Чи є надмірна вага тіла рівним несприятливим наслідкам для здоров’я серця?

Меґі Л. Шоу

Гіпертрофічна кардіоміопатія - це ненормальне потовщення серцевого м’яза з причинами, які включають генетичні мутації та порушення міофібри (ненормальне розташування клітин серцевого м’яза). Особи, які страждають цим захворюванням, схильні до ожиріння (індекс маси тіла, 25 до

рівна

Гіпертрофічна кардіоміопатія - це ненормальне потовщення серцевого м’яза з причинами, які включають генетичні мутації та розлад міофібри, або ненормальне розташування клітин серцевого м’яза. Особи, які мають такий стан, схильні до ожиріння (індекс маси тіла [ІМТ], 25-2). Чи схильне це також до довгострокових несприятливих наслідків, залишається під питанням, і це послужило основою для недавнього ретроспективного когортного дослідження в JAMA Cardiology.

Слідчі видобули Реєстр кардіоміопатії саркомерних пацієнтів для даних про 3282 пацієнтів із середнім (SD) віком 47 (15) років, яких вони стежили за медіаною 6,8 років. 2 первинними результатами були смертність від усіх причин та серцево-судинна (СС), і було 3 складених кінцевих точок: загальна, серцева недостатність (СН) та шлуночкова аритмічна.

Вони вивчали предмети, розділені на 3 групи:

  1. Звичайна вага (n = 962): ІМТ нижче 25 кг/м 2
  2. Передчасність (n = 1280): ІМТ від 25 до 30 кг/м 2
  3. Ожиріння (n = 1040): ІМТ вище 30 кг/м 2

Порівняно з групою нормальної ваги (9%), групи з ожирінням та ожирінням (10,8% та 20,7% відповідно) були частіше симптоматичними (Нью-Йоркська асоціація серця III/IV), причому гіпертонія та діабет були також більш поширеними . Гіпертонія спостерігалася майже вдвічі частіше, а діабет - у 4 рази більше, у групі ожиріння, ніж у когорти з нормальною вагою: 51,5% та 16,1% відповідно, порівняно з 27,0% та 4,6%.

У пацієнтів групи ожиріння також були найвищі показники обструкції тракту відтоку лівого шлуночка (LVOT) у спокої або за допомогою маневру Вальсальви: 32,4% порівняно з 20,9% у групі із нормальною вагою та 25,5% у групі з ожирінням. Хірургічне втручання (мієктомія перегородки, абляція алкогольної перегородки або і те, і інше) також найчастіше рекомендується для корекції LVOT у пацієнтів із ожирінням та перед перебігом ожиріння (31,7% та 21,7%), ніж у групі із нормальною вагою (16,3%). Однак фракція викиду лівого шлуночка була порівнянна у 3 групах.

"При оцінці індивідуальних причин смерті не було виявлено різниці в смертності від усіх причин, смертності від серцево-судинних захворювань або складовій кінцевій точці шлуночкової аритміки на основі класу ІМТ", - заявили автори. "[Однак] ожиріння було незалежно пов'язане із загальним прогресуванням захворювання, незалежно від інших добре відомих факторів, таких як вік, стать, розмір лівого передсердя, обструкція LVOT та генотип".

Надалі вони пропонують лонгітюдні дослідження з більш тривалим спостереженням. Наприклад, фаза 3 дослідження EXPLORER-HCM від MyoKardia досліджує використання мавакамтену проти плацебо у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією для поліпшення симптомів та функції.

Вони також наголошують на важливості індивідуального підходу для запобігання ожирінню в довгостроковій перспективі, який охоплює такі сфери:

  1. Програми вправ від низької до середньої інтенсивності для поліпшення фізичного функціонування та контролю ваги
  2. Лікування та профілактика супутнього захворювання (гіпертонія, діабет, ішемічна хвороба серця)
  3. Консультації з питань харчування
  4. Модифікуються фактори ризику CV
  5. Психосоціальна адаптація
  6. Можливість проведення баріатричної хірургії для пацієнтів, класифікованих як хворі на ожиріння

Довідково

Fumagalli C, Maurizi N, Day SM та ін. Асоціація ожиріння з несприятливими віддаленими наслідками при гіпертрофічній кардіоміопатії. JAMA Cardiol. 2020; 5 (1): 65-72. doi: 10.1001/jamacardio.2019.4268.