Дієта та ризик розвитку вугрів

—Нові вказівки Американської академії дерматології визначають кілька асоціацій між дієтою та ризиком вугрів, однак рекомендації, засновані на фактичних даних, залишаються незрозумілими.

Тед Босворт
Відгук Роджера С. Хо, доктора медицини, медичного працівника, медичного працівника, FAAD, асистента кафедри дерматології Медичної школи Нью-Йоркського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Вульгарні вугрі, які розвиваються приблизно у 85% осіб у віці від 12 до 25 років, 1 характеризуються як багатофакторне запальне захворювання. 2 З етіологічних факторів, що обговорюються у нещодавно опублікованих рекомендаціях щодо лікування вугрів вугрів Американської академії дерматології (ААД), розділ, присвячений ролі дієти, в кінцевому підсумку не містить жодних обґрунтованих дієвих рекомендацій з метою зменшення ризику появи вугрів. . 2

Брати до відома

Дієта давно бере участь у патогенезі вульгарних вугрів, але значна частина літератури, що оцінює цю асоціацію, заповнена в основному ретроспективними та неконтрольованими дослідженнями.
Нові рекомендації AAD визначають кілька асоціацій між дієтою та ризиком вугрів, але утримуються від клінічних рекомендацій через обмеження даних.

Під час огляду доказів було виявлено лише 2 рандомізованих контрольованих дослідження, які оцінювали дієту та ризик вугрів. 3,4 Обидва асоціювали дієту з низьким глікемічним індексом зі значним зменшенням тяжкості вугрів порівняно з дієтою з високим глікемічним індексом. Кожне дослідження було порівняно невеликим (5 Автори цього дослідження, до якого входив член комітету з підготовки керівних принципів AAD, не припускали, чи може уникнення знежиреного молока захистити тих, хто ризикує отримати прищі.

Маси доказів, що визначають антиоксиданти, пробіотики та риб’ячий жир як медіатори ризику вугрів, були охарактеризовані як попередні в керівних принципах AAD. У таблиці з переліком потенційних стратегій лікування вугрів дієта отримала позначення B, рівень II, що означає суперечливі або обмежені докази якості. Інша таблиця, що узагальнює прогалини в знаннях у боротьбі з вуграми, чітко визначає необхідність проведення рандомізованих досліджень, щоб визначити, чи дієта є фактором ризику, який можна змінити.

У нещодавно опублікованому огляді епідеміології вульгарних вугрів у пізньому підлітковому віці знову було оцінено докази, що пов'язують дієту з ризиком появи вугрів. На додаток до їжі з високим глікемічним індексом та споживання молочних продуктів, автори також оцінювали споживання м'яса в контексті західної дієти. Цей огляд включав детальний аналіз того, як кожен з них може діяти на шляхи, про які відомо, що сприяють запальному сигналізуванню, що призводить до вугрів. На основі правдоподібних механізмів огляд включав кілька позитивних тверджень щодо ймовірної ролі дієти в патогенезі вугрів, але не включав жодних конкретних дієтичних рекомендацій щодо модифікації ризику вугрів.

Звернувшись за порадою до клініцистів, старший автор огляду епідеміології вульгарних вугрів, Роберт Деллавалаль, доктор медичних наук, керівник Дерматологічної служби, медичний центр VA, Денвер, штат Колорадо, заявив: „Я раджу своїм пацієнтам з вуграми зменшувати цукру у своєму раціоні, щоб побачити, чи не спостерігається клінічне поліпшення прищів. У цього додаткового терапевтичного варіанту є невеликий мінус ".

Незважаючи на дані, що пов'язують споживання молочних продуктів та вугрів, є мало доказів того, що усунення цього джерела їжі змінить цей стан, згідно з першим автором керівних принципів AAD, Андреа Л. Заенглейн, доктором медицини, професором дерматології Медичного коледжу штату Пенсільванія імені Херші. Такі дані є важливими для доказових рекомендацій.

"У США молочні продукти забезпечують близько 30% нашого щоденного споживання кальцію, тому перед тим, як давати рекомендації своїм пацієнтам, які можуть мати харчові наслідки, я хочу отримати кращу інформацію", - заявила доктор Заенглейн.

Давно зрозуміло, що прищі пов’язані із запальним процесом пілоїстих фолікулів шкіри. Ключові події, що продовжуються досі, щоб виявити всі патогенні особливості вугрів, включають гормональну стимуляцію проліферації сальних клітин, закупорювання пілоїдної клітини, ріст грампозитивних бактерій та сприяння розвитку медіаторів запалення. 2 Незважаючи на те, що дієтичні фактори підозрюються в тому, що вони провокують, стимулюють або загострюють шляхи, що сприяють розвитку вугрів, останні огляди та керівні принципи AAD не змогли виявити адекватних доказів для формування чітких рекомендацій щодо управління ризиком розвитку вугрів за допомогою дієти.