Межі в педіатрії

Дитяча кардіологія

Редаговано
Освін Гроллмусс

Університет Париж-Південь, Франція

Переглянуто
ДІМПНА C. АЛЬБЕРТ-БРОТОНИ

Лікарня та дослідницький центр короля Фейсала, Саудівська Аравія

Шенсю Лі

Університет Тулейн, США

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

зайвої

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

СТАТТЯ Оригінального дослідження

  • 1 кафедра превентивної медицини, Північно-провінційний медичний коледж м. Наньчжун, Китай
  • 2 Лабораторія прикладної біостатистики, Університет штату Мічиган, школа медсестер, Ен-Арбор, Мічиган, США

Передумови: Потенційні наслідки надмірної ваги в дитячому віці на пізніші фактори кардіометаболічного ризику для дорослих у китайській популяції не визначені. Крім того, потенційне пом'якшення цих наслідків, якщо стан ваги дорослої людини нормалізується, не вирішено. Відповідно, ми прагнули оцінити взаємозв'язок статусу надмірної ваги в дитинстві та його тривалу зміну з факторами кардіометаболічного ризику у дорослих.

Методи: Когортне дослідження, проведене в Китаї з питань охорони здоров’я та харчування 1991–2009 рр., Включало 541 учасника, який був виміряний у дитячому віці (≥6 та 2 (20). Підвищений АТ у дитячому віці визначався як АТ ≥ 90-й процентиль для статі, віку та зросту або 120/80 мм рт. Ст. Згідно з посиланням на АТ для китайських дітей (21, 22). Гіпертонія для дорослого віку визначалася як АТ ≥ 140/90 мм рт. Ст. Або прийом ліків проти гіпертонії відповідно до Китайських керівних принципів з профілактики та лікування гіпертонії у 2018 році (21 Високий ТК для дорослого віку визначався як ТК ≥ 200 мг/дл, високий ТГ як ≥150 мг/дл, високий рівень ЛПНЩ як ≥130 мг/дл та низький рівень ЛПВЩ як 0,05).

Фігура 1. Поширеність кардіометаболічних факторів ризику серед чотирьох груп. Група 1: z-оцінки ІМТ дитинства 0,05).

Таблиця 3. Зміна стану ваги від дитинства до дорослого віку та фактори ризику кардіометаболізму у дорослих.

Ми виключили 134 учасника з підвищеним АТ у дитини або надмірною вагою (включаючи ожиріння) для проведення аналізу чутливості. Результати аналізу чутливості були подібними (таблиці S1, S2). Крім того, ми використовували національну довідку для китайських дітей та рефератів для дорослих у Азії (ІМТ ≥ 24 кг/м 2) для визначення надмірної ваги дітей та дорослих (включаючи ожиріння) відповідно (19, 20). Ми провели аналіз чутливості та отримали подібні результати (Таблиця S3).

Обговорення

Ми виявили, що статус надлишкової ваги в дитячому віці збільшував кардіометаболічні ризики у дорослих на основі когортного дослідження із середнім 14,9-річним спостереженням за результатами CHNS 1991–2009. Більше того, наші результати показали, що вплив надмірної ваги в дитячому віці на фактори ризику кардіометаболізму у дорослих пом'якшувався, якщо статус ваги дорослої людини нормалізувався. Наші висновки мають важливе значення для профілактики та контролю ССЗ у населення Китаю.

Статус зайвої ваги у дитини збільшував ризик раннього розвитку та скупчення майбутніх кардіометаболічних факторів ризику (10). Попередні дослідження повідомляли, що кількість кардіометаболічних факторів ризику зростала із ступенем стану дітей із надмірною вагою (8). Наші результати узгоджувалися з попередніми висновками, вказуючи на те, що статус надлишкової ваги в дитячому віці був важливою детермінантою розвитку кардіометаболічних факторів ризику. Крім того, кілька проспективних когортних досліджень, розпочатих у дитинстві, представляли траєкторію ІМТ та інкрементальну площу під кривою зростання, щоб отримати подібні результати (25, 26). Більше того, статус надлишкової ваги в дитячому віці передбачав суттєво ССЗ у майбутньому, а також серцево-судинну та смертність від усіх причин протягом усього життя (9, 27–29).

