Дорослий кіфоз

Вступ

Кіфоз - це термін, що використовується для опису типу ненормальної кривої хребта. Грудний відділ хребта, природно, має певний кіфоз або криву у формі "С". Кіфотична деформація хребта означає, що в хребті занадто багато кривої вперед.

Кіфоз у дорослих може мати різні симптоми та ступінь тяжкості: від незначних змін форми спини до важкої деформації, нервових проблем та хронічного болю. Кіфоз найчастіше зустрічається в грудному відділі хребта, хоча він також може вражати шийний і поперековий відділи хребта.

Методи лікування кіфозу з часом еволюціонували. Сьогодні існує безліч ефективних варіантів лікування для виправлення важкої кіфотичної деформації.

Дізнайтеся про кіфоз дорослих у тому числі

Які відділи хребта уражені
Як лікарі класифікують різні типи кіфозу
Що спричиняє стан
Як можна лікувати кіфоз

Анатомія

Для того, щоб зрозуміти ваші симптоми та вибір лікування, корисно почати з базового розуміння анатомії середини спини. Сюди входить ознайомлення з різними частинами, з яких складається грудний відділ хребта, та їх взаємодією.

Грудний відділ хребта складається з середніх 12 хребців вашого хребта. Кіфотична крива, як правило, присутня в грудному відділі хребта. Кіфотична крива виглядає як буква "С" з відкриттям С, спрямованою вперед. Нормальним вигином вважається від 20 до 40 градусів у всьому грудному відділі хребта. Існує діапазон, оскільки величина "нормальної" кривої залежить від людини. Якщо крива перевищує від 40 до 45 градусів, це вважається деформацією хребта.

Причини

Кіфоз у дорослих має кілька причин.

Аномальна крива може бути вродженою, а це означає, що це стан, що спостерігається з народження. Вроджена проблема хребта впливає на розвиток хребта
Деформація також може бути травматичною, а це означає, що вона викликана травмою або травмою хребта
Ятрогенні фактори зумовлені наслідками медикаментозного лікування або хірургічного втручання
Остеопороз є найпоширенішою причиною кіфозу у дорослих. Остеопороз - це стан, який призводить до великих втрат кісткової маси, роблячи кістки крихкими та схильними до переломів

Симптоми

Симптоми кіфозу можуть варіюватися від непривабливої пози, болю до важких проблем тиску на легені та живіт. Біль виникає переважно в області кіфозу. Важка крива також може почати чинити тиск на спинний мозок і корінці спинномозкових нервів, що може спричинити слабкість у нижніх кінцівках. Згодом може виникнути тиск на легені та живіт, що впливає на дихання та апетит.

Діагностика

Для того, щоб поставити правильний діагноз і виключити інші можливі умови, першим кроком є зняття анамнезу. Якщо є підозра на кіфоз, ваш лікар захоче знати про такі конкретні речі:

Потім вам дадуть фізичний іспит. Ваш лікар захоче зрозуміти вигин у спині і те, як це впливає на вас. Це означає, що спочатку намагаємося скласти «психічну картину» того, як викривлений хребет, оглядаючи спину і спостерігаючи за вашим рухом. Лікар подивиться на вашу гнучкість, попросивши нахилитися в певних напрямках. Як правило, ваш лікар буде шукати відхилення у таких сферах:

Рух хребта - Чи є біль, коли ви крутитесь, згинаєтесь або рухаєтесь? Якщо так, то де? Ви втратили гнучкість?
Сила - сила ваших м’язів буде перевірена. Можливо, вас попросять спробувати штовхнути або підняти руку, руку чи ногу проти опору
Біль - лікар може спробувати визначити, чи є у вас болючість у певних областях
Відчуття - Чи можете ви відчути певні відчуття в конкретних областях ніг або рук?
Рефлекси - Ваші сухожильні рефлекси можуть бути перевірені, наприклад, нижче колінної чашечки та в ахілесовому сухожиллі за щиколоткою
Рухові навички - Вас можуть попросити ходити на підборах або пальцях
Спеціальні ознаки - Ваш лікар також перевірить наявність будь-яких показників чогось іншого, крім проблем із хребтом/хребцями. Деякі ознаки інших проблем включають болючість у певних областях, лихоманку, ненормальний пульс, хронічне вживання стероїдів (призводить до втрати кісткової маси) або швидке зниження ваги

Зазвичай після іспиту призначають рентген, який дозволяє вашому лікареві побачити структуру хребта та виміряти криву. Вам буде запропоновано триматися дуже нерухомо в певних положеннях, стоячи або лежачи на столі. При підозрі на грудний кіфоз можуть бути зроблені наступні знімки:

Вид спереду на весь хребет, зроблений спереду
Побічний вид на весь хребет, зроблений збоку
Вигляд розгинання хребта під час нахилу назад

Залежно від результатів вашої історії, фізичного обстеження та початкового рентгенівського випромінювання можуть бути призначені інші обстеження для вивчення конкретних аспектів хребта. Найпоширенішими тестами, які замовляють, є: МРТ для огляду нервів та спинного мозку; КТ, щоб отримати кращу картину хребцевих кісток; і спеціальні нервові тести, щоб визначити, чи нервуються чи защемлюються нерви.

