Центр діабету

Список літератури

Комбінований препарат для схуднення фентермін плюс топірамат асоціюється з найвищими шансами на те, що люди можуть втратити 5% своєї маси тіла протягом 1 року, згідно з мета-аналізом, що порівнює результати та побічні явища для орлістату, лоркасерину, налтрексону-бупропіону, фентермін-топірамат та ліраглутид.

Дослідники проаналізували 28 рандомізованих плацебо- або активно контрольованих клінічних випробувань, у яких брали участь загалом 29 018 учасників, і виявили, що ті, хто приймав фентермін-топірамат, мали в дев'ять разів більшу ймовірність досягти 5% втрати ваги до 1 року, ніж ті, що отримували плацебо, згідно з стаття, опублікована в номері JAMA від 14 червня.

Ліраглутид показав другу за величиною шанс досягти 5% втрати ваги за 1 рік (співвідношення шансів 5,54), за яким слідували налтрексон-бупропіон (АБО, 3,96), лоркасерин (АБО, 3,10) та орлістат (АБО, 2,70).

Майже чверть осіб, які отримували плацебо, досягли принаймні 5% втрати ваги до 1 року порівняно з трьома чвертями осіб, які приймали фентермін-топірамат, 63% - ліраглутид, 55% - налтрексон-бупропіон, 49% - лоркасерин і 44% приймають орлістат (JAMA 2016; 315: 2424-34. doi: 10.1001/jama.2016.7602).

З тих, хто отримував плацебо, лише 9% досягли принаймні 10% втрати ваги протягом 1 року порівняно з 54% пацієнтів, які приймали фентермін-топірамат, 34% пацієнтів, які отримували ліраглутид, 30% пацієнтів, які отримували налтрексон-бупропіон, 25% пацієнтів тих, хто приймає лоркасерин, і 20% тих, хто приймає орлістат.

Фентермін-топірамат також був пов'язаний з найбільшою втратою ваги в порівнянні з плацебо: пацієнти втрачали в середньому 8,8 кг проти 5,2 кг з ліраглутидом, 5 кг з налтрексоном-бупропіоном, 3,2 кг з лоркасерином та 2,6 кг з орлістатом.

Незважаючи на те, що всі активні препарати були пов'язані з вищою швидкістю припинення лікування через несприятливі явища, ніж у плацебо, ліраглутид асоціювався з найбільшим ризиком відміни препарату порівняно з плацебо, потім налтрексон-бупропіон, фентермін-топірамат, орлістат, а потім лоркасерин.

Доктор Рохан Хера з кафедри внутрішньої медицини Університету Айови, штат Айова, і співавтори написали, що рішення про фармакологічне лікування повинні враховувати супутні захворювання, які можуть вплинути на або проти певного вибору для схуднення.

"Наприклад, ліраглутид може бути більш підходящим агентом для людей з діабетом через його глюкозо-знижувальний ефект", - написали вони. «Навпаки, налтрексон-бупропіон у пацієнтів із хронічною залежністю від опіатів або алкоголю може бути пов’язаний з нервово-психічними ускладненнями.

"Зрештою, враховуючи відмінності в безпеці, ефективності та реакції на терапію, ідеальний підхід до схуднення повинен бути високо індивідуалізованим, визначаючи відповідних кандидатів на фармакотерапію, поведінкові втручання та хірургічні втручання".

Двох авторів дослідження підтримали грант Національної медичної бібліотеки або Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок. Один автор повідомив, що отримував фінансування, брав участь у роботі дорадчих комітетів та працював консультантом у ряді виробників фармацевтичних препаратів, а також був співзасновником Liponexus. Інший автор повідомив про підтримку досліджень з питань ліраглутиду від NovoNordisk. Про інші розкриття інформації не повідомлялося.