Підтримка ідеальної ваги в ранньому віці є ефективним засобом для профілактики та контролю майбутнього ССЗ. Міжнародний консорціум серцево-судинних дитячих груп (i3C) зібрав дані чотирьох перспективних когортних досліджень серед західного населення та виявив, що у дітей із надлишковою вагою, які досягли ідеальної ваги у зрілому віці, ризик серцево-судинних факторів ризику не підвищений (10). Більше того, численні докази продемонстрували, що вплив ожиріння у дітей на кардіометаболічний профіль опосередковується поточним ІМТ (11–13). Відповідно до попередніх публікацій, це дослідження показало, що довгострокові несприятливі наслідки стану надмірної ваги в дитинстві можуть бути скасовані, якщо стан ваги нормалізується в дорослому віці серед китайського населення. Наші висновки також були підтверджені наявними даними китайського населення, які показали, що зниження статусу надмірної ваги з дитинства до дорослого віку було пов’язане зі значним зниженням ризику гіпертонії, метаболічного синдрому, неалкогольної жирової хвороби печінки, субклінічного атеросклерозу, жорсткості артерій та гіпертрофія лівого шлуночка (30–33).

У нашому дослідженні було кілька обмежень. По-перше, дані щодо рівня глюкози та ліпідів у крові в дитячому віці не збиралися, що може вплинути на наші результати. Однак результати аналізу чутливості суттєво не змінювались після виключення 134 учасників із підвищеним АТ у дітей або надмірною вагою (включаючи ожиріння). Крім того, дитяча надмірна вага та ожиріння еквівалентні метаболічному синдрому з точки зору можливості прогнозувати несприятливі наслідки для здоров’я дорослих (9). По-друге, це спостережне дослідження не змогло оцінити причинно-наслідковий зв'язок між зміною стану ваги від дитинства до дорослого віку та кардіометаболічними факторами ризику. По-третє, 18% (119/660) учасників були втрачені для подальшого спостереження. Однак суттєвої різниці в характеристиках дитячого віку, за винятком систолічного АТ, не спостерігалось між тими, хто був включений у це дослідження, і тими, хто був втрачений для подальшого спостереження (таблиця S4). По-четверте, розміру вибірки було недостатньо для проведення аналізу стратифікації. По-п'яте, кількість жінок-учасниць була невеликою, що може вплинути на наші висновки.

На закінчення, поточне дослідження продемонструвало, що статус надлишкової ваги в дитячому віці позитивно пов'язаний з факторами кардіометаболічного ризику у дорослих. З огляду на те, що Китай в дитинстві стикається з епідемією надмірної ваги (34), наші результати підкреслюють важливість управління вагою в ранньому віці щодо профілактики та контролю факторів ризику серцево-метаболічних захворювань та ССЗ.

Заява про доступність даних

Вихідні дані, що підтверджують висновки цієї статті, будуть надані авторами без будь-якого необґрунтованого застереження будь-якому кваліфікованому досліднику.

Заява про етику

Дослідження за участю людей були розглянуті та схвалені Інституційною комісією з огляду в Університеті Північної Кароліни в Чапел-Хілл, Інститутом харчування та безпекою харчових продуктів, Китайськими центрами контролю за захворюваннями та Китайсько-японською лікарнею дружби, Міністерством охорони здоров'я та Китаєм. Письмова інформована згода на участь у цьому дослідженні надана законним опікуном учасників/найближчим родичем.

Внески автора

HF задумав та спроектував дослідження, здійснив первинний аналіз, склав початковий рукопис, а також переглянув та переглянув рукопис. QZ та XZ критично переглянули та переглянули рукопис. Усі автори схвалили остаточний рукопис для подання.

