Фізична активність при метастатичній хворобі кісток

Зміст

1. Вступ:
2 Загальні принципи
3 Люди, яким загрожує MBD
4 Люди з безсимптомним МБД
5 Люди з симптоматичним МБД
6 Висновок
7 ресурсів
8 Список літератури

Вступ:

Метастатична хвороба кісток (МБД) - це вторинний рак, який поширився або метастазував у кістку з ракового органу. До первинних видів раку, які найчастіше метастазують у кістки, належать рак легенів, молочної залози, щитовидної залози, нирок, простати. Скелетні ділянки, які зазвичай вражаються MBD, включають кістки верхньої частини руки, довгі кістки гомілки, таза, ребер, хребта та черепа.

Забезпечення фізичної активності може принести багато користі онкохворим на всіх стадіях і широко рекомендується. Додаткову інформацію див. У розділі Фізична активність при раку. Як медичні працівники, для нас важливо знати принципи, запобіжні заходи та протипоказання, коли рекомендуємо вправи та консультуємо людей з МБД щодо фізичної активності. Це не тільки може поліпшити якість медичної допомоги, але також може допомогти розвінчати міфи щодо фізичних вправ та раку, таких як "онкохворим потрібен лише відпочинок".

Будь ласка, перегляньте відео нижче, якщо ви хочете дізнатись більше про біологію MBD:

Загальні принципи

Ставтеся до людей як до особистості - Враховуйте як медичне, так і соціальне становище людини. Дотримання цілей, бажань, очікувань, тривог пацієнта як центральної частини надання допомоги. Також слід враховувати погляди та тривоги сімей та осіб, які надають допомогу, але власні погляди людини стоять на першому місці.
Підкресліть важливість збереження активності - Зрозумійте ризики малорухливого способу життя. Заохочуйте людей брати участь у цінованих професіях, які вимагають певної фізичної напруги. Кидайте виклик один одному на # justkeepmoving
Важливість відпочинку та одужання - Слід застосовувати якісні періоди відновлення між фізичними навантаженнями, щоб забезпечити час для відновлення організму. Хоча сон може порушуватись у хворих на рак, відомо, що залишаючись активним, можна поліпшити якість сну [2] .
Поінформованість про симптоми "червоного прапора" -

Біль у кістках у хребетному стовпі, що погіршує ніч: свідчить про високий ризик розвитку МБК хребта та неминучого перелому.
Біль у кістках при навантаженні (особливо в проксимальній частині стегнової кістки): вказує на високий ризик розвитку МКБ у довгих кістках та неминучого перелому.
Погіршення та невиліковний біль у кістках у будь-який час.

Поінформованість про симптоми, які можуть свідчити про метастатичну компресію спинного мозку (MSCC) -

Біль у спині або шиї
Біль з швидким крещендо і випромінює стрічкоподібний спосіб навколо грудей або живота
Відчуття оніміння або поколювання в пальцях ніг, пальців рук або сідниць
Нестійкість на ногах
Прогресуюча слабкість в ногах
Проблеми з сечовим міхуром або кишечником

Люди, яким загрожує MBD

Особи, яким загрожує МБД, слід обстежити за допомогою простого рентгенологічного знімка з подальшим рентгенологічним оглядом і, якщо вказано, ортопедичним висновком. Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) надають інформацію про остеобластичну активність, кісткову стабільність та судинність кісткового скелета [3]. Базову оцінку загального болю, втоми, страху/тривоги, супутніх захворювань, повноцінного харчування, мотиваційного стану, розуміння ймовірних переваг фізичної активності слід проводити до та після встановлення діагнозу. Це може допомогти людям ставити реалістичні та відповідні цілі діяльності. Якщо симптомів червоного прапора немає, медичні працівники повинні рекомендувати загальносвітові рекомендації щодо охорони здоров’я на 150 хвилин помірної аеробної активності (або 75 хвилин енергійних вправ) на тиждень плюс силові вправи протягом двох і більше днів на тиждень [4] .

Люди з безсимптомним МБД

Нещодавно проведений рентген із звичайною плівкою може бути розглянутий на ураження МБД, щоб визначити рівень ризику переломів у людей з безсимптомною МБД. Потім це може бути використано для визначення базової оцінки Мірелса [5], яка потім вкаже на найкращі практики клінічного лікування. Якщо показник Мірелса дорівнює 7 і менше, людей з МБД можна вважати такими, що мають низький ризик переломів, і їм слід заохочувати бути максимально активними в межах безболісних меж. Якщо воно становить 8 і вище, особа повинна бути направлена на ортопедичний висновок.

Люди з симптоматичним МБД

У людей із симптоматичним МБД та новим початком болю в кістці або болю в кістках, що змінився за своїм характером або інтенсивністю, слід враховувати ризик переломів, доки не буде доведено протилежне. Функціональний біль, який є болем при навантаженні, повинен викликати особливе занепокоєння. Перш за все слід шукати візуалізацію, рентгенологічний огляд та ортопедичну думку. Однак це не означає, що люди з симптоматичним МБД повинні залишатися сидячими.

Оскільки біль і втома негативно впливають на участь хворих на активність онкологічних захворювань, слід враховувати звернення до фахівців з фізичних вправ для планування персоналізованих програм фізичної активності.

За даними Американського коледжу спортивної медицини, регулярні фізичні навантаження складаються з наступних елементів (якщо пацієнти не мають протипоказань для активних фізичних вправ):

150 хв./Тиждень помірної інтенсивності або 75 хв./Тиждень енергійної активності або еквівалентна комбінація,
Заходи щодо зміцнення м’язів принаймні помірної інтенсивності принаймні 2 дні/тиждень для кожної основної групи м’язів та розтягування основних груп м’язів та сухожиль [3] .

Вони повинні виконувати фізичні навантаження відповідно до умов та можливостей. Насправді, відсутність активності може призвести до атрофії м’язів, а також збільшити ймовірність розвитку скелетних ускладнень, таких як переломи та біль у кістках. Загальною порадою буде уникати стресу на уражену кінцівку. Місця з патологічними переломами або високим ризиком переломів зазвичай виключаються з вправ. Однак у випадках стабільного метастазування в кістки ізометричні вправи показані для підтримання безболісної рухливості. [3] Рекомендовані програми вправ повинні включати вправи на опір, спрямовані на неушкоджені кінцівки. Людям з МБД слід порадити обмежувати будь-які рухи, що викликають біль, і звертатися до лікаря, якщо біль не зникає швидко або якщо посилюються епізоди проривного болю. Їм також слід рекомендувати не застосовувати вправи, що викликають сильний крутний момент, такі як повороти в стилі йоги, використання гребного тренажера та махи в гольфі та тенісі. Засоби для ходьби можна використовувати для зняття ваги з уражених нижніх кінцівок.

Якщо люди, які страждають на МБД, піддаються хірургічній фіксації, профілактичній чи іншій формі, їм слід заохочувати якомога більше рухатися після процедури, проконсультувавшись з хірургом-ортопедом. Ортопедична фіксація повинна забезпечити негайне перенесення ваги. Слід забезпечити будь-яке адаптивне обладнання, необхідне для мобілізації, і наголосити на важливості скорочення часу сидячих процесів.

Висновок

Докази фізичної активності, що покращує множинні результати у людей, які живуть з раком, у тому числі з МБД, значні та зростають. Людям із МБД/ризиком МБР слід заохочувати бути максимально реалістичними, усвідомлюючи тривожні симптоми та ознаки, які повинні змусити їх звернутися за медичною допомогою.