Чи справді метформін - чудовий препарат?

справді
"Чи справді метформін - це все, що вони кажуть?" Нещодавно мене запитала пацієнтка - розумна, добре обізнана жінка з дітьми в медицині та завзята читачка статей про здоров’я.
Як і вона, я часто замислююся, чи не вловить метформін як чудовий препарат. Мій пацієнт, швидше за все, реагував на все більший обсяг досліджень використання метформіну для інших станів, окрім діабету та синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), які припускають, що це може бути ефективним для стільки речей, скільки може передбачати продавець зміїної олії.

Недавнє дослідження Аползана та його колег, опубліковане в Аннали внутрішньої медицини, "Довгострокова втрата ваги за допомогою метформіну або втручання у спосіб життя у дослідженні результатів Програми профілактики діабету" (1) підтримує деякі твердження про чудові наркотики. Дослідження показало, що метформін допомагає при втраті ваги і, головне, був пов’язаний із цим витриманий втрата ваги.

Стійке зниження ваги є Святим Граалем для багатьох пацієнтів, і це дослідження показало, що «серед учасників із значною початковою втратою ваги ті, хто спочатку був випадковим чином призначений для прийому метформіну, мали більший успіх у підтримці довгострокової втрати ваги (LTWL), ніж випадково призначені до втручання у спосіб життя (ILS) з більш тривалим спостереженням ».

Я зазвичай не призначаю метформін переважно для схуднення. Однак у пацієнта з переддіабетом або СПКЯ я бачив, як люди худнуть від метформіну. Резистентність до інсуліну щось впливає на наш організм, і, проявляється це явним діабетом чи ні, метформін, здається, бореться з інсулінорезистентністю. Дослідження Аползана та його колег свідчить про те, що такі клініцисти, як я, бачать анекдотично.

Я вже писав у цьому блозі, як би хотів, щоб я прописував час пацієнтам - час робити зарядку, час робити покупки за продуктами, час готувати. У наборі наших лікарів ми маємо у своєму розпорядженні більше, ніж ліки, щоб допомогти пацієнтам. Однак корисно мати чіткі докази щодо дешевого, легкодоступного препарату, який має задокументовану зв'язок із стійкою втратою ваги.

Навіть Аползан та його колеги не готові стверджувати, що метформін - чудовий препарат, припускаючи, що «майбутні розслідування повинні зосередитись на тому, чи може метформін бути корисним втручанням для ЛТВ після початкової втрати ваги за допомогою втручань у спосіб життя, препаратів проти ожиріння або баріатричної хірургії . "

Довідково

  1. Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL та ін. Довготривала втрата ваги за допомогою метформіну або втручання у спосіб життя у дослідженні результатів Програми профілактики діабету. Ann Intern Med. 2019; 170: 682-90. doi: 10.7326/M18-1605