Фінансування

Це дослідження було підтримано Програмою фінансування докторів наук Північно-провінційного медичного коледжу (CBY18-QD02) та Програмою розвитку ключових предметів Північно-провінційного медичного коледжу (NSMC-M-18-19), а також Програмою MCUBE 3.0 на 2018-2020 роки від Університет Мічигану.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що дослідження проводилось за відсутності будь-яких комерційних або фінансових відносин, які можна трактувати як потенційний конфлікт інтересів.

Подяка

Ми дякуємо Національному інституту харчування та здоров'я, Китайський центр контролю та профілактики захворювань, Центр народонаселення Кароліни (P2C HD050924, T32 HD007168), Університет Північної Кароліни в Чапел-Гілл, штат Нью-Йорк (R01-HD30880, DK056350, R24 HD050924, та R01-HD38700), а також Міжнародний центр NIH Фогарті (D43 TW009077, D43 TW007709) для фінансової підтримки файлів збору та аналізу даних CHNS.

Додатковий матеріал

Скорочення

ІМТ, індекс маси тіла; АТ, артеріальний тиск; ССЗ, серцево-судинні захворювання; DBP, діастолічний артеріальний тиск; HbA1c, гемоглобін A1c; HDL-C, холестерин ліпопротеїдів високої щільності; LDL-C, холестерин ліпопротеїдів низької щільності; SBP, систолічний артеріальний тиск; ТС, загальний холестерин; ТГ, тригліцериди.

Список літератури

1. GBD 2017 Причини смерті співавторів. Глобальна, регіональна та національна вікова-статева смертність від 282 причин смерті в 195 країнах та територіях, 1980-2017: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря хвороб 2017. Ланцет. (2018) 392: 1736–88. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32203-7

2. Співробітники GBD 2017 з фактором ризику. Глобальна, регіональна та національна порівняльна оцінка 84 поведінкових, екологічних та професійних та метаболічних ризиків або скупчень ризиків для 195 країн та територій, 1990-2017: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря хвороб 2017. Ланцет. (2018) 392: 1923–94. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32225-6

3. Танрікулу М.А., Агірбаслі М., Беренсон Г. Первинна профілактика кардіометаболічного ризику в дитячому віці. Adv Exp Med Biol. (2017) 956: 489–96. doi: 10.1007/5584_2016_172

4. Turer CB, Brady TM, de Ferranti SD. Ожиріння, гіпертонія та дисліпідемія в дитячому віці є ключовими модифікуючими попередниками серцево-судинних захворювань дорослих: заклик до дії. Тираж. (2018) 137: 1256–59. doi: 10.1161/ОБОГНЕННЯAHA.118.032531

5. Камі С.М., Кацмаржик П.Т. Відстеження кластеризації кардіометаболічних факторів ризику від дитинства до дорослого віку. Int J Pediatr Obes. (2010) 5: 122–9. doi: 10.3109/17477160903111763

6. Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, Farooqi IS, Murad MH, Silverstein JH, et al. Оцінка, лікування та профілактика ожиріння у дітей: рекомендації щодо клінічної практики ендокринного суспільства. J Clin Ендокринол Метаб. (2017) 102: 709–57. doi: 10.1210/jc.2017-00561

7. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Глобальна, регіональна та національна поширеність надлишкової ваги та ожиріння у дітей та дорослих протягом 1980–2013 років: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря хвороб 2013. Ланцет. (2014) 384: 766–81. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60460-8

8. Скіннер А.С., Перрін Е.М., Мосс Л.А., Скелтон Дж. Кардіометаболічні ризики та тяжкість ожиріння у дітей та молодих людей. N Engl J Med. (2015) 373: 1307–17. doi: 10.1056/NEJMoa1502821

9. Magnussen CG, Koskinen J, Chen W, Thomson R, Schmidt MD, Srinivasan SR, et al. Педіатричний метаболічний синдром передбачає метаболічний синдром у дорослому віці, субклінічний атеросклероз та цукровий діабет 2 типу, але не кращий за показник лише маси тіла: дослідження серця Богалуси та дослідження серцево-судинного ризику у молодих фінів. Тираж. (2010) 122: 1604–11. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.940809

