Деменція

Ключові факти

Деменція - це синдром, при якому спостерігається погіршення пам’яті, мислення, поведінки та здатності виконувати повсякденну діяльність.
Хоча деменція страждає в основному людей похилого віку, це не є нормальною частиною старіння.
У світі близько 50 мільйонів людей страждають на деменцію, і щороку відбувається майже 10 мільйонів нових випадків захворювання.
Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою формою деменції і може спричинити 60–70% випадків.
Деменція є однією з основних причин інвалідності та залежності серед літніх людей у всьому світі.
Деменція має фізичний, психологічний, соціальний та економічний вплив не тільки на людей з деменцією, але й на їхніх опікунів, сім'ї та суспільство в цілому.

Деменція - це синдром - зазвичай хронічного або прогресуючого характеру - при якому спостерігається погіршення когнітивних функцій (тобто здатність переробляти думки) понад те, що можна очікувати від нормального старіння. Це впливає на пам’ять, мислення, орієнтацію, розуміння, обчислення, здатність до навчання, мову та судження. На свідомість це не впливає. Порушення когнітивних функцій зазвичай супроводжується, а іноді і передує, погіршенням емоційного контролю, соціальної поведінки або мотивації.

Деменція виникає внаслідок різноманітних захворювань та травм, які в першу чергу або вторинно вражають мозок, таких як хвороба Альцгеймера або інсульт.

Деменція є однією з основних причин інвалідності та залежності серед літніх людей у всьому світі. Це може бути приголомшливим не тільки для людей, які його мають, але й для їхніх опікунів та сімей. Часто не вистачає обізнаності та розуміння деменції, що призводить до стигматизації та перешкод для діагностики та догляду. Вплив деменції на опікунів, сім'ю та суспільство в цілому може бути фізичним, психологічним, соціальним та економічним.

Ознаки та симптоми

Деменція впливає на кожну людину по-різному, залежно від впливу хвороби та особистості людини до того, як вона захворіє. Ознаки та симптоми, пов’язані з деменцією, можна зрозуміти у три етапи.

Початкова стадія: рання стадія деменції часто не помічається, оскільки початок є поступовим. Загальні симптоми включають:

забудькуватість
втрата відстеження часу
губитися у знайомих місцях.

Середній етап: по мірі прогресу деменції до середньої стадії ознаки та симптоми стають чіткішими та обмежуючими. До них належать:

забуваючи про останні події та імена людей
загубитися вдома
відчуваючи все більші труднощі у спілкуванні
потребує допомоги в особистому догляді
переживання змін поведінки, включаючи блукання та повторні опитування.

Пізній етап: пізня стадія деменції є однією з майже повної залежності та бездіяльності. Порушення пам’яті серйозні, а фізичні ознаки та симптоми стають більш очевидними. Симптоми включають:

стаючи несвідомими про час і місце
виникають труднощі з розпізнаванням родичів та друзів
зростаюча потреба в допомогах у самообслуговуванні
відчуваючи труднощі при ходьбі
переживання змін поведінки, які можуть посилюватися та включати агресію.

Поширені форми деменції

Існує багато різних форм деменції. Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою формою і може спричинити 60–70% випадків. Інші основні форми включають судинну деменцію, деменцію з тілами Леві (аномальні агрегати білка, що розвиваються всередині нервових клітин) та групу захворювань, які сприяють лобно-скроневій деменції (дегенерація лобової частки мозку). Межі між різними формами деменції нечіткі, і змішані форми часто існують одночасно.

Частота деменції

У світі близько 50 мільйонів людей страждають на деменцію, причому майже 60% живуть у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Щороку реєструється майже 10 мільйонів нових випадків.

Орієнтовна частка загальної чисельності населення у віці 60 років і старше з деменцією на даний момент становить від 5 до 8%.

За прогнозами, загальна кількість людей з деменцією досягне 82 мільйонів у 2030 році та 152 у 2050 році. Значна частина цього збільшення пояснюється зростанням кількості людей з деменцією, які проживають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

Лікування та догляд

В даний час не існує лікування для лікування деменції або зміни її прогресуючого перебігу. На різних етапах клінічних випробувань досліджуються численні нові методи лікування.

Однак можна багато запропонувати для підтримки та поліпшення життя людей з деменцією та їхніх опікунів та сімей. Основними цілями догляду за деменцією є:

рання діагностика з метою сприяння ранньому та оптимальному лікуванню
оптимізація фізичного здоров’я, пізнання, активності та самопочуття
виявлення та лікування супутніх фізичних захворювань
виявлення та лікування складних поведінкових та психологічних симптомів
надання інформації та довгострокової підтримки опікунам.

