Фармакотерапевтичні стратегії лікування гіпертонії у пацієнтів із ожирінням

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Передруки та дозволи
Отримати доступ /doi/full/10.1080/14656566.2018.1458092?needAccess=true

Вступ: Гіпертонія та ожиріння - важливі проблеми зі здоров’ям, які самостійно збільшують серцево-судинну захворюваність та смертність. Не вистачає рандомізованих контрольованих досліджень, щоб чітко інформувати про бажаний вибір ліків, який буде прийнятий у клінічній практиці для лікування гіпертонії, пов’язаної з ожирінням (ОГТ). Адекватною диференціацією класів препаратів для переважного вживання при ожирінні або метаболічному синдромі, спрямованих на уникнення несприятливих наслідків для маси тіла та метаболічного профілю, у цій популяції нехтують, принаймні частково через відсутність конкретних фармакологічних рекомендацій у рекомендаціях щодо гіпертонії.

Території покриті: Автори узагальнюють та пропонують фармакотерапевтичні стратегії, засновані на патофізіологічному обґрунтуванні для досягнення контролю артеріального тиску (АТ) та уникнення несприятливих метаболічних наслідків при ОГТ.

Висновок експерта: Для лікування ОГТ необхідні комбінації різних фармакологічних антигіпертензивних підходів. Рекомендується, щоб націлювання на симпатичну надмірну активність із центрально діючим симпатолітичним засобом, таким як моксонідин, слід розглядати як бажаний варіант лікування другої лінії в поєднанні з блокадою ренінової ангіотензинової системи (RAS), що є поточним вибором першої лінії. Незважаючи на те, що не у всіх пацієнтів із ожирінням спостерігається симпатична перегрузка, цей підхід, швидше за все, забезпечить ефективний контроль артеріального тиску та покращить метаболічний профіль пацієнтів з ОГТ, а також позитивні наслідки для зменшення серцево-судинного ризику.

Основні моменти статті

Гіпертонія залишається значним тягарем для пацієнтів із ожирінням, що призводить до значної серцево-судинної захворюваності та смертності.

Стійкий симпатичний надмірний драйв є основною особливістю ожиріння та сприяє підвищенню АТ.

Тривала симпатична надмірна активність також має несприятливі метаболічні наслідки.

Гіпертонія ожиріння - це особлива форма гіпертонії, яка вимагає особливих міркувань при плануванні терапевтичних стратегій.

Конкретні фармакологічні рекомендації для лікування гіпертонії, пов’язаної з ожирінням, є клінічно значущими, але незадоволеною потребою.

На додаток до заходів із зниження ваги часто потрібна комбінована терапія гіпотензивом, яка залишається центральною для адекватного лікування гіпертонії, пов’язаної з ожирінням.

На основі встановлених патофізіологічних міркувань, інгібування ренін-ангіотензинової системи в поєднанні з втручаннями для зменшення центрального симпатичного відтоку представляється кращим терапевтичним підходом для оптимізації АТ та метаболічного контролю при гіпертонії, пов’язаній із ожирінням.

У цьому вікні узагальнено основні моменти, що містяться у статті.

Декларація про інтерес

Депутат Шлайх підтримується науково-дослідною стипендією NHMRC і отримує консультаційні збори та/або наукову підтримку від Abbott. Жоден з інших авторів не заявляє жодного конфлікту інтересів, що стосується цього рукопису. Автори не мають жодних інших відповідних зв'язків чи фінансової участі в будь-якій організації чи організації, що має фінансовий інтерес або фінансовий конфлікт із предметом або матеріалами, що обговорюються в рукописі, окрім тих, що розкриваються. Рецензенти цього рукопису не мають жодних фінансових та інших відносин для розголошення.