10. Juonala M, Magnussen CG, Berenson GS, Venn A, Burns TL, Sabin MA, et al. Дитяче ожиріння, ожиріння дорослих та серцево-судинні фактори ризику. N Engl J Med. (2011) 365: 1876–85. doi: 10.1056/NEJMoa1010112

11. Magnussen CG, Koskinen J, Juonala M, Chen W, Srinivasan SR, Sabin MA, et al. Діагноз метаболічного синдрому у молоді, який усувається дорослим життям, пов'язаний з нормалізацією високої товщини інтима-середин сонної артерії та ризику цукрового діабету 2 типу: серцевий та серцево-судинний ризик Богалуси в дослідженнях молодих фінів. J Am Coll Cardiol. (2012) 60: 1631–39. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.056

12. Araújo J, Severo M, Barros H, Mishra GD, Guimarães JT, Ramos E. Траєкторії розвитку ожиріння від народження до ранньої зрілості та асоціація з кардіометаболічними факторами ризику. Int J Obes. (2015) 39: 1443–9. doi: 10.1038/ijo.2015.128

13. Паркер Е.Д., Сінайко А.Р., Харбанда Є.О., Марголіс К.Л., Дейлі М.Ф., Троуер Н.К. та ін. Зміна стану ваги та розвиток гіпертонії. Педіатрія. (2016) 137: e20151662. doi: 10.1542/peds.2015-1662

14. Агірбаслі М, Танрікулу А.М., Беренсон Г.С. Метаболічний синдром: подолання розриву від дитинства до дорослості. Cardiovasc Ther. (2016) 34: 30–6. doi: 10.1111/1755-5922.12165

15. Попкін Б.М., Ду С, Чжай Ф., Чжан Б. Когортний профіль: Огляд охорони здоров’я та харчування в Китаї - моніторинг та розуміння соціально-економічних змін та змін у здоров’ї в Китаї, 1989-2011 рр. Int J Epidemiol. (2010) 39: 1435–40. doi: 10.1093/ije/dyp322

16. Адаїр Л.С., Гордон-Ларсен П, Ду СФ, Чжан Б, Попкін Б.М. Виникнення ризику кардіометаболічних захворювань у китайських дітей та дорослих: наслідки зміни режиму харчування, фізичної активності та ожиріння. Обес Рев. (2014) 15 (Додаток 1): 49–59. doi: 10.1111/obr.12123

17. Ян С, Лі Дж, Лі С, Чжан Б, Ду С, Гордон-Ларсен П, та ін. Збільшення тягаря кардіометаболічного ризику в Китаї: Китайське дослідження охорони здоров’я та харчування. Обес Рев. (2012) 13: 810–21. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01016.x

18. Fan H, Zhu Q, Medrano-Gracia P, Zhang X. Порівняння показників ожиріння у дітей при прогнозуванні гіпертонії в ранньому дорослому віці. J Clin Hypertens. (2019) 21: 1858–62. doi: 10.1111/jch.13734

19. Національна комісія з охорони здоров’я Китайської Народної Республіки. Дані: Скринінг на надмірну вагу та ожиріння серед дітей шкільного віку та підлітків. (2018). Доступно в Інтернеті за адресою: http: //www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/03/20180329094554367.pdf (доступ 1 жовтня 2019 р.).

20. Експертна консультація ВООЗ. Відповідний індекс маси тіла для населення Азії та його наслідки для політики та стратегій втручання. Ланцет. (2004) 363: 157–63. doi: 10.1016/S0140-6736 (03) 15268-3

21. Спільний комітет з перегляду настанов. 2018 р. Китайські настанови з профілактики та лікування гіпертонії - Звіт Ревізійного комітету китайських настанов з профілактики та лікування гіпертонії. J Геріатр Кардіол. (2019) 16: 182–241. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.03.014

22. Fan H, Hou D, Liu J, Yan Y, Mi J. Виконання 4 визначень підвищеного кров’яного тиску в дитячому віці при прогнозуванні субклінічних серцево-судинних результатів у зрілому віці. J Clin Hypertens. (2018) 20: 508–14. doi: 10.1111/jch.13201