Фактори ризику та профілактика

Хоча вік є найсильнішим відомим фактором ризику розвитку деменції, він не є неминучим наслідком старіння. Крім того, деменція не зачіпає виключно людей похилого віку - на деменцію молодого віку (що визначається як прояв симптомів до 65-річного віку) припадає до 9% випадків. Дослідження показують, що люди можуть зменшити ризик розвитку деменції, регулярно займаючись фізичними вправами, не палити, уникати шкідливого вживання алкоголю, контролюючи свою вагу, здорового харчування та підтримуючи здоровий рівень артеріального тиску, холестерину та цукру в крові. До додаткових факторів ризику належать депресія, низький рівень освіти, соціальна ізоляція та когнітивна бездіяльність.

Соціально-економічний вплив

Деменція має значні соціальні та економічні наслідки з точки зору прямих витрат на медичне та соціальне обслуговування та витрат на неформальну допомогу. У 2015 році загальні глобальні суспільні витрати на деменцію, за оцінками, становили 818 мільярдів доларів США, що еквівалентно 1,1% світового валового внутрішнього продукту (ВВП). Загальна вартість у пропорції до ВВП коливалась від 0,2% у країнах з низьким та середнім доходом до 1,4% у країнах з високим рівнем доходу.

Вплив на сім'ї та опікунів

Деменція може бути вражаючою для сімей постраждалих людей та їхніх опікунів. Фізичний, емоційний та фінансовий тиск може спричинити сильний стрес для сімей та осіб, які здійснюють догляд, і потрібна підтримка з боку охорони здоров'я, соціальної, фінансової та правової систем.

Права людини

Людям з деменцією часто відмовляють в основних правах і свободах, доступних іншим. У багатьох країнах фізичні та хімічні обмеження широко застосовуються в будинках для догляду за людьми похилого віку та в умовах швидкої медичної допомоги, навіть коли існують норми, що забезпечують права людей на свободу та вибір.

Відповідне та підтримуюче законодавче середовище, засноване на міжнародно визнаних стандартах прав людини, необхідне для забезпечення найвищої якості догляду за людьми з деменцією та їх вихователями.

Відповідь ВООЗ

ВООЗ визнає деменцію пріоритетом охорони здоров'я. У травні 2017 року Всесвітня асамблея охорони здоров’я схвалила Глобальний план дій з питань реагування на охорону здоров’я на деменцію на 2017-2025 роки. План передбачає вичерпний план дій - для тих, хто формує політику, міжнародних, регіональних та національних партнерів та ВООЗ у таких сферах: вирішення проблеми деменції як пріоритету в галузі охорони здоров'я; підвищення обізнаності про деменцію та заснування ініціатив, сприятливих для деменції; зниження ризику деменції; діагностика, лікування та догляд; інформаційні системи для деменції; підтримка осіб, які доглядають за деменцією; та, дослідження та інновації

Міжнародна платформа спостереження, Глобальна обсерваторія деменції (GDO), була створена для політиків та дослідників для сприяння моніторингу та обміну інформацією щодо політики щодо деменції, надання послуг, епідеміології та досліджень. ВООЗ також розробляє платформу для обміну знаннями для сприяння обміну передовими практиками в галузі деменції.

ВООЗ розробила "Назустріч плану деменції": керівництво ВООЗ, яке надає керівництво державам-членам у створенні та введенні в дію плану деменції. Посібник тісно пов’язаний з ГОЗ ВООЗ і включає відповідні інструменти, такі як контрольний перелік для керівництва підготовкою, розробкою та реалізацією плану деменції. Він також може бути використаний для картографування зацікавлених сторін та встановлення пріоритетів.

Настанови ВООЗ щодо зменшення ризику зниження когнітивних функцій та деменції містять доказові рекомендації щодо втручань щодо зменшення змінних факторів ризику деменції, таких як фізична бездіяльність та нездорова дієта, а також контролю за медичними станами, пов'язаними з деменцією, включаючи гіпертонію та діабет.

Деменція також є однією з пріоритетних умов у Програмі дій ВООЗ щодо розладу психічного здоров'я (mhGAP), яка є ресурсом для спеціалістів загальної медицини, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, щоб допомогти їм надати першу медичну допомогу для психічних, неврологічних та розлади вживання речовин.

ВООЗ розробила iSupport, програму навчання знань та навичок для опікунів людей, які живуть з деменцією. iSupport доступний як друкований посібник і вже впроваджується в декількох країнах. Інтернет-версія iSupport буде доступна найближчим часом.

Глобальний план дій щодо реагування на охорону здоров’я на деменцію на 2017-2025 роки

Переглянути публікацію