Варіанти лікування

Кіфоз дорослих має безліч варіантів лікування. Спочатку тіло використовували для лікування кіфозу дорослих. Пізніше лікування перейшло до хірургічного втручання. Сьогодні консервативне лікування вибирають спочатку, коли це можливо. Консервативне лікування зазвичай включає ліки, фізичні вправи та певні типи брекетів для підтримки хребта. Хірургія хребта, як правило, є останнім вибором лікування через пов'язані з цим ризики.

Якщо присутній остеопороз, лікування захворювання також може уповільнити прогресування дегенеративного кіфозу. Це може бути здійснено кількома способами. Поточні рекомендації включають збільшення споживання кальцію та вітаміну D, замісну гормональну терапію та вправи на обтяження. Дізнайтеся більше про профілактичні заходи щодо остеопорозу.

Використання спинномозкової дужки може полегшити біль. Однак у дорослих це не призведе до випрямлення хребта. Як тільки ви досягли скелетної зрілості, підтяжка використовується для зняття болю, а не для профілактики. Дізнайтеся більше про брекети, які використовуються для лікування проблем зі спиною.

Ваш лікар може запропонувати вам працювати з фізіотерапевтом. Добре розроблена реабілітаційна програма допомагає заспокоїти біль та запалення, покращуючи Вашу рухливість та силу та допомагаючи Вам робити свої щоденні справи з більшою легкістю та здатністю.

Вправа не виявилося корисним для зміни кіфотичної кривої в спині. Однак це може бути корисно для полегшення болю. Сеанси терапії можуть призначатися два-три рази на тиждень до шести тижнів.

Цілі фізичної терапії - допомогти вам

Вивчіть правильну поставу та рухи тіла для протидії наслідкам кіфозу
Підтримуйте належний рівень активності
Максимізуйте діапазон руху та силу
Дізнайтеся, як керувати своїм станом

Хірургічне втручання при кіфозі дорослих має деякі значні ризики. З цієї причини хірургічне втручання рекомендується лише тоді, коли очікувана користь значно перевищує ризик. Хірургічне втручання не рекомендується для більшості випадків кіфозу, але може бути рекомендовано в таких ситуаціях:

Найпоширенішою причиною операції при кіфозі є полегшення болю при хронічному дискомфорті, який постійно погіршується. Більшість випадків операцій на кіфозі у дорослих роблять для зняття сильного болю. Однак, якщо біль можна впоратись за допомогою консервативного лікування, хірургічне втручання, ймовірно, не рекомендується.

Прогресія кривої

Прогресування деформації кіфозу - ще одна причина роздумів про операцію. Якщо кривизна продовжує погіршуватися, може бути запропонована операція. У цій ситуації рекомендується хірургічне втручання, щоб запобігти проблемам, які виникають при сильному кіфозі.

У більшості випадків кіфозу хірургічні втручання не рекомендуються лише заради зовнішнього вигляду. Однак у деяких випадках кіфоз викликає фізичну деформацію, яка нестерпна для пацієнта. У цих випадках хірургічне втручання стає єдиним варіантом корекції стану. Більшість випадків косметичної операції кіфозу є у молодих людей, які мають дуже помітні вигини.

Коли кіфоз дорослих вимагає хірургічного втручання, лікарі мають багато різних процедур, з яких можна вибрати. Кожен випадок кіфозу дещо відрізняється і може вимагати дуже спеціалізованого підходу для досягнення оптимальних результатів. Пропонується хірургічне втручання для вирішення проблем, викликаних кіфозом, а не просто для випрямлення хребта. Цілями більшості хірургічних процедур при кіфозі дорослих є

Зменшити деформацію (максимально випрямити хребет)
Зупиніть прогресування деформації
Зняти будь-який тиск з боку нервів і спинного мозку
Захистіть нерви та спинний мозок від подальшого пошкодження

Для досягнення цих цілей ваш хірург може запропонувати операцію на задній частині хребта, передній частині хребта - або обох. Мета - спочатку випрямити хребет, а потім злити хребці в одну тверду кістку.

Майже всі хірурги використовуватимуть металеві гвинти, пластини або стрижні, щоб допомогти випрямити хребет і утримати хребці на місці, поки зрощення зростає і стає твердим. Гвинти поміщають у хребці. Потім стрижні або пластини кріпляться до гвинтів, щоб з’єднати все разом. Стягнувшись між собою, вони утворюють внутрішню дужку, щоб утримувати хребці в одному положенні, поки зрощення зростається.