23. Спільний комітет з перегляду настанов. 2016 Китайські настанови щодо профілактики та лікування дисліпідемії дорослих. Підборіддя Circ J. (2016) 33: 937–50. doi: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.001

24. Zou G. Модифікований підхід регресії Пуассона до проспективних досліджень з двійковими даними. Am J Епідеміол. (2004) 159: 702–6 doi: 10.1093/aje/kwh090

25. Беренцен Н.Є., ван Россем Л., Герінг У., Коппельман Г.Х., Постма Д.С., де Йонгсте Ж.К. та ін. Структури зайвої ваги протягом дитинства та кардіометаболічні маркери в ранньому підлітковому віці. Int J Obes. (2016) 40: 58–64. doi: 10.1038/ijo.2015.196

26. Chen W, Srinivasan SR, Li S, Xu J, Berenson GS. Кластеризація довгострокових тенденцій змінних метаболічного синдрому від дитинства до дорослого віку у чорно-білих: дослідження серця Богалуси. Am J Епідеміол. (2007) 166: 527–33. doi: 10.1093/aje/kwm105

27. Бейкер Дж. Л., Олсен Л.В., Сьоренсен Т.І. Індекс маси тіла в дитинстві та ризик ішемічної хвороби серця у зрілому віці. N Engl J Med. (2007) 357: 2329–37. doi: 10.1056/NEJMoa072515

28. Twig G, Yaniv G, Levine H, Leiba A, Goldberger N, Derazne E, et al. Індекс маси тіла у 2,3 млн. Підлітків та серцево-судинна смерть у зрілому віці. N Engl J Med. (2016) 374: 2430–40. doi: 10.1056/NEJMoa1503840

29. Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC. Дитяче ожиріння, інші серцево-судинні фактори ризику та передчасна смерть. N Engl J Med. (2010) 362: 485–93. doi: 10.1056/NEJMoa0904130

30. Лянг Ю, Хо Д, Чжао Х, Ван Л, Ху Ю, Лю Дж та ін. Дитяче ожиріння впливає на метаболічний синдром дорослих та діабет. Ендокринна. (2015) 50: 87–92. doi: 10.1007/s12020-015-0560-7

31. Ян Y, Hou D, Zhao X, Liu J, Cheng H, Wang Y та ін. Дитяче ожиріння та неалкогольна жирова хвороба печінки у зрілому віці. Педіатрія. (2017) 139: e20162738. doi: 10.1542/peds.2016-2738

32. Hou Y, Wang M, Yang L, Zhao M, Yan Y, Xi B. Зміна стану ваги від дитинства до раннього дорослого віку та ризик гіпертонії у дорослих. J Гіпертенс. (2019) 37: 1239–43. doi: 10.1097/HJH.0000000000002016

33. Ян Y, Hou D, Liang Y, Zhao X, Hu Y, Liu J та ін. Відстеження індексу маси тіла від дитинства до дорослого віку щодо субклінічних серцево-судинних захворювань у зрілому віці. J Am Coll Cardiol. (2016) 67: 1006–7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.12.013

34. Fan H, Zhang X. Тривожні тенденції важкого ожиріння у китайських дітей з 1991 по 2015 рік. Дитина Обес. (2020). doi: 10.1089/chi.2019.0171. [Epub перед друком].

Ключові слова: ваговий статус, кардіометаболічні фактори ризику, дитинство, зрілі роки, когорта

Цитата: Fan H, Zhu Q та Zhang X (2020) Статус зайвої ваги дитини, Статус зайвої ваги дорослого та Профіль серцево-метаболічного ризику. Спереду. Педіатр. 8: 301. doi: 10.3389/fped.2020.00301

Отримано: 08 грудня 2019 р .; Прийнято: 11 травня 2020 р .;
Опубліковано: 09 червня 2020 р.

Освін Гроллмусс, Університет Париж-Південь, Франція

Shengxu Li, Tulane University, США
Дімпна Каліла Альберт-Бротонс, Спеціалізована лікарня та дослідницький центр короля Фейсала, Саудівська Аравія