 540 Од/мл відповідно). Причин гіперімуноглобулінемії Е (алергія, паразити тощо) не виявлено. Перший пацієнт не реагував на лікування антигістамінними препаратами, тоді як другий реагував лише на високі дози. Реакція на преднізолон у другого пацієнта була неповною.

Результати: Дотримання суворої елімінаційної дієти призвело до помітного поліпшення уражень шкіри обох пацієнтів. У одного з наших пацієнтів ми спостерігали зниження рівня IgE та IgM після 3-тижневої дієти. Системні симптоми зберігались і покращувались лише після додавання пефлоксацину, після чого 3-денний емпіричний курс внутрішньовенного введення преднізону у першого пацієнта та курс плазмаферезу у другого.

Висновок: Високий рівень загального IgE у сироватці крові може бути пов’язаний із хронічною активністю кропив’янки, важким перебігом захворювання та поганою реакцією на лікування антигістамінними препаратами, і може вважатися можливим маркером підгрупи пацієнтів із СС, що демонструє хорошу реакцію на дієту обмеження. Загалом можна припустити, що елімінаційна дієта може впливати на ураження шкіри та інші симптоми СС, а також на загальний рівень IgE та IgM, але така взаємозв'язок, основні механізми та причини надмірного синтезу IgE повинні бути досліджені в подальші дослідження.

Ключові слова: IgE; Синдром Шніцлера; хронічна кропив'янка; дієта; гіперімуноглобулінемія Е.