Перед тим як ти підеш.

Ви хочете побачити ліки від діабету у своєму житті?

Будьте в курсі наших останніх досягнень у галузі досліджень та догляду за пацієнтами.

Шукайте електронний лист від нас найближчим часом.

Увага пацієнтам Джосліна:

Гібридна модель пандемічного догляду COVID-19 Центру діабету Джослін дозволяє пацієнтам адаптувати свою допомогу за допомогою віддалених та особистих послуг, включаючи відвідування телемедицини. Будь ласка, відвідайте нашу головну сторінку COVID-19, щоб отримати всю цю інформацію англійською та іспанською мовами. Будь ласка, отримайте доступ до COVID Пройдіть день будь-якої зустрічі на місці, щоб відповісти на скринінгові питання, щоб отримати пропуск.

Одне з того, що пацієнти часто бояться поставити діагноз цукровий діабет, - це ін’єкції інсуліну. У більшості випадків, якщо у вас тип 1, ви будете приймати інсулін кілька разів на день. І, найімовірніше, через те, що ви не знайомі з діабетом, рішення про те, який інсулін приймати і як його приймати, прийматиме ваш медичний працівник.

Але коли ви дізнаєтесь більше про хворобу та вдосконалите свої навички самоврядування, ви зможете більш повно брати участь у вашій допомозі.

Якщо у вас тип 2 і ви переходите на інсулін або переходите від прийому однієї ін’єкції базального інсуліну на день до режиму, який передбачає ін’єкцію інсуліну перед кожним прийомом їжі та дозою в ліжку або вранці, це може викликати тривогу. Це суворий ознака того, що ваша підшлункова залоза більше не забезпечує достатньо інсуліну.

Незалежно від того, маєте ви тип 1 або тип 2, якщо вам потрібно робити кілька ін’єкцій інсуліну на день, розуміння різних способів титрування інсуліну може стати розширенням можливостей - і обговорення зі своїм лікарем питання про те, який спосіб може найкраще відповідати вашим обставинам, може зменшити затримання та дати вам певний контроль.

Існують три основні схеми лікування для людей, які використовують базальний/болюсний підхід.

Фіксована доза

Як працює фіксована доза інсулінотерапії?

За допомогою цього методу встановлена кількість інсуліну вводиться під час кожного прийому їжі, і кількість за один прийом їжі може бути однаковою або різною.

Наприклад, хтось може взяти 6 одиниць на сніданок, 4 на обід і 8 на вечерю або 8 на всі страви. Перевагою цього методу є насамперед простота використання. Кількість однакова, незалежно від показників глюкози в крові або від того, що ви їсте.

Недоліком є його жорсткість. Якщо рівень цукру в крові дуже високий перед їжею, навряд чи введений інсулін буде достатнім для зниження рівня глюкози до цільових рівнів після їжі. Те саме стосується споживання їжі; інсулін не буде достатнім, щоб покрити значну кількість вуглеводів понад звичайну порцію.

Метод фіксованої дози базується на припущенні, що люди будуть їсти незмінну кількість вуглеводів від їжі до їжі. Для людей за встановленим графіком, для тих, хто, як правило, регулярно вживає один і той же вид їжі та кількість їжі, такий тип дозування добре працює. Це також підходить людям, чиє розуміння обмежене, або яким новачок у роботі з інсуліном і хоче перейти до більш складних підходів.

Однак, якщо ваша їжа (особливо споживання вуглеводів) коливається в широких межах, рівень глюкози в крові цілком може слідувати, і ви отримаєте нестабільні показники.

Розсувна шкала

Як працює дозування ковзної шкали інсуліну?

Ковзна шкала варіює дозу інсуліну залежно від рівня глюкози в крові. Чим вище рівень глюкози в крові, тим більше інсуліну ви приймаєте.

Метод ковзної шкали є більш точним, ніж інсулін із фіксованою дозою, оскільки враховує той факт, що рівень глюкози в крові людей не завжди знаходиться в межах норми перед їжею. Розсувна шкала вимагає трохи більше "інвестицій пацієнта", ніж фіксована доза, як ви можете собі уявити.

Тоді як за схемою з фіксованою дозою, хоча настійно рекомендується, перед введенням ін’єкції не обов’язково проводити показники рівня глюкози в крові. Щоб знати, скільки інсуліну потрібно приймати за допомогою ковзної шкали, вам потрібно перевірити. Як і фіксована доза, підхід з ковзною шкалою передбачає, що в їжу вживається незмінна кількість вуглеводів.

Цей метод добре працює для людей, які хочуть більше контролювати рівень глюкози в крові, готові проводити необхідний моніторинг та дотримуватися структурованого плану харчування.

Підрахунок вуглеводів із фіксованою дозою та ковзною шкалою

Як фіксована доза, так і ковзна шкала передбачають, що ви будете рахувати вуглеводи одним із двох способів.

Основний підрахунок вуглеводів, в якому встановлена кількість вуглеводів призначається в грамах або порціях, і пацієнти вибирають різні порції вуглеводів, щоб дорівнювати цільовій кількості
Пластинковий метод, що є візуальним підходом до підрахунку вуглеводів, де від ¼ до 1/3 тарілки відведено для продуктів, що містять вуглеводи.

В обох методах їжа може відрізнятися, але загальний вміст вуглеводів залишається незмінним.

Відповідність інсуліну вуглеводам

При цьому підході доза інсуліну базується на двох факторах: кількості з’їденого вуглеводу та різниці між фактичним вмістом глюкози в крові та цільовим вмістом глюкози в крові.

Пацієнти працюють із двома співвідношеннями: інсулін до вуглеводів та корекційний коефіцієнт, а також цільовий рівень глюкози в крові. Співвідношення інсуліну до вуглеводів вказує, скільки вуглеводів забезпечить одна одиниця інсуліну, а поправочний коефіцієнт описує силу зниження глюкози однієї одиниці інсуліну.

Якби особа мала співвідношення інсулін до вуглеводів 10 і поправочний коефіцієнт 50, це означало б:

Візьміть одну одиницю інсуліну на кожні 10 грам з’їдених вуглеводів
Одна одиниця інсуліну знизила б рівень глюкози в крові на 50 балів.

Цей метод є більш фізіологічним та більш гнучким, ніж фіксована доза або розсувна шкала, оскільки дозволяє враховувати різницю як у рівні глюкози, так і в споживанні вуглеводів.

Для використання цього методу ви повинні мати адекватні арифметичні навички і бути готовими порахувати вуглеводні грами або порції. Але відповідність інсуліну та вуглеводів часто варта додаткової роботи, оскільки вона забезпечує набагато більшу гнучкість у виборі їжі, одночасно дозволяючи активніше брати участь у догляді.